Лекови во тестот - Гр; Нер Starвезда - Фондација Warenest
содржина
Генерал
Се разбира дека зелената starвезда (глауком) е разновидност на болести на очите во кои оптичките нервни влакна пропаѓаат и видот се влошува.
Интраокуларниот притисок често се зголемува кај глаукомот. Потоа го надминува нормалниот опсег од 11 до 21 mmHg. Очните болести со овој симптом главно вклучуваат глауком со отворен или широк агол и глауком со тесен агол (глауком со затворен агол). Првиот е хронична болест што се јавува особено во староста и - ако не се лекува - може да доведе до слепило. Во случај на глауком со тесен агол, интраокуларниот притисок често се зголемува како напад (акутен напад на глауком).
Покрај тоа, постои глауком со нормален притисок. Во овој случај, интраокуларниот притисок не е зголемен, но сепак може да се појави оштетување во областа на оптичкиот нерв, како и со другите форми на глауком.
Знаци и поплаки
Глауком со отворен или широк агол
Интраокуларниот притисок може да се зголеми незабележано долго време и да го оштети оптичкиот нерв со текот на времето. Compалбите во форма на дефицит на видното поле, односно празнини во визуелната област, се јавуваат само кога одреден број на нервни влакна се непоправливо оштетени. Тогаш засегнатото лице гледа „црни дамки“, на пример. Во напредната фаза, видната острина исто така се намалува.
Акутен глауком со затворање на аголот
Акутниот напад на глауком се манифестира во зацрвенети, екстремно болни очи. Зениците се проширени и не се стеснуваат повторно кога се изложени на светлина, очното јаболко се чувствува тешко. Може да има и сериозни главоболки и гастроинтестинални поплаки со гадење и повраќање.
Покрај тоа, видот може одеднаш да се влоши и засегнатото лице изгледа низ магла или гледа обоени прстени околу изворите на светлина.
Глауком со нормален притисок
Како и кај глаукомот со отворен агол или со широк агол, видот кај глаукомот со нормален притисок е ограничен само кога нервните влакна на оптичкиот нерв се неповратно оштетени. За разлика од глаукомот со отворен агол или широк агол, ова оштетување веќе се случува со нормален интраокуларен притисок.
причини
Воден хумор се произведува во внатрешноста на окото. Ја снабдува рожницата, ирисот и леќите со хранливи материи и ги диспецира метаболните производи. Притисокот неопходен за окото се одржува со воден хумор. Оваа течност се исцедува во крвта преку ткиво слично на сунѓер (трабекуларна структура). Ако овој одлив е попречен, притисокот во внатрешноста на окото се зголемува.
Глауком со отворен или широк агол
Одливот на воден хумор е попречен кај овој вид глауком, на пример затоа што депозитите се акумулираат во сунѓерското ткиво со текот на годините. Тогаш интраокуларниот притисок се зголемува полека и стабилно. На крајот на краиштата, ова може да ги оштети оптичките нерви.
Лековите што содржат глукокортикоиди можат да предизвикаат ваков вид на глауком, бидејќи тие предизвикуваат акумулација на сопствените супстанции на организмот во ткивото низ кое мора да се исцеди водниот хумор. Таквото „сплетено“ ткиво ја попречува дренажата на водниот хумор.
Дијабетес и воспалителни болести на очите, исто така, може да доведат до глауком како резултат на промените во трабекуларната мрежа.
Акутен глауком со затворање на аголот
Во глауком со тесен агол, постои стегање помеѓу ирисот и рожницата што го попречува одливот на воден хумор. Глаукомот со тесен агол станува акутен кога ирисот се префрла и ги покрива каналите низ кои водниот хумор на окото треба да се исцеди. Тогаш водениот хумор се акумулира во окото и внатрешниот притисок се зголемува одеднаш и нагло.
Глауком со нормален притисок
Причините за оштетување на оптичкиот нерв кај глаукомот со нормален притисок се нејасни. Многу заболени имаат кардиоваскуларни заболувања како што се нарушувања на артерискиот циркулатор или низок крвен притисок. Затоа се претпоставува дека оштетувањето на окото слично на глауком се должи првенствено на недоволен проток на крв во оптичкиот нерв. Многу засегнати лица имаат семејна предиспозиција за оваа болест.
Глауком ретко може да биде вроден поради нарушен развој во ембрионалната фаза.
превенција
Интраокуларниот притисок често се зголемува, особено кај луѓе на возраст од 40 години и повеќе. Ова исто така го зголемува ризикот од развој на глауком. Семејна историја и сериозна кратковидост се дополнителни фактори на ризик.
Доколку постои легитимна претпоставка дека може да се развие глауком, офталмологот може да ги изврши потребните прегледи за рано откривање на глауком, вклучувајќи интраокуларно мерење на притисок, офталмоскопија и преглед на визуелно поле, на штета на законското здравствено осигурување.
Меѓутоа, ако ја прифатите понудата за рано откривање на глауком без специфично сомневање за глауком, тоа е таканаречена IGe услуга од страна на лекарот. Трошоците треба да ги платите сами. Досега не е докажано дека ваквите ненамерни прегледи помагаат да се намали бројот на слепила предизвикани од глауком. Препорачливо е да се повторува прегледот на секои една до три години - во зависност од возраста и индивидуалниот ризик. Можете да најдете повеќе информации за рано откривање на глауком на www.igel-monitor.de.
Општи мерки
Ако лекот е недоволен за да се намали доволно интраокуларниот притисок, областа за дренажа на воден хумор може хируршки да се прошири. Особено на почетокот на болеста, ласерскиот третман може да ја подобри дренажата на водниот хумор.
Кога на лекар?
Акутен напад на глауком мора веднаш да се обрати кај лекар. Ако вашето видно поле е ограничено, ова треба да го испита офталмолог. Ако се дијагностицира зголемен интраокуларен притисок или глауком, третманот треба секогаш да се остави на офталмолог.
Третман со лекови
Рецепт значи
Медицинскиот третман е насочен кон спречување на оштетување на оптичкиот нерв и одржување на видот. Бидејќи зголемениот интраокуларен притисок го зголемува ризикот од оштетување на оптичкиот нерв, фокусот на третманот е намалување на зголемениот интраокуларен притисок и одржување на притисокот во област каде што оптичкиот нерв веројатно нема да биде оштетен. Овој целен притисок се поставува индивидуално за секој пациент. Бидејќи лековите влијаат само на еден фактор на ризик, имено го намалуваат зголемениот интраокуларен притисок, но не можат да ја елиминираат причината за болеста или веќе настанатите штети, третманот со глауком е обично доживотна терапија. Мора да се спроведува совесно секој ден.
Треба да ви покажат точно како да ги користите капките за очи и да добиете писмени упатства за тоа како да ги користите. Забележете ги и упатствата под Користете производи за нега на очи.
Глауком може да напредува дури и со соодветен третман. Ова е причината зошто третманот со лекови мора да се проверува во редовни интервали и да се прилагоди доколку е потребно. Потоа се покажа дека ја одложува прогресијата на оштетувањето на очите предизвикано од глауком.
Пациентите со глауком со нормален интраокуларен притисок исто така се советуваат да користат офталмолошки лекови за глауком. За нив, сè уште не е докажано, несомнено, дека лековите спречуваат прогресија на оштетувањето на глаукомот, но резултатите од досегашните прегледи покажуваат дека ризикот од ограничено видно поле, исто така, може да се намали кај овие пациенти со дополнително намалување на интраокуларниот притисок.
Лековите од прв избор вклучуваат капки за очи со бета блокатори. Супстанцијата тимолол, која спаѓа во оваа група, е најдобро проучена од сите лекови за глауком. Бета блокаторите работат со намалување на производството на воден хумор. Поволно е што тие не ја стегаат зеницата, така што видот не е нарушен и дека треба да се користат само еднаш или двапати на ден. Сепак, поради нивните непожелни ефекти, бета блокаторите не треба да се користат кај луѓе со астма или срцеви заболувања.
Активните состојки биматопрост, латанопрост, травопрост и тафлупрост од групата простагландини, исто така, припаѓаат на првиот избор. Тие го намалуваат интраокуларниот притисок нешто повеќе од бета блокаторите и другите лекови за глауком и имаат предност што треба да се користат само еднаш на ден.
Производите од обете групи се оценети како „соодветни“ доколку не се зачувани. Подготовките што содржат конзерванси се оценети како „исто така соодветни“. Можете да прочитате повеќе за ова под конзерванси.
Пилокарпинот порано беше стандарден третман со глауком и беше оценет како „соодветен“. Сепак, тоа е помалку толерирано од агенсите што содржат бета блокатор, простагландин или инхибитор на јаглеродна анхидраза како единствена активна состојка. Друг недостаток е тоа што пилокарпинот треба да се користи почесто во текот на денот. Сепак, таа останува опција за третман на луѓе на кои не им е дозволено да користат средства со една од гореспоменатите активни состојки. По можност се користи кај глауком со затворање под агол. Пилокарпинот е класифициран како „исто така погоден“.
Ако третманот со бета блокатори не е опција или ако не работи доволно добро, наместо тоа може да се користи еден од инхибитори на јаглеродна анхидраза бринзоламид и дорзоламид или алфа-2 агонист бримонидин. Тие се сметаат за „соодветни“ или „исто така соодветни“ доколку производите содржат конзерванси. Покрај тоа, овие три лековити супстанции се користат како додаток на бета блокаторите, ако само овие не можат доволно да го намалат интраокуларниот притисок.
Втората активна состојка од групата на алфа-2 агонисти, клонидин, е оценета како „соодветна со ограничувања“ за третман на глауком. Причината е што дури и кога се користи како капка за очи, производот може да ве умори, да го намали крвниот притисок и да го забави срцевиот ритам.
Интраокуларниот притисок може да се намали особено ефикасно ако се користат две активни состојки во комбинација, кои припаѓаат на различни класи на активни состојки и кои ги постигнуваат своите ефекти на различни начини. Комбинирање на лекови од иста класа активни состојки не се препорачува.
Фиксни комбинации на бета блокатор тимолол и простагландини, комбинации на бета блокатор тимолол и јаглеродна анхидраза инхибитори, како и комбинација на тимолол + бримонидин се сметаат за „соодветни“ доколку ефективноста на бета блокаторот или простагландининот не е доволна и производите не се зачувани. За препарати со конзерванси, оценката е „исто така погодна“.
Доколку претходно споменатите комбинации со бета блокатори не можат да се користат, како алтернатива може да се избере комбинација на инхибитор на јаглеродна анхидраза + алфа-2 агонист. Овој лек сè уште не е испробан и се смета за „исто така погоден“.
Ако комбиниран третман се спроведува со употреба на два различни вида на капки за очи индивидуално наместо фиксна комбинација, треба да помине најмалку една четвртина од еден час помеѓу двете капки за очи, така што лековите не се разредуваат едни со други или ја нарушуваат нивната ефикасност.
Многу капки за очи содржат пуферни супстанции за да се одржи pH на растворот стабилен. Тие можат да претставуваат ризик под одредени услови и кога се користат постојано. За повеќе информации, видете Фосфатни соли во капки за очи.
Друг инхибитор на јаглеродна анхидраза, ацетазоламид, се користи во третманот на глауком. Активната состојка се користи внатрешно и го намалува производството на воден хумор. Инјекцискиот раствор може да се користи и за лекување на акутен глауком со тесен агол, во кој значително зголемениот интраокуларен притисок треба брзо да се намали.
За време на третманот со глауком, лекарот треба постојано да го мери интраокуларниот притисок во различни периоди од денот и да ги испита оптичкиот нерв и видното поле. Потоа се донесува одлука за тоа на која целна област мора да се прилагоди интраокуларниот притисок во понатамошниот тек на терапијата. Дневниот профил на притисок покажува дали притисокот останува во целната област или дали тој значително се менува. Ако оптичкиот нерв е веќе оштетен и има дефекти на видното поле, притисокот исто така треба да се одреди во текот на ноќта.