Леберш; лекот - приближен
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Што е повреда на црниот дроб предизвикана од лекови?
Црниот дроб игра важна улога во распаѓање или обработка на супстанции што се снабдуваат однадвор, на пр. Б. Лекови. Некои лекови во преголема доза предизвикуваат оштетување на црниот дроб кај сите (на пример, парацетамол). Други активни супстанции влијаат на функцијата на црниот дроб само кај некои луѓе; ова е на пр. Б. се должи на фактот дека, поради нивниот генетски состав, одредени метаболички процеси во црниот дроб не работат толку ефикасно, а супстанциите потоа се таложат или само многу бавно се распаѓаат и се излачуваат. Во принцип, голем број на активни состојки од многу различни групи на лекови и разни билни препарати потенцијално може да доведат до оштетување на клетките на црниот дроб и нивната функција.
Во многу случаи, ефектот на лекот врз црниот дроб го покажуваат само резултатите од тестот на крвта што отстапуваат од нормалната вредност, без да има симптоми на засегнатото лице. Сепак, кај некои пациенти нарушувањето на функцијата на црниот дроб може да биде доволно сериозно за да предизвика симптоми. Најчестиот симптом е жолтица (пожолтување на кожата и белките на очите). Во умерено тешки случаи, постојат потешки симптоми како што се силна болка во стомакот, исцрпеност и малаксаност. Погодените тогаш обично се примаат во болница за да ја потврдат дијагнозата. Во исклучителни случаи, оштетувањето на црниот дроб предизвикано од лекови може да се развие во опасна по живот клиничка слика.
Поради големиот број можни предизвикувачи и многу неоткриени (лесни) курсеви, тешко е да се соберат прецизни податоци за фреквенцијата на оштетување на црниот дроб предизвикано од лекови. Инфецирана од лекови заболување на црниот дроб отпаѓа приближно 2% од сите случаи на жолтица во болницата, 10% од сите хоспитализации дијагностицирани со акутен хепатитис и 25% (до 50% во САД) од сите случаи на акутна хепатална инсуфициенција.
причини
Многу лекови и природни лекови/билни препарати можат да предизвикаат оштетување на црниот дроб; некои од нив само ако се земаат во превисока доза или во комбинација со други супстанции кои го оштетуваат црниот дроб. Тука спаѓаат разни антибиотици, олеснувачи на болка, некои лекови за епилепсија, некои хормони и други, но и билни препарати како на пр. B. celandine, валеријана, имела.
Одредени лекови, на пр. Б. некои цитостатици се особено стресни за црниот дроб и затоа имаат тенденција да имаат уште повеќе негативни ефекти. Активните состојки за кои се знае дека ги оштетуваат клетките на црниот дроб се нарекуваат хепатотоксични (токсични за црниот дроб).
Одредени супстанции можат да го оштетат црниот дроб дури и во мали количини. Ова е особено случај кај луѓе кои немаат одредени протеини (ензими) во црниот дроб, така што некои лекови може да не се распаѓаат толку ефикасно како другите. Во такви околности, лекот може да се таложи во црниот дроб и да предизвика штета. Некои луѓе развиваат и сериозни реакции на имунолошкиот систем по земање на одредени лекови, што може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб.
Кои се симптомите?
Оштетувањето на црниот дроб може да биде без симптоми и може да се открие само случајно за време на тест на крвта врз основа на одредени покачени вредности на црниот дроб. Неопределени симптоми како што се замор, губење на апетит, гадење, повраќање, губење на тежината, болки во зглобовите и мускулите, непријатност во горниот дел на стомакот и затемнување на урината, бледа столица и чешање на кожата може да бидат знаци на ефектите на супстанциите што се токсични за црниот дроб. Времето помеѓу земањето на лекот и оштетувањето на црниот дроб, т.е. латентниот период, варира во голема мера. Болеста може да се развие во сериозно воспаление на црниот дроб (фулминантен хепатитис).
Оштетувањето на црниот дроб предизвикано од лекови може да личи на вирусен хепатитис (хепатоцелуларен модел) или билијарна опструкција (холестатска шема). Хепатоцелуларната шема е често придружена со замор, абдоминална болка и жолтица. Холестатската шема се карактеризира со жолтица и чешање. Во однос на моделот на штета, сепак, постојат и транзиции помеѓу двете форми и разни подгрупи, сè до хронични нарушувања или развој на рак. Најчеста причина за оштетување на црниот дроб предизвикана од лекови е земање премногу висока доза на парацетамол (понекогаш со самоубиствена намера).
Кои прегледи ги вршат лекарите и во болницата?
Дијагнозата може да биде тешко да се постави. Лекарите внимателно ќе испитаат дали може да има други причини за симптомите, особено ако имате хронично заболување на црниот дроб.
Затоа, крвните тестови се важни. Од овие тестови може да се заклучи колку се сериозни ефектите врз црниот дроб и кои функции на црниот дроб се веќе нарушени. Може да се користи и за да се утврди колку е високо нивото на лекови во крвта. Многу е важно да му кажете на вашиот лекар какви лекови сте земале неодамна, колку и колку долго. Ова исто така вклучува производи без рецепт и додатоци на билки. Бидејќи консумирањето алкохол може да ја оштети и функцијата на црниот дроб, лекарот исто така внимателно ќе праша за ова. Тој/таа исто така ќе сака да знае дали има заболување на црниот дроб во семејството, дали веќе сте страдале од такво заболување или страдате од други болести.
Покрај тоа, се прави ултразвук на горниот дел на стомакот за да се откријат можните структурни промени во црниот дроб и да се провери големината. Можеби ќе треба да имате КТ или МРИ. Во некои случаи има смисла да се испита примерок од ткиво од црн дроб (биопсија) со цел да се идентификува точната причина и видот на оштетувањето.
терапија
Најважниот чекор за третман е да престанете да ја внесувате штетната материја. Ако оштетувањето на црниот дроб е мало и итно е потребен лек што го предизвикува проблемот (како што е хемотерапија за карцином или лекови против епилепсија), дозата може да се намали и редовно да се проверуваат вредностите на црниот дроб.
Ако засегнатото лице има сериозни симптоми, терапијата обично се дава во болницата. Ако оштетувањето на црниот дроб е предизвикано од имунолошка реакција, терапијата со кортизон е често корисна. За некои препарати за активирање, достапни се специјални „противотрови“: За труење со парацетамол, z. Б. Ацетилцистеин се администрира затоа што произведува повеќе глутатион, што има детоксикативно дејство. Урсодеоксихоличната киселина честопати може успешно да го намали оштетувањето на црниот дроб предизвикано од неколку други супстанции. Инаку, се дава терапија за поддршка во зависност од тоа колку е сериозно оштетен црниот дроб. Ако откажување на црниот дроб се случи многу брзо, трансплантацијата на црн дроб понекогаш е единствената можност да преживее.
Во многу случаи, сепак, дисфункцијата на црниот дроб не е толку сериозна и ситуацијата ќе се нормализира во рок од неколку недели по прекинувањето на предизвикувачкиот лек, но понекогаш ова може да трае неколку месеци.
прогноза
Во повеќето случаи, црниот дроб повторно ќе биде целосно здрав ако едноставно му се даде доволно „одмор“, односно повеќе не е изложен на штетната материја. Сепак, ова може да трае неколку месеци. Во најлош случај, може да се развие воспаление на црниот дроб (хепатитис), цироза на црниот дроб или тумори поврзани со лекови во црниот дроб. За среќа, ова се случува исклучително ретко.
Сепак, преголема доза на парацетамол, но и други супстанции може да доведе до сериозно оштетување на црниот дроб што неколку органи не успеваат, а пациентот не може да преживее и покрај интензивната медицинска нега.
Со која било терапија важно е да се процени ризикот од оштетување на црниот дроб. Ако пациентите веќе имаат нарушена функција на црниот дроб, на пример, поради голема потрошувачка на алкохол или употреба на други лекови кои го оштетуваат црниот дроб, лекарите внимателно ќе го измерат ризикот и, доколку е можно, ќе изберат алтернативен препарат. Во некои терапии, редовно се утврдуваат крвните нивоа на лековите и параметрите во крвта што укажуваат на оштетување на црниот дроб или ја рефлектираат функцијата на црниот дроб.
Понатамошна информација
Автори
литература
Овој напис се базира на специјализираната статија Оштетување на црниот дроб, лекови. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.