ЛЕКА со хуманост

Контакт
Клиника за хирургија, одделение за општа и висцерална хирургија, оддел за васкуларна хирургија

Канцеларија:
Биргит Новоцин
Телефон: 02362 29-53200
Факс: 02362 29-53401
хирургија[email protected]

тироидната жлезда

Тироидната жлезда е со големина на пеперутка, лежи под гркланот пред душникот и произведува важни хормони за регулирање на метаболизмот. Дефект на тироидната жлезда често доведува до масивно нарушување на квалитетот на животот.

Само точната дијагноза (утврдување на нивото на хормони, ултразвук, сцинтиграфија, пункција на фина игла) нуди предуслови за лекови или хируршка терапија.

Анатомија и функција

Неговата форма потсетува на пеперутка: тироидната жлезда се состои од лев и десен лобус кои се поврзани едни со други со мала мрежа. Органот лежи пред душникот и под нашиот грклан. Не тежи многу: тироидната жлезда кај возрасните тежи само помеѓу 20 и 30 грама.

Иако тироидната жлезда е исклучително лесна, нејзината важност за нашиот организам тежи: метаболизмот, циркулацијата, топлинскиот баланс, нервниот систем, растот на кожата, косата и ноктите, сексуалноста и плодноста, како и органите за варење и психата се зависни од тоа.

За да може да ги исполни многуте задачи во нашиот организам, органот произведува два витални тироидни хормони тријодотиронин (Т3) и тетрајодотиронин (Т4), кои преку крвта стигнуваат до нашите клетки на телото и ги контролираат нашите метаболички процеси таму.

Дијаграмот ви дава преглед на кое тело функционира влијанието на тироидната жлезда.

Дијагноза

анамнези

Секој третман започнува со детална дискусија со вас. Со таканаречената анамнеза, во која ја земаме вашата Медицинска историја ние сакаме да знаеме, на пример

како изгледаат твоите поплаки
кога за прв пат се појавија
какви претходни болести имате
дали и другите членови на семејството имаат нарушувања на тироидната жлезда
без разлика дали некогаш сте имале терапија со зрачење
и кои лекови ги земате, бидејќи тие исто така можат да имаат влијание врз вредностите на тироидната жлезда (на пр. кортизон, АСА, лекови за тироидната жлезда, но и кантарион)

Испитување на палпација

А. физички преглед започнува со палпација на тироидната жлезда, исто така наречена палпација. Додека пациентите седат, лекарите го чувствуваат вратот од напред и одзади. Дали тироидната жлезда е нежна или тврда? Дали може да се почувствуваат јазлите? Дали тироидната жлезда е мобилна? Дали има зголемени цервикални лимфни јазли? Сите овие откритија можат да ни дадат индиции за вашата болест на тироидната жлезда.

Сонографија

Сонографијата, позната и како ултразвук, е постапка за сликање која се користи за дијагностицирање на болести на органи. Со помош на звучни бранови, можеме да ги одредиме големината, обликот и локацијата на тироидната жлезда. Јазли или цисти, исто така, може да се опишат во однос на големината, локацијата и видот на границата. Благодарение на високата резолуција на сликата, можеме да користиме дури и модерни ултразвучни уреди за откривање на јазли со дијаметар од само еден милиметар. И ако откриеме грутки во вас, ќе провериме за време на следните прегледи дали ткивото се променило понатаму.

Новите техники ни помагаат многу прецизно да ги разликуваме јазлите. На пример, сонографијата во боја доплер ни покажува дали ткивото се снабдува со крв. Ова може да укаже на хиперактивна состојба или тумор. Ако, пак, ткивото не се снабдува со крв, може да има лузни или цисти.

Нашите сонографски опции се заокружени со најновата генерација на опрема за еластографија што ја имаат само многу малку објекти во Германија. Но, со овој високотехнолошки објект, можеме попрецизно да ги одредиме сомнителните грутки и потенцијално да ги спасиме пациентите непотребна операција. Еластографијата ја мери еластичноста на ткивата за дијагностика. Бидејќи туморското ткиво е со груба конзистентност, овој преглед ни овозможува попрецизно да разликуваме од бенигно и малигно ткиво.

Лабораториски параметри

Земаме примероци од крв од нашите пациенти за да утврдиме дали тироидната жлезда е дисфункционална. Лабораториските крвни тестови се едни од најкорисните дијагностички тестови бидејќи тироидната жлезда постојано ослободува хормони во крвта. Врз основа на лабораториските вредности, можеме да видиме дали пациентите произведуваат доволно, премногу или премалку тироидни хормони. На овој начин, можеме брзо да откриеме дали има премногу или недоволно функционирање.

TSH е важна измерена вредност за проценка на функцијата на тироидната жлезда. Овој хормон се лачи од хипофизата: високата вредност на TSH укажува на неадективна тироидна жлезда, ниската вредност на TSH укажува на хиперактивна функција. Ние исто така ја испитуваме количината на хормони Т4 и Т3 произведени од самата тироидна жлезда во крвта за да утврдиме дали телото произведува доволно тироидни хормони или дали постои можна нерамнотежа.

Ако постои сомневање за таканаречена автоимуна болест, во која сопствениот имунолошки систем на организмот го напаѓа сопственото ткиво, исто така се утврдуваат антитела против одредени супстанции на тироидната жлезда во крвта, имено:

Антитела на тироглобулин (TG-AK)
Антитела на тироидната пероксидаза (TPO-AK)
Антитела на ТСХ рецептори (ТРАК)

Сцинтиграфија

Кога наоѓаме нодули поголеми од еден инч, обично правиме сцинтиграфија на тироидната жлезда. Ова ни дава информации за метаболизмот на тироидната жлезда. За време на овој преглед, мала количина на слабо радиоактивна супстанција (технетиум) се инјектира во вената, со чија помош добиваме точна слика за функцијата или метаболичките процеси во тироидната жлезда. Технециумот се апсорбира од тироидната жлезда како јод. Благодарение на снимката можеме да видиме како се дистрибуира активноста во тироидната жлезда. Ако органот работи нормално, тој покажува хомогена дистрибуција на активност - без дефинирани фокусни наоди или празнини.

Сцинтиграфијата го овозможува тоа, разликуваат топли од ладни јазли. Топлите јазли се составени од хиперактивно ткиво. За време на сцинтиграфски преглед, тие поинтензивно ја збогатуваат администрираната радиоактивна супстанција, која потоа графички ја гледаме во жолти или црвени тонови. Ова значи дека јазлите апсорбираат многу јод и произведуваат тироидни хормони на неконтролиран начин. Топлите нодули се одговорни за повеќе од половина од хиперактивните тироидни жлезди (медицински: хипертироидизам). Како и да е: Со жешки грутки скоро секогаш можете да бидете сигурни дека промените се бенигни.

Во случај на ладни јазли, ретко која радиоактивна супстанција се акумулира во ова ткиво. Поголемиот дел од времето, постои безопасна промена на ткивото зад студената грутка. Но, мора да внимавате на ладни грутки бидејќи, иако ретко, тие исто така можат да укажуваат на малигна болест.

Биопсија на фина игла

Во фина биопсија на игла, земаме ткиво од сомнителен настинка на тироидната жлезда. Со овој преглед појаснуваме дали нодулите на студот се бенигни или малигни промени на клетките.

Не дупнете ги жешките активни јазли. Затоа сцинтиграфија секогаш се изведува пред пункција со фина игла за да се знае дали промените во ткивото се топли или ладни грутки.

Со сцинтиграфија, ја поправаме студената грутка со форцепс и тенка игла и ја дупнеме за да добиеме некои клетки за понатамошно дијагностицирање. Успешна аспирација за фини игли бара добра соработка помеѓу докторот што пучи и патологот за дијагностицирање. Со безбедна пункција и искусен дијагностичар, резултатот е скоро секогаш јасен. Значи, скоро секогаш можеме со сигурност да кажеме дали станува збор за бенигна или малигна промена во давањето подароци.

Сите пункции се контролираат ултразвучно за подобра ориентација, бидејќи гарантира оптимална ориентација во ткивото. Прегледот не е поболен од земање примерок од крв.