Медицинско знаење - Универзитетска болница Аугсбург

Причини и симптоми на болести, дијагностички и терапевтски опции:
Овде ќе најдете општи информации за избрани клинички слики што се лекуваат во нашиот центар, што е разбирливо за лаиците. Специфични информации за нашата палета на услуги можете да најдете овде.

Медицински или друг совет не е даден овде. За посебни прашања во врска со нашите услуги, ве молиме контактирајте не директно.

Дебелина: дефиниција, причини, терапија

Што е морбидна дебелина?

Морбидна дебелина (= патолошка вишок тежина) е хронично заболување.
Во Германија околу 44% од мажите и 29,1% од жените се со прекумерна тежина, 15,7% од мажите и 13,8% од жените се дури и дебели, така што некој зборува за „широко распространетата болест на дебелината“.

Со цел да знаете кога имате прекумерна тежина или дури и патолошки прекумерна тежина, можете да го пресметате вашиот БМИ (= индекс на телесна маса = индекс на телесна маса). BMI = телесна тежина во килограми/висина во m²; На пр., Со тежина од 148 кг и висина од 162 см, БМИ е 148/1,62 ° = 56,4
Во табелата подолу, тогаш можете да видите во која "класа на тегови" сте:

Lifeивот по операција

1. Слабеење

Успехот на секоја баријатриска хирургија ќе зависи од следење на диетата, вежбање и, последно, но не и најмалку важно, од присуство на групи за поддршка.
Самата операција е само помош, а не лесен начин да ја постигнете посакуваната тежина.
Не се разочарувајте кога другите губат телесната тежина побрзо или повеќе. Губењето на вишокот тежина во голема мера варира од личност до личност и зависи од различни фактори како што се:

Возраст
Почетна тежина
Здравствена состојба пред операцијата
Хируршка процедура
Спортска активност
диета
Присуство на часови за консултации (само тука проблемите можат да се идентификуваат и решат во рана фаза)
Мотивација на пациентот
Поддршка од семејството, пријателите.

2. Бременост

Исто така е важно за жените: сè додека не се постигне стабилна тежина (приближно 18-24 месеци по операцијата), мора да се користи соодветна контрацепција! Дури и ако не забремените во последните неколку години без контрацепција, ова може да се случи сега поради слабеење и придружните хормонални промени. Апчиња за контрацепција веќе не се ефикасни по бајпас, на пример, со „стап“ ослободувачки хормон кој се става под кожата и се менува на секои 3 месеци.

Меѓутоа, за време на фазата на изразено намалување на телесната тежина, бременоста е апсолутно непожелна, бидејќи детето практично ја доживува фазата на глад и, во најлош случај, не добива доволно хранливи материи за раст и созревање.

Ако сепак треба да останете бремени, Ве молиме веднаш контактирајте го вашиот матичен лекар или баријатриски хирург!

3. Замена на витамини

Ве молиме, секогаш следете ги упатствата на вашиот лекар! Општо правило:
Мултивитамински препарат се препорачува за гастрични ленти и гастрични ракави. Доколку е потребно, цинк и биотин за опаѓање на косата, во спротивно во зависност од симптомите и вредностите на крвта.
По операција на гастричен бајпас, треба да се земаат мултивитамински додатоци, калкуим, витамин Б12, фолна киселина и железо.
Без оглед на операцијата, соодветните витамини и елементи во трагови треба да се земаат секојдневно и доживотно.

4. Лекови

Секогаш кажувајте му на докторот што ви препише дека сте направиле операција на стомакот. Постојат лекови кои можат да го промовираат развојот на воспаление на слузницата на желудникот, па дури и чир на желудникот. Ако земете една од овие, секогаш треба да се зема друга таблета за да се заштити желудникот (на пр. Пантозол/Нексиум/Омпе).

Лекови без рецепт од оваа категорија се на пр.

АСА, аспирин, Алка-Селцер
Ибупрофен, долормин
Диклофенак
Мобек
.

Затоа, ве молам, секогаш прашувајте го вашиот лекар дали можете да земете нови лекови без заштита на стомакот.

5. Дампинг синдром:

важно за пациенти со бајпас:

Бидејќи вратарот е исклучен од преминот за храна, главно Храната богата со шеќер пребрзо влегува во тенкото црево, предизвикувајќи ослободување на премногу инсулин. Ова може да доведе до гадење, повраќање, вртоглавица, дијареја, главоболки и грчеви во стомакот, т.е. е исклучително важно да се избегнува храна што содржи шеќер! Најмногу мали количини!

6. Нетолеранција на лактоза/нетолеранција на млеко

Ако се појави надуеност, гасови или подригнување после јадење млеко или млечна храна по операцијата, ова може да се должи на неодамна развиена нетолеранција на лактоза (млечен шеќер). Или треба да се префрлите на производи од соја или да земете лактаза како капсула. Значи, ако се сомневате, контактирајте лекар.

7. Гадење и повраќање

Гадење и повраќање (за жал) не се невообичаени за прв пат по баријатриска хирургија. Сепак, тие често се активираат од неправилно однесување во исхраната:

Дали јадевте премногу брзо?
Не џвакаше доволно?
Дали јадевте премногу?
Дали пиевте со вечера?
Дали лежевте премногу брзо после јадење?

Ако можете да го исклучите сето ова и сепак мора да повраќате, дефинитивно треба да го посетите вашиот матичен лекар или баријатриски хирург, бидејќи повраќањето исто така може да биде симптом на компликации.

8. Помош за итни случаи

По операцијата ќе добиете пасош со име, адреса и телефонски број на нашиот центар. Вашата операција исто така ќе биде внесена на германски и англиски јазик, така што е достапно лице за контакт ако се појават проблеми дома или во странство што можат да бидат поврзани со операцијата. Овој пасош секогаш треба да го имате со вас.

9. Самопомош

И на крајот, сè уште поважно заради ова:
Нашата група за самопомош на дебелина се состанува секој 3-ти петок во месецот ! Г-ѓа Силаф kindубезно го презеде управувањето.
Можете да разговарате со други луѓе со прекумерна тежина за вашите проблеми таму
Можете да научите од искуствата на пациентите кои веќе биле оперирани или обратно
Споделете ги вашите лични искуства по операцијата со други
Постепено ќе бидете информирани за различните хируршки методи, предности и недостатоци
За можните последици од операцијата
За анатомијата на дигестивниот тракт и метаболичките патишта
Совети за исхрана, веројатно курсеви за готвење
Доколку е потребно, може да се најдат спортски групи, кои потоа прават аква аеробик под водство на нашата физиотерапија
итн.

Целата работа се одвива во релаксиран амбиент, еден од нашите екипи за дебелина секогаш ќе биде таму за кратко време. Инаку тоа е само САМО-ПОМОШ.
Компаниите за здравствено осигурување исто така бараат учество во група за самопомош пред и по операцијата. Може да имате заверено учество.
Секој 3-ти петок во месецот, од 19 до 21 часот, состанок во клиниката на првиот подрумски кат директно на ескалаторот, од таму следат стрелите „Дебелина-ШГ“.

10. Пост-оперативна исхрана

Правила за диети по баријатриска хирургија:

4 оброка на ден, без меѓуоброци,
Не прескокнувајте оброк
Составете мали оброци од самиот почеток
Одвојте време, околу 30 минути по оброк
Седете/стојте исправено најмалку 30 минути после јадење
Без одвлекување на вниманието (весник, ТВ.)
Јадете полека и џвакајте го секој залак 20-25 пати
престанете да јадете веднаш ако се чувствувате сити!
Одделете јадење и пиење на време (без пијалоци 30 минути пред и после јадење)
Пијте доволно дневно (најмалку 1,5-2 л!), Без јаглерод диоксид, без алкохол
Избегнувајте храна богата со влакна (особено за пациенти со бенд)
Јадете и пијте калориски свесни!
Диета со висок протеин
Храна богата со витамини и витамински препарати (особено за пациенти со бајпас)

Диететски барања по баријатриска хирургија

Од кога? Што како?

Фаза 0	1 ден по операцијата ако испитувањето на контрастниот медиум е нормално	Голтки вода/чај, максимум 30ml/час
Фаза 1	2-ри ден по операцијата	чисти течности -како, незасладен чај, вода, разреден сок -без јаглерод диоксид -без кафе, без алкохол
Фаза 2	од приближно 3-4. Ден по операцијата, ако фаза бев толерирана	Како фаза I плус протеински шејкови: -првично 3 x 120 ml на ден -полека се зголемуваат -по околу 2 недели до 750-1000 ml на ден
Фаза 3	од 2 недели по операцијата ако се толерира фаза II	Храна со чисти протеини -на пр. пилешки јајца, крем сирење со малку маснотии, млеко со малку маснотии, бело месо, риба -сè уште нема црвено месо, нема јаглехидрати и масти
Фаза 4	Приближно 4 недели по операцијата	Не пире протеинска храна -видете погоре, но добро изџвакано! -полека воведувајте зеленчук -прво варен, подоцна суров -секогаш прво јадете нешто богато со протеини!
Фаза 5	Од приближно 2 месеци по операцијата до крајот на животот!	Мешана храна богата со протеини -полека воведувајте јаглехидрати -продолжете со првата храна богата со протеини

Општо земено, правилата за исхрана секогаш важат во секоја фаза!
Секогаш кога нешто не се толерирало и предизвикувало гадење, надуеност или дури и повраќање за да се расчистат течностите (фаза I) и полека да се зголемуваат повторно од ден на ден!

Друга нехируршка процедура е гастричниот балон. Пластичен балон се внесува во желудникот со помош на гастроскопија, кој е исполнет со приближно 500 мл вода и боја. Како резултат, тогаш можете да јадете значително помалку храна, а чувството на ситост брзо се постигнува.

Не е потребна операција
Релативно ефтин во споредба со операцијата (за самоплаќачи)
Значително помалку компликации од која било хируршка процедура
Добро слабеење во рок од 6 месеци
Неколку критериуми за исклучување, дури и ризични пациенти можат да добијат балон
Добро прилагодено за краткорочно слабеење, на пр. Пред друга операција

Балонот може да се остави на место најмногу 6 месеци, а потоа мора да се отстрани повторно
Речиси сите пациенти добиваат тежина откако ќе се отстрани балонот
Пациентите кои земаат АСА, Маркумар или други анти-коагулантни лекови не можат да добијат балон
Пациенти со воспаление на гастрична мукоза или чир не доаѓа предвид

Лапароскопската, прилагодлива гастрична лента се поставува околу горниот дел на стомакот. Ова значи дека може да се консумираат само мали количини храна, а чувството на исполнетост брзо се постигнува. Понатамошното варење не е засегнато.

не ја менува анатомијата во стомакот
драстично ја намалува количината на храна што може да се консумира со оброк
Храната поминува низ дигестивниот тракт на нормален начин, па затоа се апсорбира целосно
една студија покажала слабеење од околу 40% од вишокот тежина
Лентата може да се направи поширока или потесна, со што се овозможува повеќе или помалку премин на храна
Операцијата е релативно кратка и со низок ризик
Лентата обично може да се отстрани повторно без никакви проблеми

Недостатоци/ризици:

општи оперативни ризици
Гастрична перфорација (пробив) или миграција на лигаментот навнатре може да принуди друга операција да го исправи
Компликации на пристаништето како што се инфекција, истекување. бараат обновени операции
обично не го намалува чувството на глад
Може да доведе до гадење и повраќање, особено после јадење премногу обемно
Излезот на желудникот може да стане целосно блокиран
Стомакот од торбичка може да се прошири (дилатација на торбичка)
Лентата може да се лизне
Во секој случај, тоа бара најголема дисциплина во случај на неопходни промени во животниот стил

Се формира мала стомачна торбичка со големина од околу 30ml. Ова веќе сериозно го ограничува количеството храна што може да се конзумира. Јамка од тенкото црево е поврзана со оваа торбичка. Собирањето на секрети од преостанатиот стомак, жолчното кесе и панкреасот со остатокот на тенкото црево се одвива само по 1-2 милиони, така што помалку хранливи материи можат да се варат и апсорбираат. Овој двоен ефект на ограничување на апсорпцијата и апсорпцијата во цревата може да доведе до губење на тежината до 60% од вишокот тежина.

многу добри резултати во однос на губење на тежината, исто така, на долг рок
Постапката го „едуцира“ пациентот: високо-шеќерна и калорична храна доведува до фрлање синдром во големи количини (видете подолу) Вртоглавица, главоболка и малаксаност ве принудуваат да јадете правилно
Најдобро очекувано губење на тежината од сите понудени процедури
Доколку е потребно, постапката може да се врати со друга операција
Дури и пациенти со сериозна металоиди (рефлукс) може да бидат оперирани и ослободени од рефлукс истовремено

Недостатоци/ризици:

Најголем хируршки напор со повеќе одделувања на цревата/стомакот
Најголема стапка на „опасни“ компликации
Потребна е непосредна грижа за следење
Потребно е доживотно внесување на витамински препарати
Честа дијареја на почетокот, но тие обично се решаваат сами по неколку недели
Во случај на билијарна колика предизвикана од камења, еден вид гастроскопија за визуелизација на жолчните канали и отстранување на камења веќе не е можно (кај многу пациенти се развиваат камења во жолчката поради брзото слабеење по операцијата)

Слабеењето се постигнува со намалување на големината на желудникот и со тоа намалување на внесот на храна. Приближно 60% од волуменот на желудникот се отстранува така што желудникот добива форма на цевка. Операцијата не може да се врати, бидејќи преостанатиот стомак треба да се отстрани. По 6-12 месеци може да се изгуби околу 40-50% од вишокот тежина.

не ја менува трасата на храната низ дигестивниот тракт без „синдром на фрлање“ (објаснувањето следува подолу)
ја намалува количината на храна што може да се консумира со секој оброк
апетитот се намалува со отстранување на грелин * - производство на клетки во стомакот
операцијата е релативно кратка и со низок ризик
тешко се опишани никакви постоперативни компликации
практично не е потребна последователна нега
ниту еден туѓ материјал (како гастричен појас) не останува во телото
операцијата може да послужи и како прв чекор кон билиопанкреатична диверзија ** или гастричен бајпас.

* Грелин е супстанца која ја лачат клетките на желудникот. Ова (меѓу другото) дава чувство на апетит.

** Biliopancreatic пренасочување е уште една баријатриска процедура што во моментов не се изведува на нашата клиника. Тоа е нешто поризично отколку, на пример, само гастректомија со ракав и гастричен бајпас, но има многу добри долгорочни резултати со губење до 85% од вишокот тежина

Недостатоци/ризици:

општи оперативни ризици
Истекување на зашиеното место на преостанатиот стомак
нема долгорочни податоци, па затоа не е познато дали пациентите со ракави повторно добиваат тежина 10 години постоперативно; тогаш може да биде неопходна нова интервенција
Висококалорична мека храна (сладолед, милкшејк.) Сепак може да се конзумира во големи количини.