Лекување на артроза на глуждот на стапалото и центарот на глуждот Берлин

Појава на остеоартритис во глуждот

Приближно 1% од возрасната популација има болен артритис на горниот глужд (зглоб на глуждот).

На Артроза на глуждот За разлика од остеоартритисот на коленото или колкот, исто така, се јавува почесто кај помлади пациенти.

Бидејќи многу спортски повреди на глуждот долгорочно доведуваат до остеоартритис како резултат на хронична нестабилност, ова ќе се зголеми во следните децении и ќе го интензивира зголемувањето на остеоартритисот како резултат на генерално подолгиот животен век.

Симптоми Како артрозата на зглобот на глуждот влијае на пациентот?

Засегнатото лице забележува остеоартритис на глуждот главно поради ограничувања во однос на еластичноста на зглобот, оток и болка. Вообичаени симптоми вклучуваат:

Почеток на болка: Пациентот има чувство дека мора прво да се „загрее“.
Во подоцнежните фази, болката станува потешка и обично се јавува во прстен околу зглобот при одење.
Подвижност: Активностите за кои е потребен зголемен опсег на движење (на пример, качување по скали/одење по угорница) стануваат сè помалку можни поради зголеменото зацврстување на зглобот.
Чувства на затегнатост и напнатост постојат околу глуждот во форма на манжетна
Звуците на зглобовите ("крцкање") се јавуваат како резултат на зголемената нерамномерност на површината на 'рскавицата при движење
Оток (излив на зглоб) и прегревање/воспаление укажуваат на активиран остеоартритис
Во доцните фази на артроза на глуждот, исто така, може да се согледаат оптички деформации на зглобот.

Причини: Како се развива артрозата во глуждот?

За терапија на Артроза на глуждот особено е важно да се знаат причините за да се земат предвид во концептот на третман или да се отстранат.

Фрактура на глуждот
Фрактура на коска во областа на глуждот може да доведе до неусогласеност и трајно оштетување на 'рскавицата. На пример, погрешното усогласување на надворешниот глужд (фибула) доведува до мало странично поместување на глуждот и со тоа до остеоартритис. Фрактури со заедничко зафаќање доведуваат до промени во заедничката структура на долг рок, и покрај реконструкцијата на операцијата на траума. Ова исто така може да доведе до артритис на глуждот.

Погрешно усогласување на зглобовите
Вродени и стекнати малформации на нозете доведуваат до абење поради постојано преоптоварување на глуждот. Ова исто така може да се случи ако фрактура на коска во близина на зглобниот зглоб неправилно заздрави. Малпозициите на стапалата (како шупливи или трнливи стапала или заоблени лакови) исто така доведуваат до абење како резултат на зголемен притисок во глуждот.

Повреди на лигаментите
Повреда на лигаментите во зглобниот зглоб со извртување на глуждот или слично исто така може да предизвика остеоартритис поради недостаток на стабилност (нестабилност).

Лезии на 'рскавицата
Оштетувањето на 'рскавицата во глуждот може да биде причина за болка и ограничена подвижност. Оштетувањето на мазната површина на 'рскавицата преку несреќи, повреди, но исто така и преку преоптоварување и внатрешни метаболички болести доведува до поплаки.

ревматизам
Ревматизам (син. Хроничен полиартритис) доведува до абење на зглобовите преку уништување на синовијалната мембрана и 'рскавицата. Покрај тоа, ревматското напаѓање на структурите на капсуларниот лигамент и тетивите доведува до неусогласеност и нестабилност на зглобовите и стапалата, што го забрзува уништувањето на зглобот.

Други воспалителни болести на зглобовите
Овие болести на зглобовите понекогаш се исто така групирани како болести од ревматски тип, бидејќи развојот на болеста и оштетувањето на зглобовите се слични на ревматоидниот артритис.

Метаболни заболувања
Метаболните нарушувања можат директно или индиректно негативно да влијаат на исхраната на 'рскавицата и исто така да ја сменат механиката на зглобовите преку наслаги.

Инфекции
Бактериското воспаление доведува до уништување на синовијалната мембрана и 'рскавицата и затоа често до брзо уништување на зглобот во стапалото и глуждот.

Фази и терапија за артроза на глуждот

Фази/сериозност на артроза на глуждот

Ограничено оштетување на 'рскавицата со (во голема мера) нормален простор на зглобот и почетни прицврстувања (степен на заштита од 1-2)
Почеток на стеснување на просторот на зглобот со проширено оштетување на 'рскавицата и значителни додатоци (степен на удирање 3) и ограничена подвижност (контрактура)
Значително стеснување на заедничкиот простор во одделни заеднички делови (оддели) со локално ограничена ќелавост и деформација/нестабилност
Изразено стеснување на зглобниот простор во сите заеднички делови (оддели) со обемна глобална ќелавост и деформација

Опции за терапија

На третманот на артроза на глуждот секогаш му претходи прецизна анализа и дијагноза, така што причините може да се земат предвид во концептот на третман или дури и да се елиминираат.

Терапијата може заедничко зачувување или замена на споеви соодветно. Изборот на третман се базира на сериозноста на артрозата.

Третман за зачувување на зглобовите

Во раната и средната фаза на артроза на глуждот, постојат различни опции за третман за зачувување на зглобовите.

Следниве постапки се користат во фаза 1/2

Артроскопија (огледало на зглобовите) со чистење на зглобот и отстранување на прицврстувања.
Стимулацијата на 'рскавицата (индуктивни мерки на' рскавицата) честопати се нарекува индукција на мембрана-хондро во зглобниот зглоб и може да поддржи дупчење (микрофрактура) со лепење во матрица во лезии на мала површина (ќелава 'рскавица).
Заедничката мобилизација, т.е. оперативниот раствор на адхезии/адхезии, делумно во комбинација со издолжување на мускулната тетива, е индициран ако ограничувањето на движењето (контрактурата) е главниот фактор

Следниве постапки се користат во фаза 3

Поместување на коските внатре или над зглобниот зглоб (вклучувајќи ја коската на петицата и долните краеви на тибијата и фибулата) да се поправи лошата поставеност и со тоа да се нормализира прекумерниот стрес на зглобот
Реконструкцијата на лигаментите/тетивите се придружни мерки, бидејќи често постои долготрајна нестабилност
Корекциите на стапалата често се неопходни затоа што од една страна тие се причина за артроза на зглобот на глуждот, а од друга страна се неопходни прилагодувања по корекции на зглобниот зглоб

Третман за замена на зглобовите со употреба на ендопротеза (ТЕП) или зацврстување

Во последната фаза на артроза на зглобот на глуждот (артроза на глуждот на зглобот 4 степен) можете да изберете помеѓу употреба на вештачки зглоб (ендопротеза) или зацврстување на зглоб. Изборот е направен по темелно клиничко испитување и дијагностика на Х-зраци, земајќи ги предвид меките состојби (лузни, циркулација на крв, итн.) И уништување на коскените/'рскавичните структури на глуждот.

Дали ендопротезата има смисла и, ако е така, во која техника треба да се спроведе, така што има најмалку можни ограничувања, исто така може да се одлучи само по клиничка и евентуално продолжена дијагностика на слики. Сепак, зацврстувањето е ретко потребно.