Меланом во средна фаза

СРЕДНА СЦЕНА МЕЛАНОМА

Меланом во средна фаза или во фаза 2 и 3

Меланом во средна фаза значи меланом во фаза 2 или 3. Меланом во фаза 2 е подебел од 2 mm. Или има дебелина над 1 мм и е улцерирана. Улцерацијата значи дека кожата што го покрива меланомот е скршена. Меланомите во фаза 2 се наоѓаат само на површината на кожата и нема знаци дека се прошириле на околните лимфни јазли или на друго место во телото. Меланом од фаза 3 значи дека клетките на ракот се прошириле на кожата, лимфните садови или лимфните јазли во близина на меланомот.

Меланомите во фаза 2 и 3 поверојатно се шират на други делови од телото отколку во меланомот во фаза 1, бидејќи клетките на ракот пораснале подлабоко во кожата. Значи, некои клетки на рак можат да навлезат во крвните садови или лимфните садови под кожата од каде што можат да се транспортираат до другите делови на телото.

Првиот третман е операција за отстранување на меланом. Тогаш ќе се изврши дополнителна интервенција наречена широка локална ексцизија. Оваа операција отстранува повеќе ткиво за да се намали ризикот од враќање на меланом во иднина. Здружението на дерматолози објави водич за третман на меланом. Содржи голем број препораки

За меланоми со длабочина помеѓу 1 и 2 мм, хирургот ќе отстрани 1-2 см ткиво околу областа;
За меланоми со длабочина помеѓу 2 и 4 мм, хирургот ќе отстрани 2-3 см ткиво околу областа;
За меланоми со длабочина поголема од 4мм, хирургот ќе отстрани најмалку 3 см ткиво околу областа;

Помеѓу 15 и 35% од меланомите во фаза 2А се враќаат по операцијата. Исто така, се враќаат помеѓу 40 и 70% од меланомите во фазата 2B и 2C. Повеќе од половина од етапата 3 се враќаат. Ризикот од повторна појава кај секоја личност зависи од тоа колку е длабок карциномот, колку навлезе во кожата и дали е улцериран или не и дали се раширени блиските лимфни јазли. Вашиот лекар може да ви даде повеќе информации за ризикот од враќање на ракот. Исто така, може да ви даде информации за ризикот од враќање на болеста.

Меланомот е поверојатно да се прошири на други делови од телото ако имате:

Области на клетки на рак во кожата во областа близу почетниот меланом (наречени сателитски метастази);
Метастази во транзит - групи клетки на рак кои пораснале на растојание од повеќе од 2 см од главниот меланом, но кои не ја достигнале најблиската група на лимфни јазли;

Биопсија на јазол Сентинел

Во исто време со широката локална ексцизија, лекарот ќе изврши (во зависност од случајот) биопсија на чувар на јазол (SLNB). SLNB проверува дали клетките на ракот се прошириле на лимфните јазли во близина на меланомот. Овој тест помага да се утврди ризикот од повторна појава на меланом и го одредува идниот третман. За време на постапката, се отстранува првиот ганглион што испушта течност во областа каде што се наоѓа меланомот. Патолог проверува дали има клетки на рак во тој јазол. На страницата има информации за биопсија на чуварните јазли со дополнителни тестови и анализи за меланом.

Ако чуварниот јазол не содржи клетки на рак, нема да ви треба уште една операција. Меѓутоа, ако содржи клетки на рак, вашиот лекар може да сака да ги отстрани сите лимфни јазли во оваа област, доколку содржат и клетки на рак.

Познато е дека биопсијата на чуварните јазли е корисен метод за идентификување на фазата на меланом. Може да се користи за да се открие дали меланомот се проширил на лимфните јазли. Но, самата постапка не е третман на меланом. Во моментов, сè уште е нејасно колку е корисна биопсијата на чуварните јазли. Значи, не сите болници нудат ваков вид на тестирање. Можете да разговарате со вашиот лекар за биопсија на чуварните јазли. Може да ви помогне дали е корисно да се полага тестот или не.

Отстранување на лимфните јазли

Отстранувањето на лимфните јазли може да биде многу важна операција. Ова се нарекува дисекција на лимфни јазли. Видот на операцијата ќе зависи од тоа каде се наоѓа меланомот. Постојат неколку групи на лимфни јазли во телото:

Вратот;
пазуви;
Областа на пубијата;

Така, на пример, ако имате меланом на ногата, лимфните јазли во областа на препоните на истата страна ќе бидат отстранети. Ако сте имале меланом во скалпот или на друго место во главата, лимфните јазли на истата страна на вратот ќе бидат отстранети.

Постојат голем број на несакани ефекти од овој вид на операција. Најверојатно, ќе почувствувате болка по операцијата. Овие ќе се намалат со заздравувањето на областа. Но, некои луѓе (помалку од 1 од 10 лица) имаат болка што продолжува и по овој период, особено кога лимфните јазли се отстрануваат од областа на вратот. Чувство на вкочанет врат и болка во областа се најчестите проблеми што можат да се појават по отстранувањето на лимфните јазли од пазувите. Може да забележите дека веќе не можете да ја користите раката толку лесно како пред операцијата.

Ако ви се отстранат лимфните јазли од препоните или под пазувите, може да се појави постоперативно воспаление. Оваа состојба се нарекува лимфедема. Обично може да се контролира со комбинација на вежби, масажа и носење специјален еластичен завој на погодената рака или нога.

Третман по операција

Третманот применет по операцијата за карцином кој има за цел да го намали ризикот од негово повторно враќање се нарекува адјувантен третман. Во моментов нема истражување кое покажува дека адјувантната терапија помага да се спречи враќање на меланомот, или спречува негово ширење. Поради оваа причина, треба да добиете помошен третман само во клиничко испитување. Можеби ќе бидете поканети да учествувате во таква студија ако издлабените лимфни јазли содржат клетки на рак.

Како дополнителен третман за меланом може да имате:

хемотерапија;
Биолошка терапија;

За жал, многу малку се знае за тоа кој би бил најдобриот помошен третман за меланом. Тип на биолошка терапија наречена интерферон често се користи за да се спречи враќање на рак во фаза 2 или 3. Иако може да спречи повторување на меланом кај мал број луѓе, може да предизвика несакани ефекти како што се замор и депресија. Несаканите ефекти го намалуваат квалитетот на животот на пациентите и затоа лекарите не препорачуваат интерферон како стандарден третман. Потребни се повеќе истражувања за да се открие дали постои подобар начин да се користи интерферон како дополнителен третман за меланом. Клиничките испитувања секогаш се спроведуваат во обид да се најде најдобриот третман. Детали за овие можете да најдете во делот посветен на клиничките испитувања.

Медицинскиот тим
Тим професионалци ќе работат заедно за да развијат план за лекување. Тие се специјализирани за лекување на меланом во фаза 2 и 3. Тимот е наречен Мултидисциплинарен тим специјализиран за третман на рак на кожа (SSMDT). Ова вклучува хирург, онколог, медицинска сестра, терапевт, советник или психолог.

Што да направите ако меланомот се повтори
По отстранувањето на меланомот во фаза 2 или 3, некои пациенти се лекуваат и немаат други проблеми. Но, во некои случаи, меланомот може да се врати во таа област. Ова се нарекува локо-регионално повторување. Стандарден третман е операција за отстранување на новиот меланом. Ако се појави во неколку области, постои можност за ласерско лекување. Овој третман користи јаглерод диоксид за да ги убие клетките на ракот.

Ако меланомот не е елиминиран по третманот, или ако меланомот навлезе длабоко во кожата, вашиот лекар може да препорача хемотерапија во апчиња или интравенска форма. Или, тој може да препорача зрачна терапија за таа област.

Ако меланомот е на раката или ногата, вашиот лекар може да препорача хемотерапија на засегнатиот екстремитет како најсоодветен третман. Вашиот лекар може да ви каже клиничка студија која разгледува нов вид на третман. Можете да дознаете повеќе за клиничките испитувања .

Ако меланомот се проширил на друг дел од телото, тоа значи дека станува збор за меланом во фаза 4. Има информации за третман на страницата посветена на напредниот третман со меланом.