Механичка опструкција на цревата (механички илеус)

Тенкото и дебелото црево се во постојано движење за да ја пренесат варената храна на бран-начин кон ректумот. Ова движење, кое е типично за гастроинтестиналниот тракт, се нарекува перисталтика. Колку може да биде силна перисталтиката, може да се забележи особено добро кај дијарејални заболувања. Но, интестинална опструкција може да предизвика и насилно движење на дебелото црево.

Резултатот е силна болка во стомакот, која, во зависност од причината, може да биде прободување, тапа или грч (како колика). Отпрвин, болката може да се додели на одреден регион, но со текот на времето болката се шири на целиот горен и долен дел на стомакот. Цревна опструкција, во која препреките во цревата го нарушуваат или спречуваат понатамошниот транспорт на цревната содржина, се нарекува механичка интестинална опструкција (илеус).

Што предизвикува механички илеус?

Генерално, нарушувањето на преминот почесто е локализирано во тенкото црево отколку во дебелото црево (илеус на тенкото црево во 80 проценти, илеус на дебело црево во 20 проценти од случаите). Механички илеус е исто така познат како илеус на оптурација, бидејќи цревното чистење е стеснето (обетено) од внатре или од надвор.

Причини за механички илеус можат да бидат:

Адхезии и стеги; многу честа причина, особено по претходна операција
стегање тумори (често во дебелото црево како рак на дебелото црево)
Странски тела (на пр. Жолчни камења, фекални камења)
Констрикции
Лузни во процесот на лекување (на пример кај дивертикулитис, Кронова болест, улцеративен колитис)
Хернија (вреќи со сврзно ткиво), во кои цревата и неговата содржина стануваат клинети; особено ингвинална и тестикуларна хернија

По секоја операција во абдоминалната празнина, може да се развијат адхезии помеѓу петелките на цревата или лузните насоки (= плетенки), кои го стеснуваат цревниот дијаметар. Алезија или илеус на мостот по операција може да се појави неколку дена по операцијата на абдоменот, но исто така и месеци или години подоцна. Ако засегнатото лице веќе претрпело неколку претходни операции на стомакот, веројатноста значително се зголемува дека подоцна ќе развие илеус на адхезија или глужд.

Механички илеус: други причини

Лузни во стомакот, исто така, може да се развијат по тешки повреди, широко воспалително заболување на цревата или излечен перитонитис. Во случај на перитонитис (на пример, воспаление на слепото црево со перфорирано црево), ризикот од развој на илеус подоцна е значително поголем отколку по слепо црево без перфорација.

Со илеус на задушување, протокот на крв во цревниот wallид е нарушен, бидејќи цревните садови се извртени или стегнати. Во случај на волвулус, јамка од црево е извртена околу својата оска; во случај на интусусцепција, дел од цревата е преклопен над следното соседно парче црево.

Во случај на воспалително заболување на дебелото црево или малигни тумори, цревниот дијаметар може да се намали толку многу што е можен само премин налик на конец. Насилните движења на дебелото црево (перисталтика) кои сакаат да ја придвижат столицата низ овој премин сличен на конец во насока на ректумот, дури можат да предизвикаат таканаречена дијареа од претекување (водена дијареја). Големи камења во жолчката, кои се пробиваат од жолчното кесе директно во дебелото црево, и фекалните камења или туѓите тела се меѓу ретките причини за механички илеус.

Ажурирано: 10.12.2018 - Автор: Натали Бланк