Манифестации во менопауза

Манифестациите на менопаузата се последица на стареење и дисфункција на јајниците и надбубрежната жлезда (адренопауза) кои се инсталираат постепено и кои, во однос на особеностите на лицето, го одредуваат интензитетот на симптомите и органското оштетување. (3)

Намалената секреција на хормонот, особено хипоестрогенизмот, ќе има влијание врз многу ткива кај жени во менопауза. (11)

Краткорочни манифестации во менопауза

Климатски нарушувања
Климата одговара на множеството на симптоми предизвикани од недостаток на естроген за време на менопаузата. Интензитетот и бројот на овие симптоми варираат од жена до жена, некои жени се многу симптоматски, други се целосно асимптоматски. Овие нарушувања не се сериозни, но можат да бидат многу непријатни. (11)

Астенија и несоница
Вазомоторните симптоми се поврзани со нарушувања на спиењето кои се јавуваат истовремено за време на преминот во менопауза, жени со потешкотии поврзани со континуитетот на спиењето, што влијае на квалитетот на животот. (3)
Несоница се јавува во 40-50% од случаите. (3)
Womanената во менопауза опишува чувство на интензивен замор и недостаток на тон, физичка исцрпеност, но исто така и ментална (нарушувања на меморијата, конфузија, тешкотии во концентрацијата). (11)
Оваа астенија исто така може да биде поврзана со депресивен синдром во времето на недостаток на естроген, што е причина за демотивација, вознемиреност, необична тага и лошо расположение. (11)

Промени во расположението
Овој период од животот е тежок за жената, бидејќи тоа е одраз на стареењето, период на семејни пресврти, кога жената ќе направи преглед на својот приватен и професионален живот. (11)
Естетските промени можат да ја променат перцепцијата на сликата на телото и може да предизвикаат идеја дека жената станува помалку привлечна за нејзиниот партнер. Исто така, во овој период, може да се појават нарушувања на расположението, раздразливост, замор (поради ноќни будења предизвикани од потење), па дури и депресија. Една од три жени ги пријавува овие симптоми во менопауза. (11)
Естрогенскиот недостаток има директно влијание на мозокот, делувајќи особено на мозочните медијатори (серотонин, допамин). Всушност, постои хемиска аналогија помеѓу одредени антидепресиви и естроген. (27)

Артикуларни манифестации - артралгии, мијалгии
Артралгија современа со недостаток на естроген може да влијае на сите зглобови, но почесто влијае на рамената, колената, грбот и прстите.
Повеќе од една во 3 жени ја имаат оваа болка, иако 4 од 5 жени не се жалат на тоа пред менопаузата. (11)
Артралгија често е придружена со мијалгија со различен интензитет и локација. Физиологијата на овие болни нарушувања е нецелосно позната. (28)

Атрофија на вагината, диспареунија и намалено либидо
Атрофија на вагинален епител, намалена васкуларизација, изменет мазен мускул, намален колаген и еластин, губење на нервни завршетоци се основа на компликации на гениталиите, што ќе доведе до сувост на вагината, одговорно за диспареунија, вагинална лабас во пролапс, намалено либидо и манифестации, нарушувања на мокрењето и континенцијата од типот "нагон" (често и итно мокрење). (3)
Импрегнацијата со естроген е запрена, флората Додерлеин повеќе не обезбедува заштита и се зголемува pH на мукозата, што ја прави почувствителна на инфекции. (11)

Зголемување на телесната тежина
Зголемувањето на телесната тежина е уште една важна поплака пријавена од пациенти во менопауза.
Намалувањето на естрогенот ја намалува метаболичката стапка, стапка со која телото ја претвора зачуваната енергија во работна енергија. (29)
Недостаток на естроген предизвикува телото да користи скроб и шеќер помалку ефикасно, што може да го зголеми складирањето на маснотии и да го отежни слабеењето. (29)
Исто така е поврзано со зголемен внес на јаглени хидрати и липиди во исхраната, додека физичката активност се намалува. Зголемената абдоминална маст е поврзана со хипоестрогенизам, со недостаток на естроген што предизвикува андрогени склона прераспределба на маснотиите. (11)

Промена на кожата и фурнирите
Естрогенскиот недостаток е причина за сува кожа, поради значително губење на колаген и разредување на еластични влакна. Кожата е така потенка и ја губи својата еластичност. На ниво на кожа, ова се претвора во акцентирање на брчки, сувост и тенка, кревка кожа. Сепак, не смееме да заборавиме дека стареењето на кожата е исто така последица на внатрешно хроно-биолошко стареење и стареење предизвикано од УВ зраци. (11)

Долгорочни манифестации во менопауза

• колку е помлада жената, толку е поголем ризикот од остеопороза;
• резервите на маснотии вршат заштитен ефект, благодарение на периферната трансформација на андрогените во естроген и придушувачките шокови во случај на пад;
• пушењето ќе го зголеми губењето на коските, како и релативниот ризик од фрактури во менопаузата;
• седентарен начин на живот ја влошува остеопорозата, како и недостаток на храна во калциум, витамини и протеини;
• генетските фактори ќе влијаат врз губењето на коските.

Здравите жени на возраст во предменопауза губат 0,25 - 1% од БМИ (индекс на коскена маса) годишно откако ќе го достигнат својот врв на коската, без да разговараат за ризик од фрактура кај здрави жени; жени со фрактури во менопауза имаат зголемен ризик од фрактура 1,5 - 3 пати постменопаузална во споредба со оние без фрактури во менопауза. (3)
Во сите случаи, потрагата по фактори на ризик и коскената дензитометрија треба да се изврши кај жената во менопауза за да се утврди степенот и ризикот од остеопороза. (11)

Кардиоваскуларни болести
Кардиоваскуларните заболувања (КВБ) се водечка причина за смртност и морбидитет во многу земји низ целиот свет, кои се одговорни во Романија за 60% од смртните случаи. (3)
Иако пред менопаузата, жената е помалку подложена на мозочен удар од мажот, инциденцата на кардиоваскуларни заболувања откриени кај жени во менопауза е еднаква и потоа ја надминува онаа кај мажите на иста возраст. (11)
Почетокот на коронарна срцева болест обично се јавува 10-20 години подоцна кај жените отколку кај мажите, а зголемениот ризик од коронарна срцева болест кај жените е поврзан со почетокот на менопаузата. (3)
Иако порано погрешно се сметаше за „машка болест“, коронарната срцева болест е водечки убиец на жените во менопауза ширум светот. (3)
Во менопаузата, опишани се низа метаболички промени, кои ги сочинуваат компонентите на претпоставениот метаболички синдром во менопаузата, во кој се споменуваат липопротеини, јаглени хидрати и коагулациони промени (3):

• зголемување на серумската концентрација на триглицериди и намалување на нивната елиминација;
• зголемување на серумската концентрација на ЛДЛ-холестерол со зголемување на малите густи честички на ЛДЛ-холестерол, намалување на серумската концентрација на ХДЛ-холестерол;
• зголемување на концентрацијата на инсулин со намалување на неговата елиминација и панкреасна секреција на инсулин, ситуации што создаваат инсулинска резистенција (ситуацијата постепено се влошува со намалување на нивото на естроген паралелно со возраста што напредува и со зголемувањето на тежината);
• зголемување на урична киселина;
• зголемен фибриноген, фактор VII и VIIc, намалена активност на антитромбин III, зголемен инхибитор на активирач на плазминоген - 1 (PAI-1), промени поврзани со зголемена централна маснотија, слична на машката. (3)

Овие промени се што е можно поповолни за развој на атеросклероза, хипертензија, дијабетес тип 2 и се слични на синдромот Х, опишан како асоцијација на 3 големи болести (неинсулин-зависен дијабетес, есенцијална хипертензија, коронарна артериска болест)., обединети со инсулинска резистенција). (3)
Недостаток на естроген, исто така, ќе предизвика забрзан развој на атерома плоча. Естрогените во физиолошка доза ќе ја инхибираат пролиферацијата на мазните мускулни клетки кои интервенираат во различните фази на атероматозниот процес, учествувајќи во почетната воспалителна реакција, а потоа и во стабилизацијата на плаките. (11)
Ендотелните клетки се главната цел на естрогенот во однос на васкулопротекцијата. Всушност, тие дозволуваат:

• потенцирање на производството на азот моноксид, силен вазодилататор и антитромбоцитно средство; (11) (32)
• брза рендетолизација по траума; (11) (33)
• инхибиција на ендотелијалната експресија на молекулите на адхезија на леукоцитите, одговорни за регрутирање на воспалителни клетки за време на првичното формирање на атерома плоча; (11) (32)
• анти-апоптоичен ефект на ендотелните клетки. (11)

Дефицитот на естроген ќе ги намали овие вазо-заштитни дејства. (11)

Останатите делови од статијата за менопауза:

---