Лекови во тестот - желудник и Zw; црево за ѓубриво; повторно - Stiftung Warenest
содржина
Генерал
Околу секоја десетта личност страда од чир на желудник (чир на желудник) или дуоденален улкус (улкус дуодени) барем еднаш во животот. Фреквенцијата се зголемува со возраста, но учениците исто така можат да бидат засегнати. Претходникот на чир обично е хронично воспаление на слузницата на желудникот (гастритис). Двата вида на чир се сумирани под терминот „пептичен улкус“.
Знаци и поплаки
Стомак или дуоденален улкус може да опстојува подолго време без симптоми, особено кај постари лица или ако е предизвикан од лекови против болки или ревматоидни лекови.
Остра, прободување, сечење или досадна болка во средниот горен дел на стомакот се типични знаци на пептичен улкус. Понекогаш тие зрачат во задниот дел. Тие често се придружени со непријатно чувство на исполнетост или досаден притисок во желудникот, како и кисело подригнување, металоиди и/или гадење. Често постои само чувство на исполнетост после јадење, во комбинација со гадење и губење на апетит, како и губење на тежината засновано на ова.
Кога чирот крши крвен сад, крвари во стомакот. Тогаш столицата станува црна и понекогаш се повраќа крв. Ваквото крварење е сериозно опасно по живот и мора да се третира веднаш во болница (лекар за итни случаи телефон 112). Исто така, постои ризик чирот да го пробие theидот на желудникот или цревата, што исто така може да биде фатално.
причини
Поголемиот дел од овие болести се предизвикани од инфекција со бактеријата Helicobacter pylori или со земање лекови против болки од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови, на пр. Б. ибупрофен или диклофенак. Сепак, само едно од десет лица заразени со Хеликобактер развиваат чир на желудник или дуоденум.
Нестероидни антиинфламаторни лекови или агенси кои содржат ацетилсалицилна киселина ја оштетуваат слузницата на желудникот и предизвикуваат чиреви. Ризикот е зголемен ако земате глукокортикоиди (за воспаление, имунолошки реакции), селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин (за депресија) или инхибитори на функцијата на тромбоцитите (за нарушувања на артерискиот циркулатор, по срцев удар или мозочен удар) или ако сте постари од 65 години.
Продолжениот стрес, прекумерната потрошувачка на алкохол и обилното пушење може да промовираат чирови на желудникот и дуоденумот, ако мукозната мембрана е оштетена од други причини (на пр. Хеликобактер).
Сериозни несреќи или долги операции создаваат голем стрес. Ова значи дека чиреви на крварење (чирови од стрес) може да се развијат за неколку часа.
превенција
Кај одредени болести, на пр. Б. Болести на зглобовите, нестероидни антиинфламаторни лекови мора да се користат подолго време. Доколку постои и зголемен ризик од чир на желудник, има смисла да се земе киселина-блокирачки агенс од групата на инхибитори на протонска пумпа како превентивна мерка. Понекогаш, исто така, може да биде корисно да се провери стомакот за инфекција со Helicobacter pylori како превентивна мерка. Доколку се открие микроб, соодветната терапија може да го намали ризикот од чиреви.
Општи мерки
Не треба да пушите затоа што може да промовира чир на желудник и дуоденум. Одредена храна и луксузна храна (на пример, алкохол, пушена храна, топла пржена храна, маснотии, слатки, кофеин, некои зачини) може да ги влошат симптомите. За некои луѓе помага да се избегне одредена храна.
Вежби за релаксација (автогена обука, јога) можат да помогнат во намалување на стресот.
Операцијата обично е неопходна ако улкусот се пробил низ stomachидот на желудникот или цревата или ако крварењето не може да се запре со гастроскопија.
Ако олеснувачите на болка, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови, предизвикуваат чир на желудник, треба да се направат обиди да се избегнат, или барем да се намали дозата. Ако е апсолутно неопходно да се земат овие ослободувачи на болка, стомакот мора да биде заштитен со средство за блокирање на киселина.
Кога на лекар?
Чир во стомакот или дуоденумот секогаш треба да се лекува од лекар. Ако ги почувствувате горенаведените симптоми, треба да побарате совет од лекар. Итно е потребен болнички третман за акутно крварење со голема загуба на крв.
Третман со лекови
Бидејќи беше препознаено дека стомакот и дуоденалниот улкус често се предизвикани од бактерии Хеликобактер, третманот се смени суштински.
Рецепт значи
Инфекцијата со хеликобактер без симптоми не мора да се третира со лекови. Меѓутоа, ако има симптоми или ако веќе се појавил чир на желудник или дуоденален лек, третман од една до две недели со комбинација на два или повеќе антибиотици и кисело-блокирачки агенс ги убива бактериите брзо, сигурно и трајно. Ова во голема мера спречува повторување на чир на желудник и дуоденум. Ваквото одржливо отстранување на оваа бактерија е исто така познато како терапија за искоренување.
Таков третман исто така се препорачува ако има хеликобактер инфекција и долготрајна терапија со ниски дози на ацетилсалицилна киселина (за нарушувања на артерискиот циркулатор, по срцев или мозочен удар) треба да се започне.
Според студиите, инфекцијата со Helicobacter pylori двојно го зголемува ризикот од развој на рак на желудник. Ракот на желудникот може да биде помалку веројатно ако инфекцијата се лекува брзо и се убиваат бактериите. Ако постои зголемен ризик од рак на желудник (на пример, поради семејна историја), терапијата за искоренување е дефинитивно препорачлива.
Изборот на антибиотици зависи од проценката на состојбата на резистенција на макролидниот антибиотик кларитромицин. Во зависност од режимот на лекување, земате најмалку два антибиотици за 7-14 дена во прилог на средство за блокирање на киселина, на пр. Б. 1.000 милиграми амоксицилин и 500 милиграми кларитромицин, наутро и навечер пред јадење. Се сомнева дека бактеријата Хеликобактер може да биде отпорна на кларитромицин (на пр., Ако е претходно лекувана со кларитромицин или е личност од земји каде отпорноста е доста распространета), неодамна се препорачани метронидазол или четирикратна терапија која се состои од кисело-блокирачки агенс омепразол и трите активни состојки бизмут + метронидазол + тетрациклин, како додадени активни состојки.
Ако треба да се лекува кларитромицин, постои посебен препарат со кисело-блокирачко средство + антибиотици. Содржи активни состојки во соодветни дози за третман на инфекција со хеликобактер, а дневната исхрана на трите лекови е спакувана во лента (блистер). Ова може да го олесни земањето и да ја зголеми сигурноста на апликацијата.
Ако треба да се спроведе терапија со четири пати, има препарат што содржи три антибиотици бизмут + метронидазол + тетрациклин во една капсула. За да биде комплетна терапијата со четири пати, мора да се земе и кисело-блокирачкиот агенс омепразол.
Детални информации за споменатите антибиотици може да се најдат во метронидазол и за амоксицилин во заеднички текст за пеницилини, за кларитромицин меѓу макролидни антибиотици и за тетрациклин меѓу тетрациклини. Бизмут се користи само во комбинација со метронидазол и тетрациклин за искоренување на Helicobacter pylori.
По завршувањето на терапијата за искоренување, третманот со инхибитор на протонска пумпа неколку недели се препорачува за чиреви на желудник. Во случај на дуоденални улкуси, ова обично не е потребно. Долготрајниот третман со кисело-блокирачки агенси треба да се разгледува само по внимателно мерење на придобивките и ризиците.
Ацидо-блокирачките агенси исто така можат да спречат чир на желудник што се развива од долготрајна употреба на олеснувачи на болка (нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се оние за артроза).
Средства за инхибиција на киселина, како што се ранитидин или фамотидин, се погодни само за третман на чиреви на желудник и дуоденален лек во ограничена мера; тие се помалку ефикасни од киселински блокирачки агенси.
Сукралфат не е многу погоден бидејќи терапевтската ефикасност за третман на чиреви на желудник и дуоденум е многу помалку изразена отколку кај кисело-блокирачките агенси. Средствата за блокирање на киселини исто така се покажаа како поефикасни во интензивниот медицински третман на стресни улкуси - состојба за која се користи сукралфат. Меѓутоа, кај вентилирани пациенти, агенсите што блокираат киселина го зголемуваат ризикот од пневмонија.
Генерално, терапевтската ефикасност на пирензепинот е значително полоша отколку кај кисело-блокирачките агенси. Затоа пиренцепинот се смета за застарен и несоодветен.
Со деца
Инфекциите со хеликобактер кај деца може да се третираат и со тројна комбинација на инхибитори на протонска пумпа и два антибиотици, но дозата се менува кај деца под дванаесет години. Половина таблета на кисело-блокирачко средство и амоксицилин во доза од 50 милиграми на килограм телесна тежина и кларитромицин во доза од 20 милиграми на килограм телесна тежина, тогаш се вообичаени двапати на ден.
Бидејќи бактериите Хеликобактер често се веќе отпорни на кларитромицин, особено кај деца, треба да се провери пред терапијата дали микробите навистина реагираат чувствително на избраните антибиотици. Ако патогените микроорганизми се покажат нечувствителни на кларитромицин, метронидазол може да се користи во доза од 20 милиграми на килограм телесна тежина.
Тетрациклин не треба да се користи кај деца под дванаесет години.