Лек за мајки-фетуси; Породилноста на пеликаните
Почнувајќи од 15 јануари 2017 година, во рамките на Акушерско-гинеколошкото одделение на ПЕЛИКАНСКИОТ КЛИНИЧКИ БОЛНИЦА, Орадеа, активен е ДЕПЕРМЕНТОТ НА МЕДИЦИНА ЗА РАБОТА-ФЕТАЛ, кој ги обезбедува следниве услуги:
• скрининг на ултразвук во првиот триместар
• ултразвук на фетална морфологија во вториот триместар
• ултразвук за да се процени благосостојбата на фетусот во третиот триместар
• инвазивна дијагноза (амниоцентеза и пункција на биопсија на плацентата)
• следење на бремености со ризик од опструкција
• пренатални неинвазивни тестови (НИПТ)
- Одделение за мајчина-фетална медицина се однесува на сите бремени жени, без оглед на возраста, факторите на ризик или местото на издавање и работи во Амбулантската клиника на ПЕЛИКАНСКИ КЛИНИЧКИ БОЛНИЦА Орадеа, на улицата Корнелиу Копосу бр. 2, засновано на програмирање.
Лекарите кои имаат компетентност и акредитација во мајчино-фетална медицина се:
• Д-р Лиана АНТАЛ, примарен лекар Акушер-гинекологија - раководител на оддел
• д-р Анка ХУНИАДИ, примарен доктор по акушерство и гинекологија
• д-р Мирела Лилиана ТИРА, примарен доктор по акушерство и гинекологија
• д-р Виорел СУЦИУ, примарен доктор по акушерство-гинекологија,
• Д-р Ремус Флорин АНТОН, лекар за примарна здравствена заштита Акушер-гинекологија
• д-р Разван ЗДРЕХУС, примарен акушер-гинеколог
Ултразвучен скрининг во првиот триместар (комбиниран тест)
Најдобрата улога на ултразвукот во првиот триместар е проценка на генетскиот ризик (ризик за Даунов синдром, трисомија 13 и 18), што вклучува мерење на нухалната проlирност и се изведува на 11 - 13 + 6 недела од бременоста. Всушност, улогите на ултразвучен преглед во првиот триместар се повеќекратни и многу важни: одредување на бројот на бебиња и нивната одржливост, проценка на факторите на ризик за најважните проблеми што можат да се појават за време на бременоста: прееклампсија, интраутерино ограничување на растот и предвремено породување. Приближно на 12-та недела од бременоста, веќе може да се види дали има или нема важни структурни дефекти, како што се недостаток на екстремитети, дефекти на абдоминалниот wallид или дефекти на невралната туба (аненцефалија, спина бифида).
Во нашата клиника, се применува и протоколот на Фондацијата за фетална медицина ЛОНДОН, а пациентите имаат корист од резултатите од испитувањето (и лабораториските анализи и ултразвучниот преглед) и од советувањето за ризици. Програмата е адресирана до сите бремени жени, без оглед на нивната возраст, кои имаат бременост помеѓу 11 и 13 недели и 6 дена.
Ултразвук на фетална морфологија во вториот триместар
Овие ултразвуци вклучуваат детална проценка на феталната морфологија (анатомија). Помеѓу 18-23 недели од бременоста, бебето е вистинската големина за оптимално испитување на делови од телото. Ултразвукот во вториот триместар е, најчесто, пријатен момент, кога идната мајка и семејството ќе дознаат дека фетусот се развил нормално и кога може да се видат јасни слики од лицето на детето, вклучително и во тродимензионална 3Д/4Д реконструкција. Овој ултразвук останува, во суштина, важен медицински преглед, кој бара концентрација од страна на лекарот и трпеливост од страна на пациентот. 3Д/4Д прегледот може да донесе информации од медицински интерес, покрај конвенционалното 2Д испитување и е начин да се добијат слики полесни за интерпретација на идните родители.
Непријатните изненадувања на овој испит се помалку веројатни бидејќи проценката во првиот триместар беше поточна и детална.
Ултразвук за проценка на "благосостојбата" на фетусот во третиот триместар
Во третиот триместар од бременоста, можеме да процениме раст на ултразвук и фетална состојба (колку е тешко и како се чувствува вашето бебе во матката).
Инвазивна дијагноза (амниоцентеза и плацентарна биопсија)
Инвазивната дијагноза се однесува на бремени жени кои:
-имаат зголемен ризик од генетска болест на скрининг тестот во првиот триместар
-бремени жени над 40 години
-бремени жени со семејна историја на заразни генетски болести
-потврда или побивање на фетална инфекција за време на бременоста: Токсоплазма, Цитомегаловирус, итн.
-фетални структурни абнормалности откриени ултразвук и кои можат да бидат поврзани со генетски синдром
Биопсија на плацентата се изведува помеѓу 11 и 14 недела од бременоста, а амниоцентеза по 15 недела и потребни се следниве документи: лична карта, здравствена книшка, лекарско писмо од акушер, упатување од матичен лекар и тестови (крвна слика, PCR, крвна група и Rh на бремена жена, коагулограм, VDRL, AgHbs, AcantiHCV и ХИВ тест).
Неинвазивни пренатални тестови (НИПТ):
Идентификувајте ја и анализирајте ја феталната ДНК во мајчината крв. Се изведува по 9-10 недели од бременоста. Јас можам да детектирам трисомии 13, 18 и 21 (Даунов синдром), можам да го утврдам полот на фетусот, можам да ги детектирам аномалиите на половите хромозоми (X и Y) и некои микроделеции. Не можам да детектирам мозаици. Иако можат да достигнат точност од 99,9%, тие се тестови за скрининг и бараат потврда со инвазивна дијагноза (пункција-плацентарна биопсија или амниоцентеза). Тие се означени во следниве ситуации:
-Морфолошкиот ултразвук во првиот триместар (комбиниран тест) укажува на среден ризик за трисоми,
-пациентот има индикација за инвазивна дијагноза за генетски аномалии и ја одбива оваа постапка
-на барање на пациенти, без медицинска индикација
ПЕЛИКАНСКИ КЛИНИЧКИ БОЛНИЦА Орадеа е во постојан развој и се обидува да им понуди на пациентите комплетни медицински услуги, со високи стандарди за изведба, со современа медицинска опрема и последно, но не и најмалку важно, со специјализиран медицински тим и професионално обучени.