Луѓето во САД умираат бидејќи дрогата е прескапа - политика

Тековни новости во Зидојче цајтунг

Контролна табла

економија

Минхен

Култура

општеството

Знаење

САД: Каде што луѓето умираат затоа што лековите се прескапи

Отворете ја сликата на нова страница

Лековите како оваа, кои Американец со рак на белите дробови мора да ги земе, станаа недостапни за многу граѓани на САД.

Во ниту една индустријализирана земја, лековите на рецепт не чинат повеќе отколку во САД.
Луѓето во државите ги рационализираат своите лекови за да заштедат трошоци. Не сите преживуваат.
Обидите на американската влада да го реши проблемот остануваат пробни.

Алек Раешан Смит умира три дена пред да ја добие платата. Умира затоа што нема повеќе пари да го плаќа лекот. Тој имаше 26 години. Алек, како и милиони други луѓе, страдал од дијабетес тип 1. Неговото тело не произведуваше инсулин; тој мораше редовно да го инјектира хормонот од мали шишиња. Масовен производ што веќе не можеше да си го дозволи.

Алек Раешаун Смит имаше здравствено осигурување преку неговата мајка до февруари 2017 година. Кога тоа веќе не беше можно, Смит се соочи со избор: да добие приватно здравствено осигурување - или да проба без осигурување. Тој беше премногу млад за ефтиното јавно здравствено осигурување Медикер - тоа осигурува само постари лица од 65 години и повеќе. Заработи премногу за Медикаид, осигурување за сиромашни.

Од Супер вторник, полето на демократските претседателски кандидати продолжи да се намалува. Сега се откажува и Елизабет Ворен.

Од Торстен Денклер

Но, приватното осигурување е скапо во САД. Смит ќе мораше да плаќа 450 УСД месечно за неговиот дијабетес - со одбиток од 7.600 УСД. Премногу. Алек работел како менаџер на ресторан. Приход: 35.000 УСД годишно. Тој се откажа од здравствено осигурување. Некако ќе успее, помисли тој. Не работеше. Неговиот фармацевт го соочи со новата реалност: лековите за инсулин сега би чинеле 1.300 долари - месечно.

Алек Смит не го преживеа ниту првиот месец кога самиот ги плати сите трошоци. Неговото семејство верува дека тој ги рационализирал шприцевите за да заштеди пари. Неговата смртна казна? 26-годишникот починал од дијабетична кетоацидоза во неговиот мал стан. Тоа е агонизирана смрт: нивото на шеќер во крвта рапидно се зголемува, крвта се закиселува, телесните клетки дехидрираат, телесните функции постепено престануваат.

САД имаат многу големи проблеми. Но, никој не ги погодува луѓето толку силно, како неподготвени, како вртоглавата цена на лекови на рецепт. Во ниту една друга индустријализирана земја цените на овие лекови не се зголемија со текот на годините.

Започнува со секојдневни лекови како антихипертензивни лекови. Месечно пакување „Едарби 40“ со 30 таблети, по еден за секој ден, чини помалку од 35 евра во Германија, каде лекот не го плаќаат законските здравствени осигурители. Во САД, истиот пакет чини еквивалент на 200 евра.

И во САД, компаниите за здравствено осигурување плаќаат за лекови. Но, за да можат да привлекуваат со ниски месечни премии, многу осигурителни компании сега работат со високи одбитоци, како во случајот со Алек Раешаун Смит. Осигурениците прво мора да плаќаат илјадници долари годишно од свој џеб пред да стапи на сила здравственото осигурување. Многу договори вклучуваат и процентуално учество; 20 проценти се доста чести. За пациенти на кои им треба скапи лекови со месеци и години, ова често значи финансиска пропаст.

30 00 евра годишно за лекови

На почетокот на 2018 година, сопругот на Глорија Рикерт од Сан Диего, Калифорнија се разболе од редок и агресивен тумор на мозокот. Многу пациенти умираат дванаесет до 24 месеци по оваа дијагноза. Тоа е доволно тешко. Но, на Глорија Рикерт веќе и недостасуваат пари. Лековите се скапи, делот што треба да го плати за себе е 400 долари за 15 капсули. Оваа доза е доволна за пет дена, вели таа. Пресметано во текот на годината, таа мора да собере скоро 30.000 УСД само за лекови. Ако не добие помош, вели таа, нејзиното семејство е во опасност од финансиски колапс.

Цените на лековите против ретки или опасни по живот болести се особено високи. Таквите додатоци сочинуваат само два проценти од рецептите во САД - но една третина од цената.

На пример, фармацевтската компанија „Катајлст Фармацевтикалс“ лансираше лек против синдромот на мијастенија во Ламберт-Итон, автоимуна болест, која погодува околу 100 000 луѓе во САД. Според производителот, годишната доза треба да чини 375 000 УСД. За 30 години, семејната компанија Јакобус Фармацевтикалс ја произведуваше активната состојка и им ја даваше на пациентите бесплатно. Сега Катајлст Фармацевтикалс има активна состојка за прв пат сертифицирана од ФДА, американската федерална агенција за безбедност на лекови и храна - со цел да може да го продава лекот на слободен пазар по екстремна цена.

Американците веќе не можат да си дозволат лекови

Леи Первис, здравствен истражувач во Институтот за јавни политики на ААРП, вели дека многу луѓе едноставно не можат да си го дозволат лекувањето. Цените се зголемија до тој степен што пациентите често ја напуштаат аптеката без нивни лекови. Неговиот институт пресметал дека цените на најчесто препишуваните лекови пораснале во просек за 8,4 проценти само во 2017 година. Ова трае со години - а експертите предвидуваат натамошно зголемување на цените.

Истражувањето спроведено во 2016 година од страна на Фондацијата Семејство Кајзер покажа дека 44 проценти од Американците се сериозно загрижени за тоа колку долго сè уште можат да си дозволат лекови. 21 процент рекле дека не откупиле рецепти затоа што немале пари, 16 проценти рекле дека ги намалиле пропишаните дози, понекогаш испуштајќи таблета или шприц со цел да заштедат трошоци.

САД се рај за фармацевтските производители. Никаде на друго место не се потрошени толку многу пари за здравје и лекови: Во 2016 година, здравствениот систем на САД проголта 3,3 трилиони американски долари, 17,9 проценти од вкупното економско производство на САД. Од тоа, 329 милијарди долари се потрошени само на лекови на рецепт. За споредба: Во Германија, 11,3 проценти од економското производство се влеа во здравствениот систем во истата година. 360 милијарди евра, од кои 55 милијарди се потрошени на лекови. Според ОЕЦД, 19-те водечки индустријализирани земји трошат околу 452 УСД по глава на жител годишно на лекови. Во САД тоа е повеќе од 1.000 УСД.

Нерегулиран пазар на лекови

Здравствениот истражувач Пурвис има едноставно објаснување за надуените цени: Во здравствениот систем во САД, ништо не ги спречува производителите да ги носат своите лекови на пазарот по високи цени, а потоа постојано да ги зголемуваат.

Голем проблем е што Медикер и Медикаид, како далеку најголеми државни системи за здравствено осигурување во САД, не смеат да преговараат за цени со фармацевтската индустрија. Медикер и Медикаид заедно имаат повеќе од 130 милиони осигуреници и плаќаат околу половина од националните сметки за лекови. Но, не им е дозволено да ја користат оваа моќ на пазарот.

Цените на американскиот пазар на лекови се целосно нерегулирани. Откако ќе се тестираат и одобрат новите случувања од страна на ФДА, производителите можат да го продаваат производот исклучиво најмалку седум години - и за тоа време да наплатуваат буквално секоја цена. Цените што се наплатуваат за нови специјализирани лекови се особено високи. И во Германија, компаниите за здравствено осигурување го критикуваат фактот дека фармацевтската индустрија фрла сè повеќе нови, наводно иновативни лекови на пазарот по сè повисоки цени. Во 2017 година, локалните здравствени осигурувања се жалеа дека цените и медицинските придобивки честопати не биле во значајна врска.

Маркетинг трошоците повисоки од развојните буџети

Со цел да се спроведат високите цени, огромна маркетинг машина секогаш започнува со лансирање на производот во САД. Скапите ТВ, радио и интернет реклами им кажуваат на луѓето дека овој одличен, нов (и за жал супер скап) лек е токму за нив. И дека не треба да дозволувате вашиот лекар да ве разговара за што било друго. „Прашајте го вашиот лекар за овој лек“ е стандардната фраза што завршува буквално со секоја реклама за лекови. Маркетинг трошоците на големите фармацевтски компании сега ги надминуваат буџетите за истражување и развој. И инвестицијата се исплати: бројот на рецепти значително се зголеми во последниве години.

После ексклузивната фаза, пазарот всушност треба да се отвори за таканаречените генерики. Но, во САД, фармацевтските производители најдоа начини да ги спречат генеричките производи надвор од пазарот. На пример, ексклузивната десна фаза се проширува со нови микро-патенти. Овие производи, кои честопати немаат докажана дополнителна медицинска корист, потоа се продаваат како целосно нови и подобри. Во САД постои име за оваа стратегија: „зимзеленило“. Друга стратегија се вика „Плати за задоцнување“: На конкурентите им се плаќа да се натпреваруваат со успешен лек со генерички производ неколку години подоцна. На крајот, пациентот треба да плати за оваа зделка. Комисијата за трговија на САД пресмета дека без такви зделки, годишното трошење на лекови на рецепт може да биде помалку од 3,5 милијарди долари.

Друг трик се таканаречените граѓански петиции, со кои од ФДА може да се побара да го задржи или одложи одобрувањето на одредени генерички производи. Овие петиции мора да бидат обработени од ФДА пред да можат да одобрат генерички производ. Што може да потрае. Ова значи дека одобрувањето е одложено во просек за 150 дена. Сепак, зад петициите нема граѓани. Но, 92 проценти од производителите на брендирани лекови.

Производител на бренд може да добие повеќе време ако е првиот што ќе донесе генерална верзија на својот брендиран производ на пазарот. Законот вели дека тој не мора да се плаши од конкуренција 180 дена. И за неговиот генерички, тој едноставно ја зема истата цена како и за неговиот брендиран производ.

Проблемот сега стигна до Вашингтон. Различни сметки кружат во Конгресот насочени кон регулирање на вртоглаво зголемените цени на лековите. Претседателот Доналд Трамп ги демонизираше и алчните фармацевтски производители во скоро сите свои говори.

Но, како е спорно. Како што често се случува во САД, прашањето е дали земјата се заканува да стане социјалистичка држава. Некои републиканци го признаваат овој развој, на пример, во законодавните предлози што прогресивниот сенатор и претседателски кандидат Берни Сандерс ги презентираше во средината на јануари. Сандерс сака да ги ограничи цените на лекови на рецепт на просечната цена на слични лекови во Велика Британија, Франција, Германија и Јапонија. Само тоа треба да ги намали цените на САД на половина, смета Сандерс. Покрај тоа, на министерот за здравство треба да му се дозволи да преговара за попусти со фармацевтските производители, што треба да донесе дополнителни заштеди од 36 милијарди долари годишно. Со друг закон, Сандерс сака да им дозволи на пациентите и фармацевтите ефтино да купуваат лекови во странство.

„Прво американските пациенти“

Во мај 2018 година Трамп го претстави својот план против експлозиите на цените во розовата градина на Белата куќа. „Прво американските пациенти“, го нарече тој, американските пациенти треба да бидат на прво место. Тој исто така сака Медикер да може да преговара за цени - во ограничена мерка. Инаку, трудот останува нејасен. Трамп сака да ги укине „посредниците“. Значи, нивото на продажба помеѓу аптека и производител. И тој ја упати ФДА да го забрза процесот на одобрување на генерички лекови.

Фактот што досега недостасуваат далекусежни регулативи се должи и на фактот дека фармацевтските компании инвестираат милијарди во лобирање во Вашингтон доста успешно. А, малку што владата може да стори без закон тешко помогна. Цените веќе не растат толку брзо како претходните години. Но, тие сè уште се зголемуваат.

Сè додека тоа не се промени, на многу граѓани на САД им преостанува само едно: Мораат да питачат. На пример, на страницата gofundme.com. Пребарувањето на клучниот збор „инсулин“ дава повеќе од 7000 хитови. Хедер Смит, од Сан Антонио, Тексас, побара донации за нејзината мајка, која има дијабетес тип 1 од нејзината 19-та година. Нејзиното здравствено осигурување е променето, така што ќе мора да плаќа по 2000 УСД на секои 90 дена за третман со инсулин од џеб. Пари што ги нема.

За четири месеци, Хедер Смит собра повеќе од 3.600 долари. Во својата порака за благодарност, таа напиша: "Беше тешко да се споделат нашите проблеми со толку многу луѓе - никој не сака да моли за пари за витален лек. Но, вие покажавте nessубезност. Ние сме толку благодарни".