Лишаи склерозус Тивка болест во пределот на гениталиите

Бидејќи симптомите се неспецифични, лишаи склерозус, хронично воспалително заболување на кожата што влијае на женскиот пабис, честопати не се дијагностицира со години. Ова има сериозни последици за погодените.

Diseaseенска болест под табуа: Многу е сè уште необјаснето за лишаи склерозус, но утврдената терапија може да спречи многу страдања. (Фото: Аник Рамп/НЗЗ)

Во просветлената Швајцарија нема уште многу болести за кои не се зборува од срам. Лишаи склерозус (ЛС) е такво табу-заболување. Постојат разбирливи причини за ова. Потценетата болест на кожата се јавува во деликатна точка, чие име веројатно не е познато за многумина: вулвата. Со лабиите, клиторисот и срамната тумба, тука спаѓаат и надворешните сексуални органи на жената. Покрај тоа, пациентите се жалат не само на чешање и печење во пределот на гениталиите, туку и на болка за време на сексот.

Diseaseенска болест под табуа: Многу е сè уште необјаснето за лишаи склерозус, но утврдената терапија може да спречи многу страдања. (Фото: Аник Рамп/НЗЗ)

Во просветлената Швајцарија нема уште многу болести за кои не се зборува од срам. Лишаи склерозус (ЛС) е такво табу-заболување. Постојат разбирливи причини за ова. Потценетата болест на кожата се јавува во чувствителна точка, чие име веројатно не е познато за многумина: вулвата. Со лабиите, клиторисот и насипот од венус, тука спаѓаат и надворешните сексуални органи на жената. Покрај тоа, пациентите се жалат не само на чешање и печење во пределот на гениталиите, туку и на болка за време на сексот.

Со својата белузлава боја и ситните брчки, засегнатата кожа личи на лишаи. Покрај разредените области на кожата, постојат и задебелени и тврди (склерозирани) области. Овие промени се резултат на хронично, претежно релапсивно воспаление. Покрај вулвата, може - во поретки случаи - да влијае и на аналниот регион, машката кожичка и другите делови од телото. Но, само на вулвата, последиците се толку драматични. Ако болеста не се лекува, може да се појават лузни и фузија на внатрешните лабии. Ова го стеснува влезот на вагината, што го објаснува често тешкото непријатност што ја имаат жените при сексуален однос.

Имунолошка вклученост

Што предизвикува лишаи склерозус не е целосно разбрано. Нарушувањето на кожата најмногу се јавува кај жени после менопауза и кај девојчиња пред нивниот прв период. Ова сугерира врска со женски полови хормони. Но, не е толку едноставно, бидејќи терапијата за замена на хормони или локалната употреба на женски полови хормони не ги подобруваат симптомите. Покрај генетската предиспозиција - во некои случаи наследена од семејство - локалните фактори во гениталниот регион исто така можат да играат улога во развојот на болеста. Исто така, постојат неколку аргументи за имунолошко учество. Болеста често се наоѓа кај жени со автоимуни болести кои ја напаѓаат тироидната жлезда, на пример.

Иако нема точни бројки за фреквенцијата, лишаи склерозус веројатно не е толку редок. Се проценува дека секој 60-ти пациент во гинеколошка пракса има оваа болест, вклучително и помлади жени пред менопауза. Во 2013 година, погодените жени во Швајцарија ја основаа здружението „Лихен склерозус“ со цел да ја подигнат свеста за темата и да го зголемат знаењето за тоа кај пошироката јавност и лекарите. Ова исто така ги поддржува пациентите со практични информации и совети кои не ги игнорираат дури и чувствителните теми како што е сексуалноста.

За оваа серија на лекови

Индивидуалните статии од серијата „Заеднички болести - современ третман“ се наменети да дадат преглед на најважните аспекти на болеста. Еден фокус е на опциите за третман, препорачани од научната медицина. Бидејќи факторите специфични за пациентот секогаш мора да бидат земени предвид при секоја проценка, овие придонеси не можат да ја заменат дискусијата со вашиот сопствен лекар. Написите што се веќе објавени може да ги најдете овде.

Оваа едукативна работа е итно потребна, вели гинекологот ineанин Фреј, која води консултации со вулвата во болницата Луцерн Кантонал. Бидејќи болеста честопати останува незабележана подолго време. Особено во раните фази, неспецифичните поплаки честопати погрешно се толкуваат како габични инфекции или циститис. Размислувањето за ЛС е првиот и најважен чекор кон правилна дијагноза. Погледот на вулвата е доволен за обученото око. Биопсија на кожата е неопходна само во нејасни случаи или ако се сомневате на малигна промена на кожата, вели Фреј. Бидејќи ризикот од сквамозен карцином е малку зголемен кај лишаи склерозус - поради воспаление - лекарот препорачува годишни проверки на вулвата со специјално лупа (колпоскопија).

Откако ќе се постави дијагнозата, третманот може да започне. Ова се состои од антиинфламаторни масти кои содржат многу потентни кортикостероиди (популарно наречен кортизон). Преферирани активни состојки се клобетазол пропионат и мометазон. Во случај на нетолеранција, се користат масти со таканаречени инхибитори на калцинеурин (пимекролимус, такролимус). Дури и ако терапијата не ја излечи, може да ја запре прогресијата на хроничното деструктивно воспаление.

Акутна и терапија за одржување

Во акутната епизода на болеста, кортизонската маст треба да се нанесува на погодената површина на кожата дневно, три месеци. Во последователната терапија за одржување, која често трае цел живот, лекот се користи на секои четири до пет дена. Бидејќи премногу кортизон ја оштетува кожата, мастата не смее да се нанесува премногу густа. Ако ефектот е недоволен - особено на задебелена површина на кожата - активните состојки исто така може да се инјектираат директно во кожата.

Покрај терапијата со лекови, кожата погодена од лишаи склерозус треба да се третира со масна маст или крем. Исто така, се препорачува да се грижите за нежна интимна хигиена и не-абразивна долна облека (памук и свила наместо синтетички). Ако воспалението веќе го лузни влезот на вагината, жената може да се обиде да ја прошири со дилататор. Ако тоа не е можно, ткивото на лузни може да се отстрани со операција и да се замени со повлечена вагинална кожа (перинеотомија). Ако архитектурата на вулвата е целосно уништена, можеби е неопходна хируршка реконструкција на вулвата.

Психолошки ефекти

Но, не мора да стигне толку далеку. Бидејќи терапијата со лековити масти е толку ефикасна што, според Фреј, над 80 проценти од жените после тоа немаат или имаат значително помалку симптоми. Во поединечни случаи, болеста може скоро да исчезне. Сепак, релапсите се почести. Со цел да го препознаат ова и да ја прилагодат терапијата, жените се охрабруваат редовно да ја прегледуваат својата вулва со рачно огледало.

Според Фреј, повеќето пациенти можат да постигнат добар квалитет на живот со овој букет мерки. Кога станува збор за грижата, особено е важно да се разгледа психолошката страна на болеста. Не е невообичаено жените да страдаат со години во тишина, а партнерствата исто така може да се распаднат поради ограничената сексуална функција. Со цел да се земат предвид ваквите проблеми, лекарот го привлекува вниманието на нејзините пациенти кон соодветна психотерапија и сексуални терапии.

Следете го одделот за наука на НЗЗ на Твитер.