Летоци Ентеровирус Nds

Оваа информација е насочена првенствено на лекарите и здравствените работници.

менингитис енцефалитис

  • Коксакивируси со подгрупи А (CAV 1-22 и 24) и B (CBV 1-6) ?
  • Еховируси (ECV 1-7, 9, 11-27, 29-33) ?
  • Ентеровируси (ENV 68-71, 73) ?
  • Полиовирус (ПВ) тип 1-3

Епидемиологија
Во умерена клима, ентеровирусните инфекции се јавуваат сезонски на крајот на летото и есента. Ентеровирусите се пренесуваат фекално-орално, а можни се и инфекции со капки. Најчестиот пренос се случува директно од личност до личност или преку предмети или храна контаминирана со столче или плунка. Опишан е и преносот преку површинска вода. Вирусот се излачува во акутната фаза на болеста. Може да се забележи во столицата до неколку недели. Средното време на инкубација за повеќето болести е 3-5 (2-35) дена.

клиника
Ентеровирусните инфекции се асимптоматски во 90-95% од случаите. Ентеровирусите предизвикуваат голем број клинички релевантни болести. Овие вклучуваат: асептичен менингитис, херпангина, болест на рака-нога-уста, хеморагичен конјунктивитис, болести на респираторниот тракт (летен грип, фарингитис, пневмонија), болести на внатрешните органи (перикардитис, миокардитис, плевроднија). Иако не постои строга корелација помеѓу ентеровирусниот серотип и специфичната клиничка слика, еховирусите се особено чести кај асептичниот менингитис. Мио- и перикардитис главно се предизвикани од вируси Коксаки Б. Ентеровирусите предизвикуваат околу 80% од целиот асептичен менингитис/енцефалитис.

Дијагноза
Поради разновидноста на можни болести предизвикани од ентеровируси, кои исто така можат да бидат предизвикани од други патогени, чиста клиничка дијагноза не е доволна. Директно откривање на патогени микроорганизми се врши со одгледување вирус во клеточна култура со последователно пишување (тест за неутрализација) или откривање на геном на вирус со употреба на молекуларни методи (техники за засилување на нуклеинска киселина како што е RT-PCR) од измет, алкохол или брис од грло.
Прегледите на столицата се особено важни за дијагностицирање на асептични инфекции на ЦНС. Дури и ако позитивната детекција на ентеровирус од примероци на столица не е патогномонична за ентеровирусна болест, сепак дава важни индиции за етиологијата на болеста, земајќи ја предвид клиничката слика. Во првите 1-2 дена по појавата на болеста, стапката на откривање на ентеровируси од столица или алкохол е приближно иста. Меѓутоа, ако вирусолошката дијагноза е одложена, испитувањето на столицата е јасно супериорен во однос на испитувањето на CSF, ова значи дека дефинитивно треба да се извршат и прегледи на столица.

терапија
Терапијата е симптоматска и зависи од системот на заболени органи. Специфична терапија со лекови за ентеровирусна инфекција е на пр. Во моментов не е можно.

профилакса
Најважните мерки за намалување на ризикот вклучуваат темелно миење на рацете, особено по употреба на тоалет и, доколку е потребно, дезинфекција на рацете (со средство кое е ефикасно против неразвиени вируси) пред секоја подготовка на храна (внимателна хигиена на храната), потрошувачка на варена храна или излупено овошје, употреба на ткива за еднократна употреба и Избегнувајте големи собири на луѓе (контакт лице в лице). Покрај тоа, површините или предметите што биле извалкани од измет или други екскреции треба да бидат темелно исчистени и, доколку е потребно, да се дезинфицираат. Вакцинација против ентеровируси не е достапна (исклучок: полиовируси).

Барање за известување
Во сегашната верзија на Законот за заштита од инфекции (IfSG), нема обврска да се пријавуваат ентеровируси или вирусен менингитис/енцефалитис. Доколку се појават неколку заболувања од ист вид, за кои постои сомневање за епидемиолошка врска, треба да се извести одговорното одделение за здравство за да разговараат за понатамошни мерки и истраги доколку е потребно.

(* www.nlga.niedersachsen.de> Инфекции и хигиена> Регистар на менингитис/енцефалитис (МЕРИН)

Статус: август 2013 година, 2-то издание

Овој информативен лист може да се преземе и како PDF-датотека во десната колона.