Medizinfo® Палијативна медицина кашлица во Палијативна медицина

Список на книги: Палијативна медицина

Општи аспекти на палијативната медицина
Тим за палијативна нега
Специјално:
Стари луѓе во палијативна медицина
Деца во палијативна нега

Фаза на умирање
Еутаназија, грижа за умирање, директива за напредување
Медицинска сестра во последната фаза од животот

Compалби:
Дерматолошки поплаки
Исхрана и хидратација
Гастроинтестинални поплаки

Проблеми со белите дробови и дишните патишта
Невролошки поплаки
Ментални и духовни поплаки
Уролошки поплаки

Преглед на содржини:
важноста
Појава
причини
Примитивна терапија
Симптоматска терапија

важноста

Кашлицата ги расчистува дишните патишта

Кашлањето е многу чест симптом и кај здрави и кај болни луѓе. Тоа е важен механизам за заштита и чистење на телото: Кашлањето ги отстранува супстанциите туѓи на телото од дишните патишта, така што дишните патишта остануваат слободни. На пример, ако зрно ориз влезе во респираторниот тракт наместо во хранопроводот преку голтање, тоа се исфрла од респираторниот тракт од силна кашлица. Во контекст на настинка, кашлање слуз се користи и за чистење на дишните патишта.

Кашлањето е многу стресно

Сувата кашлица е многу вознемирувачка, при што пациентот мора често да кашла, без всушност да предизвика иритација на дишните патишта. Пациентите со палијативна нега можат сериозно да страдаат од кашлање. Не само што кашлањето се перцепира како товар, туку и придружните симптоми кои често се поврзани со тоа. Овие вклучуваат:

отежнато дишење
Задишан
Отежнато дишење (tвечкање или звук на отежнато дишење)
Релаксација на основните мускули, кои се користат при кашлање

Појава

Активирање за иритација на грлото

Иритација на рецепторите за кашлица може да биде предизвикана од:

прашина
Хемикалии
Лекови
чад
Гасови
цврсти материи (пример оризово зрно)
Допир (пример: шпатула при испитување на грлото)

причини

Причини за кашлица поврзани со тумор

Многу пациенти кои примаат палијативна нега, страдаат од рак во напредна фаза. Малигниот тумор може да доведе до развој на кашлица на различни начини:

Тумор-независни причини за кашлица

Сепак, може да има и други причини за кашлање кај пациенти со карцином кои се целосно независни од ракот. И пациентите со палијативна нега кои не страдаат од рак, исто така, можат да страдаат од честа кашлица. Кашлицата се активира и од иритација на рецепторите за кашлица. Овие причини вклучуваат:

Стеснување на бронхиите, на пример кај бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) или цистична фиброза
Бронхиектазии
Респираторни инфекции како што се настинка или бронхитис
Создавање на слуз во дишните патишта, на пример во цистична фиброза
Белодробна емболија
Срцева слабост: Срцето е зголемено и ги притиска соседните бронхии и перикардот
Вдишување на цврсти (храна) компоненти, под одредени околности со последица на пневмонија (аспирациона пневмонија)
Враќање на желудочната киселина од желудникот во хранопроводот (што меѓу другото предизвикува металоиди, од каде што желудечната киселина може да стигне до дишните патишта преку областа на грлото)

Примитивна терапија

Откријте ја причината

Во палијативната медицина, кашлица може да се развие како резултат на рак. Но, исто така може да се пронајде и во други болести. Во секој случај, важно е да се открие причината за кашлицата, така што кашлицата може да се лекува, ако е можно, и со тоа целосно да се елиминира. Во други случаи - ако кашлицата не може да се лекува правилно - терапијата ориентирана кон симптомите може барем да ја ублажи кашлицата.

Лекувајте каузална болест

Терапија со антибиотици

Ако палијативен пациент има кашлица поради бактериска инфекција на респираторниот тракт, антибиотиците можат да ја отстранат бактериската инфекција. Треба да се разгледа дали антибиотиците ќе започнат да дејствуваат пред смртта на пациентот. Ако ова е прилично малку веројатно, има смисла да се третира кашлицата чисто симптоматски.

Терапија со антифунгални лекови

Може да се појави инфекција на респираторниот тракт предизвикана од габи, особено кај пациенти со ослабен имунолошки систем. Истото ограничување важи и за антибиотиците.

Слуз решение за тешка слуз

Ако дишните патишта се многу мукозни при кашлање, пациентите со палијативна нега често немаат сила да кашлаат слуз. Во овој случај, има смисла да се администрираат лекови кои ја течат слузта. Ова го олеснува кашлањето.

Лекови што се користат за проширување на дишните патишта

Ако дишните патишта се стеснети (на пример, кај астма или ХОББ), ова може да доведе до зголемено кашлање. Во овој случај, лекови за проширување на дишните патишта, на пр. Агонисти, рецептори на бета-2 рецептори, антихолинергици и теофилин се корисни.

Пункција на плевралниот простор и лепење на плеврата во случај на плеврален излив

Ако плевралниот излив е одговорен за нагонот за кашлање, прво се бара причината и ова - ако е можно - се елиминира. Особено во случај на палијативни пациенти, сепак, фокусот е насочен кон ублажување на симптомите, а помалку на наоѓање причини и нивно отстранување. Затоа, кај пациенти со палијативна нега со кашлица, може да има смисла да се пробие плевралниот простор (плеврална пункција) или да се залепи плевралната кожа (плевродеза). За време на пункција, течноста што се собрала во плеврата се исцеди. Со лепење на плеврата, се спречува повторното појавување на плеврален излив.

Мали интервенции

Под одредени услови, може да биде корисно да се спроведе мала постапка кај палијативен пациент со кашлица. Ова треба да се земе предвид, на пример, ако малигнен тумор на белите дробови предизвикува постојан нагон за кашлање преку нејзиниот раст. Како дел од мала операција, туморот е намален во големина без целосно да се елиминира и без да се обиде да ја излечи (неизлечивата) туморна болест. Сепак, оваа постапка не е можна кај сите тумори.

Отворена хирургија, ендоскопија или бронхоскопија за тумори на белите дробови

Третман на слабо срце

Ако палијативен пациент со кашлица е придружен со слабо срце, што е можна причина за досадна кашлица, ова треба да се третира. Ова ја подобрува општата физичка состојба и благосостојба на пациентот и ја ублажува мачната кашлица.

Разредување на крв

Ако се појави кашлица поради белодробна емболија, корисен е лек "разредување на крв" или антикоагулација. Лековите спречуваат да се населат другите тромби во крвните садови на белите дробови и да ја зголемат желбата за кашлање.

Симптоматска терапија

Олеснување на симптомите

Опиоиди

Лековите од групата активни супстанции на опиоиди главно се користат за терапија со болка кај палијативни пациенти. Друга можна област на примена е олеснување на отежнато дишење. Сепак, активните состојки кодеин и морфиум особено обезбедуваат многу ефикасно олеснување на кашлицата. Кодеин, на пример, е активна состојка во некои од посилните лекови за кашлица.

Невролептици

Лековите од групата активни состојки на невролептици првенствено се користат во третманот на психијатриски заболувања. Сепак, тие исто така ја ублажуваат кашлицата, поради што може да се користат за симптоматско олеснување на кашлицата кај палијативни пациенти со кашлица.

Бензодијазепини

Бензодијазепините се група лекови кои се користат за смирување, но и како помагало за спиење. Покрај тоа, тие ја ублажуваат кашлицата и затоа се користат и за симптоматско олеснување на кашлицата кај палијативни пациенти со кашлица.

Подготовки за кортизон

Глукокортикоидите имаат различни ефекти и се користат, меѓу другото, за алергии и разни видови воспаленија. Тие исто така имаат широк спектар на ефекти врз дишните патишта (видете терапија на диспнеа со глукокортикоиди). Овие ефекти, исто така, помагаат при ублажување на агонизирана кашлица, така што употребата на глукокортикоиди за симптоматско олеснување на кашлицата кај палијативни пациенти со кашлање има смисла.

Инхалации

Ако палијативен пациент има мачна кашлица, овој пациент често пати исто така страда од чести гребење во грлото и од чувството дека дишните патишта му се многу суви. Покрај тоа, цврстата, заглавена слуз во дишните патишта може да го стимулира нагонот за кашлање. Инхалациите (или со чиста водена пареа или со адитиви како еукалиптус) обично се сметаат за многу корисни од заболените пациенти. Навлажнувајќи го респираторниот тракт, исто така, течноста слуз течно, така што може полесно да се кашла.

Набавка на течност

Кај пациенти со палијативна нега со кашлица, агонирачкиот нагон за кашлање понекогаш е фаворизиран од леплива, густа слуз што пациентот може да го кашла само тешко. Со снабдување со течност, обично во форма на инфузија, телото има доволно течност на располагање за да ја течни густата слуз. Ова го олеснува кашлањето и се намалува желбата за кашлање.

физикална терапија

Физиотерапија и особено респираторна гимнастика можат да имаат различни позитивни ефекти врз дишењето (видете Терапија на отежнато дишење: гимнастика за дишење). На овој начин, пациентите со палијативна нега со кашлица честопати можат да бидат ослободени од нагонот за кашлање.

психотерапија

Ако палијативен пациент има изразен нагон да кашла без да се најде причина, можеби ќе треба да се земат предвид и психолошките влијанија. Пациентот може да разговара со терапевтот за овие за време на психотерапија и да бара решенија. Ако кашлицата не е охрабрена од емоционални влијанија, психотерапијата сè уште може да биде корисна. Во текот на психотерапијата, пациентот може да научи подобро да се справува со досадната кашлица и да страда помалку од неа.