Липедем, болест која се зголемува во фреквенцијата и со нејзино ефективно лекување

Томас Торк
Липедема, болест што се зголемува со фреквенција и нејзино ефективно лекување со WAL (липосукција со помош на воден млаз)

Липоедем, сè почеста клиничка слика и нејзино ефективно лекување со WAL (липосукција со помош на воден млаз)

Клучни зборови

Клучни зборови

Резиме

Ако конзервативната терапија со липедема е исцрпена и симптомите не можат дополнително да се намалат, липосукцијата може да биде вистинската стратегија. Општо, има поголеми количини што треба да се аспирираат со оваа болест на масното ткиво. Техниката на воден млаз позната од неврохирургијата и паренхимната хирургија нуди одлучувачки предности: Во липосукцијата WAL (липосукција со помош на вода), водата се користи со висок притисок и тродимензионален млаз како алатка во која масното ткиво може делумно ефикасно да се отстрани со нежниот млаз вода. Придобивка од методот WAL е тоа што пациентот веќе може да види подобра пропорција на погодените области веднаш по операцијата пред отекување на третираните области, што е од суштинско значење за заздравување. Како резултат на задоволството се подобрува усогласеноста, а со тоа и важната последователна нега со цел да се постигне најдобра можна регресија на ткивото со ниски ризици од внатрешна компликација.

Резиме

Ако конзервативната терапија за липедема е исцрпена и симптомите не можат дополнително да се намалат, тогаш липосукцијата може да биде вистинската стратегија. Општо земено, се вклучени поголеми количини што треба да се аспирираат во оваа болест на масното ткиво. Технологијата на воден млаз позната од неврохирургијата и паренхимната хирургија нуди одлучувачки предности: Во липосукцијата WAL (липосукција со помош на вода), водата се користи со висок притисок и тродимензионален млаз како алатка, во која нежниот млаз на вода го користи Масното ткиво може делумно да се отстрани ефикасно. Една од придобивките од методот ВАЛ е дека пациентот може да види подобра пропорција на погодените области веднаш по операцијата, пред да се појави оток на третираните области, што е од суштинско значење за заздравување. Како резултат на задоволството се подобрува усогласеноста, а со тоа и важната последователна нега со цел да се постигне најдобра можна регресија на ткивото со низок внатрешен ризик од компликации.

Основни информации за липедема

  • Липедема е дијагноза утврдена од Германското друштво за флебологија. Според тековните извештаи, во Германија има неколку милиони пациенти кои страдаат од липедема. На Липедемот е хронично, прогресивно заболување, што се карактеризира со зголемување на нарушувањата на дистрибуцијата на масното ткиво и масното ткиво, особено во екстремитетите. Се јавува скоро исклучиво кај жени.

Зафатено е поткожното масно ткиво, претежно бутниот регион, потколениците или рацете. Точните развојни процеси на болеста не се целосно разбрани. Клиничката слика е детално опишана во упатствата на Германското друштво за флеобологија и е научно оправдана.

Клиничката слика, исто така, честопати предизвикува исклучување, бидејќи честопати е погрешно поврзана со дебелина (дебелина). Според различни извори, липедемот е поврзан со дебелина во 30-50%. Ова има последици врз опциите за третман.

Се прави основна разлика помеѓу липедема и лимфедема.

Липедемот може да се подели во фази, а понекогаш останува недијагностициран со години.

Овие клинички слики се разликуваат едни од други и имаат различни терапевтски пристапи.

Липедемот е предизвикан од премногу масно ткиво, што веројатно се должи на генетска, семејна предиспозиција или, исто така, на хормонски фактори. Лимфедема е нарушување на функцијата на лимфниот систем; ова може да биде предизвикано од други болести, операции, итн.

А. Липохипертрофија е нарушување на дистрибуцијата на масното ткиво, што обично се јавува на латералните бутови (т.н. прегради) или на други локации на телото. Општо не е толку изразено како липедемот и не е поврзано со нежност или забележлива чувствителност на развој на хематом во погодените области. Нарушувања на крвните садови, како што се проширени вени, исто така, можат да предизвикаат симптоми слични на липедемот.

Липедема: прашање на хормони?

Причината за липедемот не е целосно разбрана; хормоните се веројатно активирачот. Едно е сигурно: скоро исклучиво жените се погодени. Дебелината го промовира проблемот, но не е причина за нарушување на дистрибуцијата на маснотии.

Соодветната претпоставка дека погодените јадат премногу маснотии е погрешна. Липедемот е наследна состојба. Лековите за слабеење се ефикасни - но не и за главните проблематични области на липедемот: Маснотиите што се зголемуваат на бутовите, потколениците и надлактиците не се „нормална резервна маст“ што телото ја собира кога е преголемо снабдувањето со енергија. Но, знаењето е од мала корист за погодените; тие не само што доживуваат болка, туку се и често маргинализирани и страдаат од емоционален притисок.

Симптоми на липедема

Почетокот на болеста обично останува незабележан на почетокот, бидејќи не започнува одеднаш. Зафатените пациенти забележуваат зголемување на масното ткиво, комбинирано со болка и чувствителност на притисок и зголемена тенденција за модринки (хематоми), особено на нозете.

Овие симптоми се поврзани со непропорционален процент на тело. Со нормален или тенок горниот дел од телото, може да се забележи зголемено долно тело и зголемен обем на екстремитетите.

Оваа морфологија создава многу високо ниво на страдање кај пациентите, од една страна заради симптомите на болка, од друга страна заради естетски вознемирувачките наоди на болеста. Ако се третира погрешно, пациентите се обидуваат да постигнат подобрување преку вежбање, диети и сложени процедури за слабеење. Сите овие мерки имаат мало или никакво влијание врз клиничката слика.

Преглед на симптоми:

  • Брики, во текот на формирањето на постелни панталони (типична наезда на потколениците со израз налик на панталони):Зголемувањето на масните клетки се јавува првенствено на бутовите и потколениците, но исто така и на рацете (рацете и стапалата не се засегнати). Лекарот, исто така, го препознава липедемот со грубо-гранулирано стврднување на поткожното масно ткиво
  • Тенденција на едем во напредната фаза:Задржување на вода во пределот на потколениците кога стоите или седите подолго време. Досадно чувство на оток се јавува, особено навечер
  • Болка во допир или нежностна бутовите, дури и со лесен притисок
  • Тешки, дебели нозе и раце:Феноменот се зголемува со физички напор и вежбање
  • Тенденција за хематом:На нозете се појавуваат модринки побрзо од вообичаеното

Кои се фазите на липедема?

Се прави основна разлика помеѓу следниве фази:

Фаза I:

Мазна површина на кожататипична форма на теле или бут со стегање на глуждот или раката. Карактеристично, стапалата и рацете не се засегнати во која било фаза, што го олеснува разликувањето од лимфедема и липохипертрофија.

Фаза II:

Нерамна, претежно брановидна површина на кожата,

Нодуларни индурации во поткожното масно ткиво

III фаза:

Изразено зголемување на обемот со надвиснатото ткиво

и длабоко бразди

Третман на липедема

Правото Третман на липедемабара и конзервативна стратегија преку физичка терапија со деконгестија, рачна лимфна дренажа (лимфедема, исто така, може да се развие покрај липедема), носење компресивни чорапи, итн. и, особено, операција во форма на вшмукување од масното ткиво и со тоа липодекомпресија.

Многу пациенти не можат да толерираат носење чорапи за компресија долго или да ги интегрираат во нивната секојдневна работа. Покрај тоа, компресивните чорапи со висока класа на компресија (класа III) ја зголемуваат непријатноста во форма на болка, бидејќи ткивото е чувствително на притисок.

На крајот на краиштата, болеста не може да се излечи, но може да се спречи нејзиното напредување.

Ако конзервативната терапија за липедема е исцрпена и симптомите не можат дополнително да се намалат, тогаш липосукцијата може да биде вистинската стратегија. Општо земено, се вклучени поголемите количини што треба да се аспирираат во оваа болест на масното ткиво, особено во напредните фази. Другите причини за зголемување на големината, како што се лимфедема или едем кај внатрешни болести, исто така, треба да бидат исклучени.

Липоедекомпресијата вклучува липосукција, т.е. вшмукување од масното ткиво. Ова е единствената ефективна мерка за намалување на зголемениот процент на масно ткиво од една страна, за намалување на обемот на екстремитетите и, од друга страна, за намалување на симптомите на болка особено.

Во принцип, липосукцијата кај липедемот се одвива на сличен начин како и нормалната липосукција. За разлика од вообичаената постапка во техниката на крст-крос, сепак, лимфниот систем се вшмукува со цел да се заштити што е можно повеќе и со тоа да се намали ризикот од секундарен лимфедем.

Технологијата на воден млаз позната од неврохирургијата и паренхимната хирургија нуди одлучувачки предности: Во липосукцијата WAL (липосукција со помош на вода), водата се користи со висок притисок и тродимензионален млаз како алатка, во која нежниот млаз на вода го користи Масното ткиво може делумно да се отстрани ефикасно. Во исто време, околните структури на мекото ткиво се поштедени. На друг начин, може исто така да се каже дека поради заштитата на ткивото, може да се исцеди повеќе масно ткиво отколку со конвенционална липосукција со помало колатерално оштетување на околните структури на мекото ткиво. Клинички критериум е помалку изразен хематом, дури и со нормална липосукција, кога правилно се користи WAL, како израз на помало оштетување на меките ткива. Со липедема, веќе постои поголема кршливост на крвните садови, така што треба да се даде предност на понежниот пристап.

Износот што треба да се аспирира зависи од жалбите на пациентот и соодветната фаза. Додека можете да поминете со неколку литри во раните фази, напредните фази вклучуваат т.н. Мега липосукцијасо волумен до 10 литри.

Кога липосукцијата има смисла со липедемот?

Липосукцијата е особено корисна за липедемот ако опциите за конзервативен третман не доведат до посакуваниот успех.

Типичната болка, која тешко може да се лекува со други терапевтски пристапи, често може да се намали со липосукција.

Честопати естетската диспропорција на телесните пропорции и придружното емоционално страдање на пациентот е причина за одлука за вршење липосукција.

Особено, пациентите имаат корист од намалената тенденција за оток и намалувањето на болката, покрај попривлечните пропорции на погодените области како резултат на третманот. Ова може значително да го подобри квалитетот на животот.

Како третманот се разликува од „нормалната“ липосукција или липосукцијата?

Во споредба со конвенционалната липосукција, липосукцијата на липедема има некои посебни карактеристики.

  • Липедемот е претежно меко масно ткиво кое може многу добро да се исцеди. На овој начин, особено со помош на липосукција со помош на воден млаз, големи количини може да се добијат со само мала загуба на крв.
  • Треба да се земе предвид подолг период на одмор во споредба со стандардната липосукција.
  • Подолга компресија со употреба на корсет исто така има смисла.
  • Значителен вишок на кожа може да остане ако треба да се исцедат големи количини. Ова може да биде придружено со потреба за последователна операција на затегнување.
  • Треба да се земе предвид посилна постоперативна тенденција на оток, особено поради големите количини на вшмукување.

зголемува

Сл. 1а + б: 50-годишна жена-пациент на денот на операцијата.

Ризици и компликации

И покрај сè, евентуално Контраиндикациисе смета. Овие можат да го вклучуваат следново: сериозни внатрешни секундарни болести, како што се срцева инсуфициенција, срцеви аритмии, евентуално тешки проширени вени (проширени вени), нарушувања на коагулацијата на крвта и многу повеќе Во такви случаи, прво треба да се одржи диетална мерка.

Сл. 2а + б: Истиот пациент 10 дена по операцијата. Вреди да се одбележи дека, поради целокупната дискретна траума на WAL, едвај има хематоми по 10 дена и дека соседните области на рамото и торакалниот ид исто така беа третирани за време на вшмукување, така што областа на пазувите е исто така јасно и подобро пропорционална.

Ако пациентот е придружен со таква мерка за намалување на телесната тежина и тој е усогласен, третманот WAL на областите погодени од липедем може да се изврши откако ќе се случи намалувањето на тежината.

Исто така, тоа треба да се цени Степен на липосукција кај липедемаво поглед на појавата Вишок кожамора да бидат земени во предвид и да разговараат со пациентот. Кога аспирирате големи количини (над 4-5 литри), мора да очекувате дека, во зависност од квалитетот на кожата, намалувањето ќе се случи само во намалена мера. Ако има многу вишок кожа на бутовите, може да биде потребно подоцнежно подигнување на бутот.

Цената на операцијата

Хируршкиот третман на липедема го оценува заедничкиот федерален комитет (ГБА) како не-позитивен метод на лекување (НУБ). Ова значи дека во повеќето случаи на Компанијата за здравствено осигурување не ги презема трошоците за хируршко лекување. Конзервативните мерки од рачна дренажа на лимфата до третман со компресија се опфатени со здравствените осигурувања и така липедемот се препознава како болест.

При пресметување на трошоците, тоа честопати игра улога во колку сесии е планирана операцијата. Општо, може да се претпостави дека многу мали сесии се значително поскапи од големата операција и дека една од предностите на методот WAL е тоа што се должи на брзината на постапката кога се користи правилно и се споредува со конвенционалната тумесцентна техника и исто така со различни процеси на вибратори понежен пристап, поголеми количини маснотии може да се исцедат со потребната безбедност.

Како се изведува липосукцијата по третманот?

Последователниот третман по липосукцијата зависи од сериозноста на наодите пред операцијата и од обемот на постапката. Третманот со компресија во период од неколку недели до неколку месеци е многу важен, бидејќи количините кои се вклучени често се огромни, со соодветна постоперативна тенденција на оток. Заштитата и издигнувањето на нозете се исто толку важни. Потребни се неколку месеци за конечниот резултат да стане видлив по липосукцијата, при што една придобивка од методот WAL е дека пациентот е подобро пропорционален веднаш по операцијата, пред да се појави оток на третираните области, што е неопходен за заздравување, поради помалото преоптоварување со тумесцентен раствор веќе можат да ги препознаат погодените области. Како резултат на задоволството се подобрува усогласеноста, а со тоа и важната последователна нега со цел да се постигне најдобра можна регресија на ткивото со низок внатрешен ризик од компликации.

Дури и поважно во терапијата со липоедем отколку по козметички оправданата липосукција за липохипертрофија е последователната нега преку соодветна облека за компресија, преку умерена, но насочена физичка активност преку урамнотежена исхрана со многу внес на вода и обезбедување протеини во храната и со тоа постигнување на таканаречен анаболен метаболизам . Балансиран внес на протеини во храната му обезбедува на телото градежни блокови потребни за затегнување на сврзното ткиво и прилагодување на кожата. Тоа е природен процес кој, како дел од процесот на заздравување, се затегнува погодените структури на мекото ткиво, што е поефикасно, колку е подобро исхраната и однесувањето на пациентот. На пример, џогирање треба да се избегнува во постоперативната фаза поради трауматизацијата на новосоздадените структури на мекото ткиво, додека пешачењето или конвенционалните прошетки се многу препорачливи. Флеболозите препорачуваат вежбање во вода, бидејќи притисокот на водата позитивно влијае на потечените области на телото: особено се препорачува аква џогирање или пливање.

Адреса за преписка

Д-р Мед. Томас Б. Торк
Вестстрасе 10
Д-59227 Ален
[email protected]

литература

1. Ален ЕУ, Хајнс ЕА (1940) Липедем на нозете, синдром кој се карактеризира со дебели нозе и ортостатски едем. Proc Staff MayoClin 15: 184-187.
2. Cornely M (2011) Липедем на рацете и нозете. Флебологија 3: 146-151.
3. Мејер Х, Ман Д, Воден млаз асистираше на липосукција, не само нова техника, туку сосема нов концепт. во Панфилов (Ур.) Најсовремена состојба во естетската хирургија. Спрингер Берлин.
4. Reich Schupke S (2016) Дијагностика и терапија на липедем. Флелог 4: 239-242.
5. Tork T (2007) Aqualift - Користење на технологија на воден млаз за хидродисекција. Лице 3/2007: 24-26.
6. Wagner S (2011) Лимфедема и липедема - преглед на конзервативен третман. Васа 40: 271-279.