менопауза

Менопауза - хормонални механизми

Дијагноза и клиничка слика

Дијагнозата на менопаузата, нејзините нарушувања е утврдена врз основа на следниве клинички критериуми (3):

• возраст на пациентот: 40 - 55 години;
• аменореа од најмалку една година;
• постоење на климактеричен синдром: топлотни бранови (кај 75 - 80% од жените), потење, несоница (во 40 - 50% од случаите), раздразливост;
• манифестации на генитоуринарен синдром (УМС) (сувост на вагината - во една третина од случаите);
• намалено либидо, диспареунија (кај околу 40% од жените);
• остеоартикуларно страдање;
• нарушувања на расположението, меморијата и когницијата;
• општ клинички преглед - струк, тежина, крвен притисок, вентрикуларно одење.

Овој клинички контекст не бара хормонални анализи за да се демонстрира намален естроген и зголемен FSH. (3)
Она што ќе се направи е тест за прогестерон. Овој тест вклучува земање прогестин 10 дена/месец, 3 последователни месеци. Оваа администрација нема да предизвика никакво крварење кај жената во менопауза, поради инсталираниот хипоестроген. (11)
Кај пациенти со хистеректомија или кои престанале со CO, ќе се дозираат FSH и 17β-естрадиол. Во случај на менопауза, FSH ќе надмине 20 mu/ml, а 17β-естрадиол ќе биде под 50 pg/ml. (11)
Доколку пациентот сака да прибегне кон терапија за замена на хормони, ќе биде потребна биолошка рамнотежа за да се процени врската помеѓу ризиците и придобивките (ТХМ се меша со ЦВБ, коагулација, функција на црниот дроб и го зголемува ризикот од естроген-зависни неоплазми) (3)
Овој преглед ќе процени (11):

• гликоза;
• липидограм (вкупен холестерол, HDL и LDL - холестерол, триглицериди)
• функција на црниот дроб;
• коагулација;
• цервико-вагинална цитологија, ултразвук на карлицата;
• мамографија и на дојките и на пазувите;
• EKG, кардиоваскуларни фактори на ризик;
• густина на минерали во коските, фактори на ризик за остеопороза.

Останатите делови од статијата за менопауза:

---