Лекувајте гадење предизвикано од хемотерапија со антиеметици
Третманот на гадење предизвикано од хемотерапија зависи од употребениот цитостатски агенс и индивидуалната чувствителност на пациентот.
Гадењето предизвикано од хемотерапија се активира од областа пострема на подот на 4-та комора. Една, исто така, зборува за зоната на активирање на хеморецепторот. Оттаму сигналите се испраќаат до центарот за кортикални повраќања.
Ослободувањето на серотонин во гастроинтестиналниот тракт, исто така, игра улога во повраќање предизвикано од хемотерапија. Ова предизвикува активирање на висцералните аферентни нерви, кои за возврат пренесуваат сигнали во областа пострема. Во принцип, се прави разлика помеѓу:
- Предвидено повраќање (пред да се примени хемотерапија)
- Акутна гадење предизвикана од хемотерапија (во рок од 24 часа)
- Одложено повраќање (по 24 часа) - особено со хемотерапија што содржи цисплатин
Лекувајте повраќање предизвикано од хемотерапија
Во акутно повраќање предизвикано од хемотерапија, се користат антагонисти на рецептори на серотонин, кои ја напаѓаат областа пострема, како и препарати на кортизон и, неодамна, антагонисти на рецептори на неврокинин 1. Како серотонин, неврокинин 1 е предавател кој игра улога во предизвикување повраќање во областа пострема.
За апрепитантот на рецепторот на неврокинин 1, може да се покаже дека тројна комбинација на апрепитант со антагонисти на рецептори на серотонин и дексаметазон е поефикасна од двојната терапија со антагонисти на рецептори на серотонин и дексаметазон за да се спречи акутно повраќање при умерено до високо еметогено хемотерапија.
Кортикостероидите се на прво место во упатствата за превенција и третман на одложено повраќање. Ако терапијата не успее, може да се разгледа дополнителна терапија со апрепитант. Спротивно на тоа, невролептиците се покажаа ефикасни во антиципалното повраќање. Гадење предизвикано од хемотерапија, исто така, може да се третира како додаток.
Примери на антиеметици
Терапијата на гадење предизвикана од хемотерапија со антиеметици зависи од еметогената моќ на употребениот цитостатски агенс или неговата доза, како и од индивидуалната и субјективната чувствителност на пациентот. Третманот е дизајниран да избегне гадење и повраќање за време на хемотерапија.
5-HT3 антагонисти
Антагонистите на 5-HT3 ондансетрон и тропизетрон, гранизетрон и палоносетрон се користат орално и/или интравенски. Обично ова се прави како кратка инфузија околу половина час пред почетокот на хемотерапијата. Чести непожелни несакани ефекти се главоболки и благи симптоми на црвенило.
Кортикостероиди
Кортикостероидите имаат своја антиеметичка ефикасност. Конечно, тие можат значително да ја зголемат антиеметичката активност на 5-HT3 антагонисти и антагонисти на допамин рецептори.
Антагонисти на рецептори на неврокинин-1
Антагонисти на рецептори на неврокинин-1 се нови, орални антиеметици, чиј ефект е значително зајакнат со антагонисти на дексаметазон и 5-HT3.
Антагонисти на рецептори на допамин
Антагонистите на рецепторите на допамин, како што е метоклопрамид, дејствуваат не само за да ги блокираат рецепторите за допамин во центарот за повраќање, туку и директно на гастроинтестиналниот тракт. Конечно, тие исто така го забрзуваат преминувањето на храната низ стомакот.