Медицински написи - Дебелина - форми и поволни фактори
Вишокот тежина може да се процени со споредба со стандардните табели за висина и тежина или со пресметување на индексот на маса (телесна тежина во кг и висина во метри).
Попрецизна проценка на масноста може да се добие со мерење на преклопот на кожата, со употреба на антропометриски компас.
Фактори кои ја фаворизираат дебелината
Повеќето услови на дебелина се предизвикани од прејадување. Вклучени се генетски, еколошки и социјални фактори, но на крајот, регулацијата на исхраната зависи од интеракцијата помеѓу центрите за глад и ситост во хипоталамусот, модулирана од стимули од церебралниот кортекс. Кога внесот на енергија ја надминува потрошувачката на енергија, дополнителната енергија се складира во масното ткиво; ако нето позитивното салдо е подолготрајно, се јавува дебелина.
Секундарната дебелина може да се должи на мноштво услови. Хипотироидизам може да предизвика дебелина преку намалено барање за енергија. Кушинговата болест предизвикува дебелина со складирање на маснотии во центрипеталните региони, на лицето и на ниво на цервикалните или супраклавикуларните области. Инсулиномот предизвикува дебелеење како резултат на зголемениот внес на енергија, секундарно на рекурентната хипогликемија. Синдромите Лоренс-Мун-Бидл и Прадер-Вили се ретки, наследни болести, за кои се смета дека имаат хипоталамично потекло, карактеризирани со дебелина и хипогонадизам.
Дебелината предизвикува смртност и морбидитет, пред се преку кардиоваскуларни компликации и ненадејна смрт. Може да се појави нарушена толеранција на глукоза и хиперлипидемија на постот. Морбидна дебелина може да предизвика механички и физички стрес, што предиспонира или влошува остеоартритис, тромбоемболизам, холелитијаза, хипертензија, хиповентилација и хипоксемија.
Калориското ограничување е камен-темелник на губење на тежината.
Хиперинсулинемија, инсулинска резистенција, дијабетес, хипертензија и хиперлипидемија се подобруваат како резултат на слабеење. Со проценка на дневната потреба за енергија (приближно 138 kJ/kg = 33 Kcal/kg) можно е да се пресмета дневниот дефицит потребен за да се добие стапка на губење на тежината што мора да достигне околу 0,5 - 1 кг неделно. Диетите со малку калории треба да бидат балансирани со протеини, јаглени хидрати и масти и треба да донесат доволно минерали и витамини. Пациентите треба внимателно да се следат за време на режимите за губење на тежината. Медицината е од една страна неефикасна во активирањето на механизмите за слабеење, а од друга страна произведува сериозни несакани ефекти и затоа нема никаква улога во третманот.
Третман
Хируршкиот третман е резервиран само за оние пациенти кои не успеале да изгубат тежина според стандардните шеми и остануваат со идеална тежина поголема од 50-1,00%. Кај такви пациенти, хируршкиот бајпас на тенкото црево е ефикасен во намалувањето на тежината, но компликациите се чести. Гастропластика е операција во која мал дел од горниот сегмент на желудникот е поврзан со поголема гастрична кеса преку тесен канал од 1,0-1,5 см, со што се одложува празнењето на желудникот. Слабеењето преку овој процес нема сериозни метаболички последици.
Голем проблем за време на третманот е одржување на телесната тежина по претходното намалување. Техниките за модификација на однесувањето понекогаш можат да функционираат.