Маснотиите што се користеле за создавање срцеви заболувања „Дебелина-пара; Доксон „не
Четврток, 1 март 2018 година
Чикаго - Дебелите луѓе повеќе не преживуваат срцеви заболувања, тие само се разболуваат порано. Ова го тврди тим од американски истражувачи кои, во ЈАМА Кардиологија (2018; дои: 10.1001/jamacardio.2018.0022), презентираат заедничка анализа на 10 потенцијални кохортни студии кои, според нив, го побиваат „парадоксот на дебелина“.
Голем број студии во последниве години покажаа дека луѓето преживуваат срцеви заболувања подолго ако имаат прекумерна тежина. Резервите на маснотии, така раширената интерпретација, ќе им овозможат подобро да ги издржат строгите мерки на болеста.
Овој концепт, познат како „парадоксот на дебелина“, се заснова на погрешно толкување, според Садија Кан од Медицинскиот факултет Фајнберг во Чикаго. Тие не земаат предвид дека луѓето со прекумерна тежина и дебели лица добиваат срцев удар на помлада возраст и со тоа страдаат од последиците подолг временски период. Кан го споредува ова со пристрасноста „време на траење“ кај карциномите, во која претходната дијагноза (на пример, рак на простата преку скрининг на ПСА) се чини дека само го зголемува времето на преживување.
Кан не влегува директно во студиите за „парадоксот на дебелина“. Сепак, вашата група претставува своја анализа заснована врз 10-те најважни потенцијални студии од областа на кардиологијата од последните 7 децении.
Тоа се „Атеросклероза ризик во студијата во заедниците“, „Коронарен развој на ризик на артерија кај студија за млади возрасни“, „Проект за откривање на здружение за срце во срцето во студијата за индустрија“, „Студија за кардиоваскуларно здравје“, „Студија за срцето на Фрејмхам“ Студијата „Фрамингам“ за потомство, „Кајзер перманенте“ за најстарите, мултиетничка студија за атеросклероза, истражување за истражување на епидемиолошки истражувања на Националното истражување за здравје и исхрана и иницијатива за здравјето на жените. Податоците вклучуваат 190 672 лица со последователен волумен од 3,2 милиони лица годишно.
aerzteblatt.de
Резултати: Средовечни мажи од 40 до 59 години кои имаат прекумерна тежина (индекс на телесна маса БМИ 25 до 29,9) имаат 21% поголем ризик од мозочен удар, срцев удар, срцева слабост или кардиоваскуларна смрт отколку мажите со нормална тежина на иста возраст. Соодносот на опасност од 1,21 беше статистички значаен со 95% интервал на доверба од 1,14 до 1,28.
Кај жени со прекумерна тежина ризикот бил 32% поголем отколку кај жени со нормална тежина (сооднос на опасност 1,32; 1,24-1,40).
Дебелината (БМИ од 30 до 39,9) кај истата возрасна група го зголеми ризикот од кардиоваскуларен настан кај мажите за 67% (сооднос на опасност 1,67; 1,55-1,79) и кај жени за 85% (сооднос на опасност) 1,85; 1,72-1,99).
Според анализата, средовечни мажи со нормална тежина живееле 1,9 години подолго од дебелите и 6 години подолго од морбидните дебели луѓе (БМИ 40 плус). Мажите со нормална тежина имале слично долг животен век како и мажите со прекумерна тежина.
Средовечни жени со нормална тежина живееле 1,4 години подолго од жените со прекумерна тежина, 3,4 години подолго од дебелите и 6 години подолго од морбидните дебели жени. © rme/aerzteblatt.de
Почитувани читатели,
Овој напис можете да го користите бесплатно „Мој-ДД-пристап“ прочитај.
Ако веќе сте регистрирани, едноставно внесете ги податоците за пристап.
Или бесплатно регистрирајте се за пристап до овој напис исклучиво.
Логирај Се
Најави се Мојот ДД а
Ја заборави лозинката? регистрира
Со регистрација во „Mein-DД“ имате корист од следниве предности:
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
Парадоксот на „Парадоксот на дебелина“
Во студијата: „Парадоксот на дебелина и инцидентни кардиоваскуларни болести: студија заснована врз популација“ од Вирџинија В. Чанг и сор. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
наводниот „парадокс на дебелина“ беше изложен како заблуда минатата година.
Исто така, со студијата од 2016 година: „Индекс на телесна маса и смртност од сите причини: мета-анализа на индивидуални учесници-податоци за 239 потенцијални студии на четири континенти“ од „Глобалната соработка за смртност на БМИ“ под водство на Френк Ху и сор.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
беше препознаено дека нормалната тежина, прекумерната тежина, недоволната тежина или нивниот придружен морбидитет и морталитет не се статички параметри во процесот на болеста. Динамички, зависни од БМИ, процеси на развој поврзани со болести и нивните прогресии мора да бидат откриени, испитани и дискутирани на повеќе диференциран начин отколку само со користење на БМИ.
Основната заблуда на претходните студии и мета-анализи беше дека БМИ не е посебен ентитет на болест што може директно да влијае на општата смртност. Поточно кажано:
Индексот на телесна маса (БМИ) е чист сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет. Како изолиран индивидуален наод, БМИ не е нозолошки опиплив ентитет за болест. Бидејќи БМИ или обемот на половината не е болест што некој сака да ја лекува?
Авторите на „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниската смртност во Данска, 1976-2013“ даваат совршени примери за такви грешки на размислување.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
кој со наивен емпиризам нерефлективно ги поврза податоците за БМИ со данскиот регистар на смртност.
Човек не умира од низок БМИ, туку со опаѓачки БМИ во случај на консумирање туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и ексиккоза или општи процеси на деградација на органи поврзани со стареење. Затоа, релативно високиот БМИ веројатно зборува против ваквите префинални услови.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Примерен за оние кои сите се подложени на истата „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам што се јавува кај тешки, консумирачки истовремени болести со зголемена стапка на смртност, на пр. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и поврзана со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста меѓу нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стапката на БМИ на БМИ и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои се уште имаат нормална тежина, а потоа подоцна, поради катаболичко заболување, дополнително слаба тежина во споредба со прекумерната тежина со нивниот уште анаболен метаболизам.
Заклучокот од студијата за дијабетес е споредлив со ова: „Заклучок: Возрасните кои имале нормална тежина за време на инцидентниот дијабетес имале поголема смртност отколку возрасните со прекумерна тежина или дебели“ (ЈАМА. 2012; 308 (6): 581-590). Бидејќи дебелите луѓе имаат добри, терапевтски достапни причини за нивниот дијабетес тип 2: недостаток на вежбање, метаболички синдром, недостаток на инсулин со релативна инсуфициенција на бета клетки и зголемување на отпорноста на инсулин. Нормална тежина со тип 2 D.m. за разлика од нив, имаат прогресивна, апсолутна инсуфициенција на бета клетки со подраматичен тек на болеста и поголема смртност, што може да се утврди идиопатски, метаболички или генетски.
„Парадоксот на дебелина“ во систолната срцева слабост, исто така, останува мистерија. Дебелината го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај здрави луѓе. Оние кои се веќе болни имаат поголема веројатност да имаат корист од прекумерната тежина: „Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82). Кардиопулмоналната кахексија исто така беше занемарена. Пациентите со напредна, тешка срцева слабост развиваат катаболичен енергетски биланс во последното истегнување на NYHA IV. Тогаш, повисоката смртност влијае на пациенти со слаба срцева слабост со БМИ од 18,5 или повеќе.
Студијата „Прекумерната тежина и дебелината се поврзани со подобрување на преживувањето, функционален исход и повторување на мозочен удар по акутен мозочен удар или минлив исхемичен напад: набationsудувања од испитувањето со TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 на 16 октомври) покажа дека по мозочен удар преживувањето и Веројатноста за враќање на пациентите со релативна прекумерна тежина и БМИ> 25 беше подобра отколку со нормална тежина со БМИ 18,5-24,9. Но, дури и тука, катаболните коморбидитети и факторите на ризик за зголемување на смртноста кај популацијата со низок БМИ не беа доволно дискутирани.
Студијата на Вирџинија В. Чанг и сор. ја свртува ситуацијата наопаку со нејзините заклучоци: „Заклучок - Забележавме парадокс на дебелина кај распространетото ЦВБ, повторувајќи ги претходните наоди во примерок заснован на популација со подолгорочно следење. Во инцидентот со ЦВБ, сепак, не најдовме докази за предност за преживување на дебелината. Нашите наоди не нудат поддршка за преоценување на клиничките и упатствата за јавно здравје во потрага по потенцијален парадокс на дебелина “.
„Наб observedудувавме парадокс на дебелина кај распространетата цереброваскуларна болест, во согласност со претходните резултати од примери базирани на популација со подолгорочно следење. Сепак, при случајно заболување на цереброваскуларниот систем, не откривме доказ за придобивка од преживување на дебелината. Нашите резултати не даваат докази за преоценување на клиничките или упатствата за јавно здравје со цел да се спроведе потенцијален парадокс на дебелина. “(Авторско право на преводот на авторот)
Здравите дебели луѓе се и ќе останат болни од здравите тенки - болните слаби и болни масти имаат особено лоши картички!
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд