Мал орган владее со телото
Бидете во тек со известувањата за нашиот прелистувач.
Со нашите новости тие секогаш се добро информирани.
Можете да ја повлечете вашата согласност во секое време.
Тироидна жлезда: прекумерната и недоволната функција честопати имаат сериозни последици
Треба да се најавите за да можете да ја користите оваа функционалност.
Поради неговото разновидно влијание врз хормоналниот систем (види рамка), тој исто така се нарекува „влада на телото“. Произведува и складира јод-хормони тироксин (Т4 или тетрајодотиронин) и тријодотиронин (Т3) и ги ослободува во крвта кога е потребно. За да ги произведе, потребен е јод, кој мора да се внесе преку храната.
Овие хормони се исклучително важни за нормалниот развој на новороденчето. Кај возрасните, тие имаат стимулирачки ефект врз повеќето метаболички процеси и функции во организмот.
Не е ни чудо што нарушувањата на тироидната жлезда имаат сериозни последици: Тежок недерактивен или хипотироидизам (ако се произведат премалку Т3 и Т4) се појавуваат, меѓу другото, на отечено лице со задебелени усни и зголемен јазик и оток околу отворот на окото, посува Кожа и груб или дури рапав глас.
Други можни ефекти: зголемување на телесната тежина без промена на навиките во исхраната, запек, бавно отчукување на срцето, низок крвен притисок, нарушувања на циркулацијата, нарушувања на менструалниот циклус, депресивно расположение, ограничувања на либидото, плодност и потенција.
Прекумерна функција (хипертироидизам) може да се манифестира во нервоза, агресивност, промени во расположението и нарушувања на спиењето. Крвниот притисок, пулсот и телесната температура често се зголемуваат. Срцеви аритмии, преосетливост на топлина, прекумерно потење, како и слабеење, грчеви во мускулите, треперења, дијареја, опаѓање на косата и нарушувања на менструалниот циклус.
Честопати, ваквите неспецифични симптоми првично не се доделуваат на тироидната жлезда: Пет до осум милиони луѓе во Германија страдаат од дефект на овој орган - честопати без да го знаат тоа, така што многу од нив минуваат низ долг период на страдање пред точната дијагноза.
Нивото на ТСХ во крвта дава индикација за тоа дали „пеперугата“ произведува хормони во нормална мера или е под или е премногу активна. TSH е кратенка на тироидниот стимулирачки хормон. Се ослободува од хипофизата и го контролира производството на хормони на тироидната жлезда. Ако е недефективно, тоа е зголемено, ако е премногу активно е намалено.
„Со нормален ТСХ, дисфункцијата на тироидната жлезда е практично невозможна“, вели специјалистот за тироидна жлезда во Ашафенбург, Харалд Рау. Тој е ендокринолог - лекар кој ги проучува функциите и патолошките нарушувања на органите што произведуваат хормони - и специјалист за нуклеарна медицина. Со тоа се опфаќа целата област на дијагноза и терапија за оваа клиничка слика. Во случај на видлива вредност на ТСХ или соодветни поплаки, покрај физичкиот преглед (нодуларни промени веќе можат да се детектираат со палпационен преглед), особено ултразвук (сонографија) и сцинтиграфија влегуваат во игра.
Сонографијата работи со високофреквентни звучни бранови, лесна е за употреба, целосно без зрачење и има најголема информативна вредност од сите постапки. Може да се користи за идентификување на јазли на тироидната жлезда, на пример - многу честа промена: познато е од големи студии дека околу 25% од возрасните имаат јазли или цисти во тироидната жлезда.
Покрај воспалението, главната причина е недостаток на јод, кој сè уште беше распространет во Германија до раните 2000-ти. Во последниве години, снабдувањето со јод се подобри преку употреба на јодирана кујнска сол во приватни домаќинства, ресторани и прехранбената индустрија. Кога има дефицит, тироидната жлезда ослободува фактори на раст и нејзините клетки се размножуваат.
Тироидните нодули скоро никогаш не предизвикуваат симптоми и во огромното мнозинство на случаи се бенигни. Само кога ќе станат многу големи, може да доведат до чувство на притисок во грлото или тешкотија при голтање. За разлика од гушавост, кој сега стана редок, во кој целото ткиво на тироидната жлезда е зголемено, само поединечните области на органот се размножуваат кога се формираат јазлите. Понекогаш има само еден јазол. Сепак, честопати, неколку може да се најдат една до друга. И не е невообичаено целата тироидна жлезда да се состои од јазли.
Топла и ладна јазли
Медицинските професионалци исто така прават разлика помеѓу топли и ладни јазли: Ако во јазолот се произведуваат повеќе хормони отколку во нормалното ткиво на тироидната жлезда, тоа се смета за топло или автономно. Студените јазли се оние во кои се произведуваат помалку или воопшто не се создаваат супстанции за месенџер.
Потребна е сцинтиграфија за да може да се прави разлика помеѓу двете: пациентот се инјектира преку венски пристап со слабо радиоактивен технетиум-99м, кој, како и јодот, се апсорбира од тироидната жлезда, но не е вграден и затоа предизвикува само ниско ниво на зрачење.
Во сцинтиграмот, акумулираните јазли, кои сè повеќе произведуваат хормони, лесно може да се препознаат. „Ако најдам грутка со одредена големина и не може јасно да се додели сонографски“, вели Рау, „тогаш можам да користам сцинтиграфија со сигурност да кажам дека е бенигна ако складира зголемена активност. Во случај на ладни грутки, можеби ќе треба да направам фина аспирација за игла за понатамошно разјаснување “.
Тој заглавува тенка игла низ кожата во јазолот и отстранува некои тироидни клетки, што може да се испита со користење на современи молекуларни биолошки методи. Малигна состојба се среќава само во околу три до четири проценти од случаите. Околу 3.000 луѓе годишно се дијагностицираат со рак на тироидната жлезда во Германија.
Топлите нодули, во зависност од нивната големина, предизвикуваат хиперактивна тироидна жлезда поради нивното прекумерно производство на хормони. Бидејќи скоро никогаш не се повлекуваат сами од себе, заболеното ткиво често - во зависност од степенот на симптомите - се отстранува со операција или терапија со радиојод.
Во терапијата со радио-јод, јод-131, радиоактивна варијанта на јод, се користи за уништување на заболеното ткиво. Рау смета дека ова е елегантна алтернатива на операцијата: »Јас можам селективно да уништам автономни клетки и да го заштитам околното ткиво, да немам ризик од анестезија, ризик од повреда на гласните жици, ризик од случајно отстранување на паратироидните жлезди и имам големи шанси дека пациентот не мора потоа да зема таблети на тироидната жлезда “.
Грејвсовата болест доведува и до хиперфункција. Во оваа автоимуна болест, антителата на сопствениот имунолошки систем се насочени против тироидната жлезда и предизвикуваат зголемено производство на хормони. Бидејќи Грејвсовата болест често доаѓа во ќор-сокак, пациентите прво добиваат таканаречена тиреостатика, која го инхибира прекумерното производство на хормони. Сепак, поради нивните несакани ефекти, тие не треба да се земаат многу години. Ако симптомите продолжат, може да се разгледа и терапија со радиојод.
Понекогаш, сепак, операцијата не може да се избегне. „Многу не сакам да укажам на операција“, објаснува специјалистот, „но меѓу 25.000 пациенти кои се лекуваат секоја година во нашата пракса - 60 до 70 проценти од нив за проблеми со тироидната жлезда - има некои на кои им се обраќам упатете ги искусните хирурзи на тироидната жлезда “.
Причината за операцијата се обично брзорастечки грутки или екстензивно формирање грутки, дури и ако е бенигна, како и грутки што предизвикуваат проблеми при голтање, на пример. Кај ракот, зависи од фазата на болеста дали треба да се отстрани целата тироидна жлезда или само дел од неа.
Генерално, бројот на хируршки интервенции е намален, потврдува Фридрих Хубертус Шмиц-Винентал, главен лекар за општа и висцерална хирургија на клиниката во Ашафенбург. Годишно таму се прават околу 50 операции на тироидната жлезда. Преку она што е познато како континуирано невромониторинг, ризиците од повреда на гласните жици се намалуваат значително: хирургот добива сигнал интраоперативно од сонда што постојано го стимулира нервот на гласните жици кога неговите инструменти влегуваат во опасната зона.
Ако треба да се оперира тироидна обвивка што содржи абнормално ткиво, целата размавта се отстранува во болницата. Шмиц-Винентал ја оправдува оваа постапка со фактот дека ако се отстрани дел од ткивото, може да растат нови јазли, а втората операција на вратот ќе биде поризична од првата.
Покрај Грејвсовата болест, уште една автоимуна болест влијае на тироидната жлезда: тироидитис на Хашимото, најчесто воспаление на органот. На долг рок, тоа обично доведува до уништување на ткивото, што доведува до недерактивна тироидна жлезда.
Во такви случаи, како и со другите под-функции, недостатокот на производство на хормони се заменува со синтетички произведен тироксин во форма на таблети. Додека болестите предизвикани од недостаток на јод се во опаѓање, како што забележува Рау, има значително зголемување на автоимуните болести на тироидната жлезда.
Со сите различни клинички слики и манифестации, знаењето и искуството на лекарот се особено важни за да се најде вистинската дијагноза и терапија за секоја индивидуа, објаснува тој. Ова исто така може да се забележи кај болести на паратироидните жлезди. Овие се обично четири тела со големина на леќата, од кои две се наоѓаат на едната страна над и под зад лобусите на тироидната жлезда. Тие произведуваат паратироиден хормон (PTH), кој ја регулира рамнотежата на калциум и фосфат.
Ако тука се појави хиперфункција, може да се развијат аденоми, бенигни тумори. Тие се честа причина за појава на камења во бубрезите и болка во стомакот и се изложени на висок ризик од фрактури, бидејќи коската станува декалцифицирана. „Претераната паратироидна жлезда не е ретка болест, но често се занемарува“, вели Рау. „Почесто е во Германија отколку рак на дебело црево.“ Секоја година тој наоѓа околу 50 паратироидни аденоми. „По отстранувањето на ваквите аденоми, пациентот брзо се чувствува многу подобро.
Групи за самопомош на Интернет: schilddruesenliga.de
Тироидните хормони влијаат на кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт, нервниот систем, метаболизмот и растот на коските. Тие можат да доведат до зголемување на срцевиот ритам и крвниот притисок, како и проширување на крвните садови.
Тие влијаат на метаболизмот на шеќерот, маснотиите и сврзното ткиво со зголемување на нивниот обрт. Тие ја зголемуваат активноста на потните и себумните жлезди на кожата и активноста на цревните моторни вештини. Во нервниот систем, тие доведуваат до зголемена ексцитабилност на клетките и го зголемуваат сопственото производство на топлина во организмот. Тие исто така го регулираат растот на новороденчето и развојот на клетките.
Со недостаток на тироидни хормони во првите месеци од животот, се јавуваат тешки нарушувања на физичкиот и менталниот развој. Поради оваа причина, тест скрининг тест на крвта (ТСХ скрининг) се спроведува кај сите новороденчиња од 1978 година за рано откривање на вроден хипотироидизам.
Потребата од јод се зголемува за време на бременоста и доењето: жените треба да земаат 150 микрограми јод дневно како таблета во овој период. Инаку, условот за јод главно може да се задоволи со морска риба, јодирана сол и дневна потрошувачка на млечни производи. (мп)