Лекција по медицина Како изгледаат, работат и слушаат вашите бели дробови - Извештај за стражарите
Ракот на белите дробови е сериозна форма на рак кој е одговорен за голем процент на смртни случаи ширум светот.
Дишеме скоро 16 пати во минута, 23 000 пати на ден, 600 милиони пати во текот на животот. Респираторниот систем извршува една од виталните функции преку кои се одвива размената на гасови помеѓу околината и телото. Сите знаеме дека белите дробови имаат улога да внесуваат кислород во организмот - основната молекула што и е потребна на секоја клетка за да преживее, истовремено отстранувајќи го јаглерод диоксидот. Но, дали ги знаеме сложените механизми зад секој здив? Можеме да кажеме дали нешто не работи правилно, ако немаме преглед?
Веројатно не сте го знаеле тоа:
- внатрешната површина на белите дробови е 40 пати поголема од површината на телото. тоа е дури половина од големината на тениското игралиште!
- воздухот патува низ дишните патишта во обете бели дробови импресивно растојание - вкупната должина на воздушните премини е околу 2.400 км
- рекордот го држат белодробните капилари - најмалите садови во белите дробови кои, ако се соберат заедно, би зафаќале растојание од 992 км
- колку и да издишуваме тешко, белите дробови секогаш ќе држат околу еден литар воздух, што го прави овој орган единствениот што може да лебди.
Прво, да ја разбереме анатомијата на респираторниот систем
Зборот „бели дробови“ потекнува од индоевропските јазици уште од 13 век и значи „лесно“ во однос на неговото.
Респираторниот систем се состои од група ткива и органи кои ја олеснуваат размената на гасови помеѓу телото и околината за да обезбедат една од виталните функции. Системот ги вклучува дишните патишта, белите дробови, крвните садови и респираторните мускули. Левото белодробно крило има два лобуси и е помало од десното, кое има три лобуси. Левото белодробно крило има „деформитет“ поради неговата близина до срцето.
- Белите дробови се составени од ткиво ЕЛАСТИЧНО што се протега и се враќа во првобитната форма, во зависност од респираторните движења.
- Дишните патишта (душникот, бронхиите) се составени од мазно мускулно ткиво и 'рскавица.
Размената на респираторни гасови - кислород и јаглерод диоксид - се одвива на ниво алвеоли белодробни - микроскопски структури во форма на вреќи кои имаат многу богата васкуларност што ја доведува крвта во близок контакт со воздухот. Овие воздушни перничиња комуницираат со надворешната средина преку систем на воздушни канали. Најголема е душникот, од кој се појавуваат двете главни бронхии кои ќе се разгранат на влезот на белите дробови во секундарните и терцијалните бронхии, а потоа и во бронхиолите.
Белите дробови се опкружени со двојна мембрана наречена плеврата. Надворешниот слој е прикачен на wallидот на градниот кош, додека внатрешниот слој, висцералната плевра се лепи на белите дробови и меѓу нив има мала количина на течност. Целта на оваа мембрана е да дозволи движења на белите дробови, да дозволи да се лизне за време на дишните движења.
Инспираторни мускули се мускулите кои го зголемуваат волуменот на кафезот на ребрата. Дијафрагмата е главниот респираторен мускул, кој се сплеска кога се стега. Заедно со дијафрагмата, меѓуребрените мускули учествуваат во промената на торакалниот волумен.
При раѓање, белите дробови не содржат воздух, туку течност. По раѓањето, промените во животната средина и температурата го активираат првиот здив, во рок од 10 секунди, а белите дробови се полни со воздух.
Внатрешната површина на ткивото што ги сочинува белите дробови е 40 пати поголема од површината на телото. Ако оваа внатрешна површина на белите дробови се истегнеше, таа ќе зафатеше помеѓу 80 и 100 квадратни метри, односно околу половина тениско игралиште.
Како може белите дробови да имаат толку голема површина?
Како што се разгрануваат, единиците стануваат сè помали и завршуваат во некои сакуларни структури наречени АЛВЕОЛИ. Во обете бели дробови се наоѓаат помеѓу 300 и 500 милиони алвеоли, а нивната површина може да достигне и до 140 квадратни метри. Групите алвеоли личат на гроздови грозје и ја претставуваат причината зошто површината е толку голема.
Но, алвеолите се повеќе од мали воздушни комори.
- постојат имуни клетки наречени макрофаги во нивниот wallид кои играат важна улога во одбраната, спречувајќи иританти кои доаѓаат преку воздух да влијаат на белите дробови
- клетките во алвеоларниот wallид лачат специјална течност наречена сурфактант, што спречува алвеолите да се „лепат“ едни на други кога
издишува.
Зошто му е потребна толку голема површина?
Размената на респираторни гасови да биде ефикасна и да ги задоволи потребите на организмот, потребна е голема површина за размена. Голем број на алвеоли многу често ја зголемуваат оваа област. Респираторна мембрана или алвеоло - капиларот е составен од алвеоларен епител и слојот на ендотелијални клетки кои ја формираат пулмоналната капиларна и има некои посебни својства.
За да биде ефикасна, размената на гас мора да биде многу брз. Мембраната е исклучително суптилен, гасовите мора да поминат низ само половина микрометар. Исто така, размената се врши со дифузија, односно од висока концентрација до мала концентрација, на кратки растојанија, дифузијата е многу брза.
Надворешната површина на алвеолите е покриена со многу капилари, што овозможува крвта да заземе голема количина кислород и да елиминира голема количина јаглерод диоксид за многу кратко време.
Капиларите се најмалите крвни садови во телото, а научниците проценуваат дека доколку овие садови што ги опкружуваат алвеолите ќе бидат составени, тие би се протегале на изненадувачко растојание од 992 километри.
Во нормално белодробно крило, сите алвеоли содржат околу 3 литри воздух. Сите капилари на белите дробови содржат околу 100 ml крв Извор на фотографија - Кидл
Што е пулмонална вентилација? Што дише?
вентилација е процес со кој кислородот достигнува алвеолус на белите дробови и излегува јаглерод диоксид, додека здив е процес со кој се постигнува размена на двата респираторни гасови на ниво на алвеолошко-капиларна мембрана.
Преку вентилација, воздухот циркулира во и надвор од белите дробови за време на вдишување и истекување. инспириран се јавува кога притисокот во белите дробови паѓа под атмосферскиот притисок, што предизвикува влегување на воздухот во белите дробови, а издишувањето се случува кога атмосферскиот притисок е помал отколку во белите дробови. Инспирацијата е активен процес и вклучува контракција на респираторните мускули, што ги менува 3-те дијаметри на ребрезниот кафез (вертикален, попречен и анти-заден).
експираторен тоа е пасивен процес и е резултат на мускулна релаксација и еластично повлекување на белите дробови. Меѓутоа, при присилно издишување (кога ќе издуваме свеќа, на пример), внатрешните абдоминални и меѓуребрени мускули се собираат.
здив се нарекува и размена на гасови, надворешно дишење се однесува на размена на гасови во респираторната мембрана на белите дробови и внатрешно дишење тоа е оној што се одвива во ткивата. Кислородот е потребен за клеточно дишење и јаглерод диоксид се произведува како резултат на клеточно дишење.
Во секој алвеол, концентрацијата на кислород е висока, така што дифундира низ респираторната мембрана и достигнува до капиларите на белите дробови.
Кога крвта што доаѓа од десната страна на срцето ќе достигне пулмонална капилари, хемоглобинот во црвените крвни клетки е претежно врзан за јаглерод диоксид и помалку кислород. Така, јаглерод диоксидот ја напушта крвта, ја преминува алвеолошко-капиларната мембрана и ги достигнува алвеоларните кеси. Оваа размена на гасови трае неколку делови од секунда. Јаглерод диоксидот ги напушта алвеолите кога издишуваме и крвта богата со кислород се враќа во срцето.
Зошто е важно белите дробови да бидат еластичен орган?
Со цел белите дробови да се прилагодат на различни количини на воздух, неговата функција се карактеризира со одредени параметри. усогласеност белодробна е мерка за капацитетот на белите дробови да се релаксираат да примаат количини на белите дробови за време на инспирацијата и да се враќаат на истекот. еластична тоа е обратна страна на усогласеноста, тоа е мерка на еластична одвратност. Ниската усогласеност значи дека белите дробови се вкочанети, како што е случајот со фиброзата, додека белите дробови со висока усогласеност се јавуваат кај емфизем, на пример, каде што уништувањето на алвеоларните септи предизвикува намалување на еластичното повлекување.
На пр, Интерстицијалното заболување на белите дробови влијае на ткивото околу воздушните вреќи на белите дробови предизвикувајќи појава на белодробна фиброза со текот на времето. Заменувањето на паренхимот на белите дробови со фиброзно ткиво ја намалува усогласеноста и ја намалува способноста на дифузија на кислород низ алвеолошко-капиларната мембрана, која станува многу задебелена.
Еден елемент што придонесува за усогласеност на белите дробови е сурфактант. Ако алвеолите беа целосно затворени, би им било многу тешко повторно да се отворат. За да се олесни овој процес, специјалните алвеоларни клетки произведуваат супстанција наречена сурфактант, липопротеин кој ја намалува напнатоста на површината и им помага на алвеолите „полесно да се отворат“. Сурфактантот помага да се одвива респираторниот процес без премногу напор.
Бебињата родени предвреме не можат да произведат доволно сурфактант (респираторен дистрес) и мораат да примаат вештачки материи за да го заменат за да дишат.
Секој пат кога дишеме?
Кај личност во мирување, стапката на дишење варира помеѓу 12 -18 вдишувања во минута. Кај жените вредностите се повисоки отколку кај мажите. Кај децата, фреквенцијата варира помеѓу 20-30 вдишувања во минута.
Едно лице дише околу 11.000 литри воздух на ден. Секоја година, процесот на белите дробови повеќе од 4 милиони литри воздух. Кај луѓето со висок капацитет на белите дробови, кислородот побрзо стигнува до телото, што може да се постигне со редовно вежбање.
Како знаеме да дишеме?
Колку долго можеме да го задржиме здивот? Една минута? Не треба да размислуваме за дишење затоа што вегетативен нервен систем ја контролира оваа функција. Нервниот систем го презема секој обид да го запре нашето дишење. Лоцирани се центрите што ја контролираат стапката на дишење во мозочното стебло. Нервните клетки на ова ниво испраќаат импулси на дијафрагмата и меѓуребрените мускули за контракција и релаксација во редовни интервали.
На активноста на овие нервни центри влијаат фактори како што се концентрација на кислород, јаглерод диоксид, концентрација на водороден јон, рецептори за истегнување во белите дробови и градниот ид, хемиски надразнувачи, но и сигнали од церебралниот кортекс.
Можеме да ги слушаме белите дробови?
Како што воздухот поминува низ дишните патишта, се создаваат специфични звуци што можат да се слушнат со слободното уво или од докторот, со помош на стетоскоп. Постојат нормални звуци, предизвикани од вибрации на дишните патишта кога поминува протокот на воздух или додадени патолошки звуци, кои се предизвикани или од стеснување на дишните патишта или од опструкции, присуство на туѓи тела, течност во алвеолите итн.