Лекување на симптоми на ПМС - предменструален синдром (ПМС)

Кои поплаки можат да се појават?

Дневник за ПМС

Третман на поплаки за ПМС
- Кои лекови се можни?
- Додатоци на билки или додатоци во исхраната помагаат?
- Кои други третмани се можни?

Третман на поплаки за ПМС

(PantherMedia/Wawrzyniec Korona) Некои жени со предменструален синдром (ПМС) имаат толку силна непријатност во деновите пред нивниот период што не можат да ги извршуваат своите вообичаени секојдневни активности. Сепак, постојат неколку начини за справување и лекување на типични симптоми како што се болка, чувствителност на градите и промени во расположението.

Повеќето жени со ПМС имаат малку симптоми и наоѓаат начини да се справат со нив - на пример, одморање и избегнување на стрес во „деновите пред деновите“. Постојат многу совети за справување со симптомите на ПМС, како што се

движете се многу и спортувајте,
Користете техники за релаксација и медитирајте,
не пуши,
консумирајте малку алкохол и кофеин,
јадете диета со малку сол.

Ефектите од повеќето од овие промени во животниот стил не се добро проучени научно. Но, тоа не значи дека нема да помогнат. Секоја жена може да проба дали промените ги олеснуваат нејзините симптоми. Набудувањето и забележувањето на симптомите и контрамерките во текот на неколку месечни циклуси помага да се открие дали промените влијаат на симптомите на ПМС.

Кои лекови се можни?

Различни лекови се користат за борба против симптомите на ПМС. Сепак, скоро никој од овие агенси не е одобрен за третман на предменструален синдром. Ако лек се користи во болест за која не е одобрена, ова е исто така познато како "употреба надвор од етикетата". Лекарот тогаш треба да го објасни ова и можеби ќе треба сами да платите за лековите.

Честопати се прават обиди да се ублажат типичните симптоми на ПМС со хормонски агенси кои го потиснуваат производството на одредени ендогени хормони и интервенираат во менструалниот циклус. Други третмани вклучуваат антидепресиви, диуретици, ослободувачи на болка или лекови против анксиозност.

Хормонални контрацептиви

Најчестиот метод на хормонално влијание врз менструалниот циклус е употреба на хормонски контрацептиви како што се пилулите. За нив секако не станува збор за жени кои сакаат да забременат.

Две студии обезбедуваат слаб доказ дека комбинирана пилула направена од прогестин дроспиренон и естроген со ниски дози може да помогне при ПМС. Споредбата меѓу третираните и нетретирани учесници во студијата покажа: Theените кои ја земале оваа комбинација на хормони имале помалку симптоми, се развивале подобро во секојдневниот живот и биле поактивни во општеството и посреќни во нивните односи. Учесниците исто така пријавија несакани ефекти на таблетите како гадење, интерменструално крварење и болка во градите.

Хормоналните контрацептиви исто така го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта (венска тромбоза). Генерално, сепак, ризикот од тромбоза е мал: проценките претпоставуваат дека, во зависност од подготовката на хормонот, од 5 до 12 од 10 000 жени ќе развијат венска тромбоза во рок од една година ако земат апчиња за контрацепција. Без апчиња, тоа е околу 2 од 10 000 жени.

Постои голем број на хормонални контрацептиви кои содржат разни хормони, од кои некои се комбинираат на различни начини. Покрај пилулата, тој е достапен и како калем, гипс, вагинален прстен или шприц за депо. Кое од нив може да помогне при ПМС сè уште не е соодветно истражено. Womenените кои сакаат да користат хормонална контрацепција најдобро е да разговараат со својот лекар за кој производ е погоден за нив.

Антидепресиви

Ако предменструалното дисфорично нарушување (ПМДС) има значителни ефекти врз психата - како што се депресивни расположенија, чувства на вознемиреност и очај - исто така може да се земат предвид и лекови кои најчесто се користат за депресија. Обично се работи за SSRI (селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин). Неговата активна состојка ја зголемува концентрацијата на гласнината супстанција серотонин во мозокот. Се верува дека серотонинот има влијание врз тоа како телото реагира на одредени хормони кои се повеќе се ослободуваат пред менструацијата.

Научните студии покажаа дека SSRI може да ги ублажи менталните здравствени проблеми кај жени со тежок ПМС или ПМДС и да им помогне подобро да се справат во секојдневниот живот. Сепак, SSRI-ите работат само во третиот циклус откако ќе започнат да ги земаат најрано. Таблетите не беа поефикасни кога се земаа континуирано отколку кога се земаа само во текот на втората половина од циклусот.

Важно е и за жените кои размислуваат за третман на антидепресиви, да бидат свесни за несаканите ефекти. На пример, SSRI може да предизвика гадење, нарушувања на спиењето и да ја намали сексуалната желба.

Лек против болки

Лекови против болки кои се користат во предменструален синдром вклучуваат нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се АСА и ибупрофен. НСАИЛ имаат антиинфламаторно и аналгетско дејство и го блокираат производството на простагландин. Многу жени кои често имаат главоболка, болки во стомакот и грбот пред менструацијата, земаат ослободувачи на болка од оваа група на лекови. НСАИЛ можат ефикасно да ја ублажат силната менструална болка и главоболка и обично се добро толерирани. Нивните најчести несакани ефекти се стомачни тегоби, гадење, повраќање и поспаност. Ако се земаат премногу често, тие исто така можат да предизвикаат главоболка.

Досега, сепак, не е спроведено скоро никакво истражување за тоа дали НСАИЛ помагаат и при симптоми предизвикани од ПМС. Во студиите за ПМС, НСАИЛ, напроксен и мефенаминска киселина беа главниот фокус.

Лекови за вода (диуретици)

Некои жени, кои се особено загрижени за задржување на водата и силно чувство на напнатост во градите, користат лекови за диуретик. Диуретиците можат да предизвикаат несакани ефекти како гадење и главоболка. Може да има и ефект на навика: Ако престанете да користите лекови, телото може да складира повеќе вода отколку пред да го земе. Од овие причини, важно е да побарате совет од вашиот лекар дали диуретиците се соодветни - и ако е така, користете ги внимателно. Максималната количина дадена во влошката за пакување не треба да се надминува, инаку телото може да изгуби премногу течност.

Аналози на GnRH

GnRH (гонадотропин ослободувачки хормон) е хормон кој го регулира ослободувањето на таканаречените гонадотропини. Гонадотропините се полови хормони кои предизвикуваат раст и созревање на јајце клетките и овулацијата кај жените.

Аналозите на GnRH ретко се користат за тешки симптоми на ПМС. Овие лекови имаат значително влијание врз хормоналната рамнотежа, бидејќи тие значително го намалуваат производството на хормони во јајниците. Симптоми како што се топли бранови и несоница се честа последица. Исто така, може да се појават симптоми слични на ПМС, како депресивно расположение. Аналози на GnRH не треба да се земаат повеќе од шест месеци.

Кога се лекуваат неколку месеци, жените често земаат естроген со ниски дози дневно во исто време. Оваа таканаречена дополнителна терапија има за цел да ги ублажи симптомите предизвикани од недостаток на хормон предизвикан од аналозите на GnRH.

Дали жените со ПМС можат да имаат корист од земање аналози на GnRH сè уште не е соодветно истражено. Не е можно да забремените за време на третманот со аналози на GnRH.

прогестерон

Некои жени пијат таблети кои содржат хормон прогестерон неколку дена пред менструацијата, иако не се одобрени за третман на симптоми на ПМС. Ова е да се спречат симптомите кои се предизвикани од ниско ниво на прогестерон што е прениско или паѓа брзо во втората половина на циклусот. Сепак, оваа теорија сега се смета за застарена.

Научните студии за употреба на прогестерон кај ПМС, исто така, покажуваат дека на жените кои земале хормони не им било подобро од жените кои земале лажен лек (плацебо). Тие исто така пријавија почести нарушувања на менструалниот циклус.

Само гел кој содржи прогестерон за третман на предменструални чувства на затегнатост во градите е одобрен во Германија. Нема значајни студии за придобивките и штетите на овој гел.

Додатоци на билки или додатоци во исхраната помагаат?

Некои жени се обидуваат да ги ублажат своите симптоми со билни препарати или додатоци во исхраната - на пример со калциум, витамин Б6, магнезиум, масло од вечерна јаглика, монашка пиперка, кантарион, шафран или гинко билоба.

Научните студии откриле слаб доказ дека калциумот може да ги ублажи симптомите на ПМС кога се зема во доза од 1000 до 1200 мг на ден. Витаминот Б6 може да помогне кога се користи во доза од околу 50 до 100 мг на ден. И двата препарати мора да се земаат во текот на целиот месец.

Исто така, постојат слаби докази за ефект против симптомите на ПМС кај биберскиот пипер, билкарен препарат. За кантарион, шафран и гинко билоба сè уште не се можни сигурни изјави за нивниот ефект врз ПМС. Студиите за маслото од магнезиум и јаглика имале контрадикторни резултати.

Кои други третмани се можни?

Сè уште е нејасно дали когнитивната бихевиорална терапија (КБТ) може да им помогне на жените со ПМС подобро да управуваат со своите симптоми. Досега, недостасуваат значајни студии за да се одговори на ова прашање. ЦБТ првенствено се занимава со препознавање и менување на несаканите мисловни обрасци и однесување. Една цел може да биде да научите да се справувате со стресот на ПМС на таков начин што ќе влијае што помалку на секојдневниот живот.

Придобивките од акупунктурата и рефлексологијата се исто така нејасни. Нема докази за ефектот и придобивките од хомеопатските лекови како што се Pulsatilla или Sepia globules.

отече

Федерален институт за лекови и медицински помагала (BfArM): Орални контрацептиви кои содржат дроспиренон (на пр. Yasmin®) - ажурирање на информациите за производот за ризикот од венска тромбоемболија. 30.05.2011 година.

Busse JW, Montori VM, Krasnik C, Patelis-Siotis I, Guyatt GH. Психолошка интервенција за предменструален синдром: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Психотер психосом 2009; 78 (1): 6-15.

Canning S, Waterman M, Dye L. Додатоци во исхраната и хербални лекови за предменструален синдром (ПМС): систематски истражувачки преглед на доказите за нивната ефикасност. J Reprod Infant Psychol 2006; 24 (4): 363-378.

Чо Ш., Ким Ј. Ефикасност на акупунктурата при управување со предменструален синдром: систематски преглед. Дополнување Мед 2010 година; 18 (2): 104-111.

Данте Г, Факинети Ф. Третмани со билки за ублажување на симптомите пред менструација: систематски преглед. J Psychosom Obstet Gynaecol 2011; 32 (1): 42-51.

Европската агенција за лекови (ЕМА). Отилни контрацептиви кои содржат етинилестрадиол + дроспиренон (YASMIN, YASMINELLE и други производи) - Ризик од венска тромбоемболија. 26.05.2011 година .

Форд О, Летаби А, Робертс Х, Мол БВЈ. Прогестерон за предменструален синдром. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (3): CD003415.

Hausenblas HA, Heekin K, Mutchie HL, Anton S. Систематски преглед на рандомизирани контролирани испитувања кои ја испитуваат ефективноста на шафранот (Crocus sativus L.) врз психолошките и однесувањето. J Integr Med 2015; 13 (4): 231-240.

Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W. Когнитивно-бихевиорални и фармаколошки интервенции за предменструален синдром или предменструално дисфорично нарушување: мета-анализа. J Clin Psychol Med Settings 2012; 19 (3): 308-319.

Кван I, Онвуде Ј.Л. Пред-менструален синдром. BMJ Clin Evid 2015 година.

Кван I, Онвуде Ј.Л. Пред-менструален синдром. BMJ Clin Evid 2009 година.

Лори Т.А., Хелмерхорст ФМ, Маитра НК, Кулиер Р, Блуменкамп К, Гулмезоглу А.М. Видови на прогестогени во комбинирана орална контрацепција: ефективност и несакани ефекти. Cochrane Database Syst Rev 2011; (5): CD004861.

Лопез Л.М., Каптеин А.А., Хелмерхорст ФМ. Орални контрацептиви кои содржат дроспиренон за предменструален синдром. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (2): CD006586.

Марџорибанкс Ј, Браун Ј, О’Брајан ПМ, Вајат К. Селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин за предменструален синдром. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (6): CD001396.

van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Екстракти од Витекс агнус-кастус за репродуктивни нарушувања кај жените: систематски преглед на клинички студии Planta Medica 2013; 79 (7): 562-575.