Лекарот за намалување на холестеролот објасни кој статините прави повеќе штета отколку добро - ФОКУС онлајн
Премногу често, премногу ретко?
Статините го намалуваат нивото на холестерол. Сепак, лекарите препишуваат лекови премногу често, критикуваше еден швајцарски научник. Тековната студија, пак, покажува дека особено луѓе под 45 години би можеле да имаат корист од тоа. На кого му штетат, кому имаат корист.
Високото ниво на холестерол може да ги оштети крвните садови и да промовира кардиоваскуларни болести. Нивото на кое холестеролот е штетен варира од личност до личност. Денес, многу научници се согласуваат дека нивото на холестерол зависи само до одредена мера од исхраната. Повеќето од нив се генетски.
Но, како може да се спротивстави на зголемувањето на нивото на холестерол? Таканаречените статини се корисни. Лековите на рецепт инхибираат ензим кој произведува холестерол. Околу 20 милиони луѓе ширум светот земаат статини, во Германија тоа е околу пет милиони.
Холестеролот е важен за организмот. Му треба за да ги изгради клеточните wallsидови и да произведува хормони. Во најголем дел, телото може да произведува холестерол самостојно. Како и да е, ние исто така го внесуваме преку храна. Холестерол може да се најде во јајца, путер или колбас од црн дроб, на пример.
Липопротеините ЛДЛ и ХДЛ се важни така што холестеролот се дистрибуира во телото и го достигнува вистинското место за употреба. Тие служат како транспортер. ЛДЛ го транспортира холестеролот до органите. ХДЛ го отстранува вишокот холестерол. Ако овој процес е избалансиран, холестеролот не претставува ризик во организмот.
Станува опасно кога се акумулира премногу холестерол и циклусот на употреба и деградација повеќе не тече без проблеми.
Дали некој брзо ги разградува маснотиите во крвта или, напротив, е склон кон ризични наслаги е прашање на гените. Диетата не игра толку голема улога во нивото на холестерол: храната како јајцата е одговорна само за 25 проценти од нивото на липиди во крвта, најголемиот дел од холестеролот го произведува црниот дроб, така што липидите во крвта се произведуваат во организмот и не се снабдуваат однадвор.
Претходно занемарена ризична група може да користи особено статини
Треба да има многу повеќе луѓе, според авторите на една неодамнешна студија. Идентификувавте ризична група која може особено да има корист од ова.
Истражувачите предводени од Фабијан Брунер од Универзитетот за срце и васкуларен центар Хамбург напишаа во специјализираното списание „Лансет“: Особено кај луѓето под 45-годишна возраст, високиот холестерол го зголемува ризикот од развој на тешки кардиоваскуларни болести подоцна во животот. Кога лекарите одлучуваа за или против статини, тие честопати премалку го земаа предвид десетгодишниот ризик.
Зголемен ризик од мозочен удар: Премногу ниско ниво на холестерол е исто така опасно
Повеќе луѓе треба да земаат статини?
Научниците анализирале податоци од 400.000 луѓе. Тие го разгледаа таканареченото ниво на не-ХДЛ холестерол, кое ги вклучува сите форми на холестерол, освен ХДЛ холестеролот, и покажаа дека постои јасна врска помеѓу нивото на холестерол на почетокот на студијата и веројатноста да се разболи подоцна. Нивото на холестерол имаше најголемо влијание врз ризикот од болест кај учесниците на возраст под 45 години - особено кога експертите погледнаа над десетгодишниот период.
Тоа би значело дека многу луѓе на средна возраст ќе мора да земаат статини за да го намалат нивото на холестерол - особено ако додадат други фактори на ризик за кардиоваскуларни болести како пушење, дебелина и дијабетес. Како ова влијае на телото со децении, сè уште не е испитано во клинички студии. Бидејќи несаканите ефекти може да се зголемат подолг временски период.
Помалку луѓе треба да земаат статини
Мило Пухан, професор по епидемиологија на Универзитетот во Цирих, проценува дека веќе има премногу луѓе кои земаат лекови за намалување на холестерол. Истражувајќи ги придобивките и несаканите ефекти на статините, Пухан откри дека несаканите ефекти на лековите понекогаш ги надминуваат сите потенцијални придобивки. Загрозено е оштетување на црниот дроб и дијабетес.
Експертот проценува дека ако лекарите ги земат предвид неговите наоди, „на најмалку 50 проценти помалку луѓе ќе им се препорача статин за примарна превенција“.
Лекарот предупредува: Не ги потценувајте несаканите ефекти
Лековите се сметаат за малку несакани ефекти и затоа се во голема мера безопасни, но Пухан предупредува: „На крајот на краиштата, [третманот со статини] избегнува само срцев удар или мозочен удар кај неколку луѓе. Но, секој потенцијално може да доживее несакани ефекти од лекови кои го намалуваат холестеролот “.
Можни несакани ефекти вклучуваат болка во мускулите, катаракта, оштетување на црниот дроб и дијабетес. Добро е познато дека статините можат да ги промовираат овие болести и за многу експерти ова не е причина да не се препишуваат статини. Американското здружение за срце го проценува процентот на пациенти кои земаат статини, а потоа развиле дијабетес тип 2 на само 0,2 проценти.
Како и да е, лекарите треба внимателно да ги измерат индивидуалните придобивки од статините и нивните ризици за секој пациент, повикува Пухан. Во своето истражување, тој исто така ги разгледа ризиците од статини кои сè уште не се соодветно документирани, но се можни: на пример, потенцијален ризик од рак.
Кој во моментов зема статини?
Досега, лекарите разгледаа одредени фактори на ризик кај нивните пациенти - како што се нивото на холестерол, индексот на телесна маса и потрошувачката на никотин - и ја пресметаа веројатноста дека пациентот ќе претрпи срцев удар или мозочен удар во следните десет години.
Ако ризикот е десет проценти или поголем, повеќето упатства препорачуваат земање на статини. Некои упатства препорачуваат употреба на лекови од ризик од 7,5 проценти, други само од 20 проценти.
Кардиолозите како Хериберт Брик од Федералното здружение на постојани кардиолози во Германија имаат посебен фокус на она што е познато како ЛДЛ холестерол, попознат како „лош“ холестерол. „Колку е поголема оваа вредност на ЛДЛ, толку е поштетна за нашето срце“, вели Брик. Според Германската фондација за срце, LDL вредност од околу 115 е пожелна за здрави луѓе без дополнителни фактори на ризик и докази за кардиоваскуларни болести.
Употребата на статини зависи од возраста на пациентот
Мило Пухан и неговиот тим ја испитале ситуацијата на студијата за предностите и недостатоците на статините. Во својата студија, објавена во списанието „Анали за интерна медицина“, тој критикува: „Многу упатства го користат очекуваниот ризик од кардиоваскуларни болести во следните десет години како основа за препораки за употреба на статини [. ] Сепак, честопати е нејасно како се гледаше и се мери штетата за придобивките “.
Швајцарските научници ги анализирале податоците од луѓе на возраст од 40 до 75 години кои сè уште не страдале од кардиоваскуларни болести. Тие заклучуваат: Во зависност од полот и возраста на пациентот, придобивките од статините ги надминуваат можните несакани ефекти.
Позитивните ефекти особено се преценети кај постарите лица?
Според студијата, мажите на возраст помеѓу 40 и 44 години имаат корист од статини од фактор на ризик од 14 проценти, додека постарите мажи од 70 до 75 години имаат само корист од фактор на ризик од 21 процент. Кај жените, придобивките од статини ги надминуваат можните несакани ефекти во возрасната група од 40 до 44 години само од фактор на ризик од 17 проценти, кај постара возраст само од 22 проценти.
„Придобивките од статините очигледно се преценети многу, особено за постарите“, се вели во соопштението од Универзитетот во Цирих. „Ни се чини важно сегашните препораки да ги земат предвид возраста и полот, бидејќи рамнотежата корист-штета на статините зависи во голема мера од тоа“, објаснува Пухан ФОКУС онлајн.
Во друга студија, која се појави во септември во „Терапевтски напредок во хронична болест“, Швајцарецот и неговите колеги ги испитаа предностите и недостатоците на статините кај луѓе постари од 75 години и досега кои не страдаат од кардиоваскуларни болести Страдај. Резултат: Лековите за намалување на холестеролот користат повозрасни само како превенција доколку ризикот е поголем од 20 проценти.
Заклучок: кој користи статин, на кого му штети
Секој треба да го знае нивото на холестерол и да разговара за нив индивидуално со својот матичен лекар. Ова е најдобриот начин да се процени личниот ризик во зависност од возраста и другите фактори на ризик за кардиоваскуларни болести наспроти можните несакани ефекти на лековите за намалување на холестеролот.