Мерење на FeNO DocMedicus Health Lexicon

При мерење на FeNO (FeNO или FENO е кратенка за „Фракциониран издишан азот моноксид (НЕ)“; синоними: определување на концентрацијата на азотни оксиди (FENO) во здив; метод на повеќекратно вдишување, тест FENO) тоа е дијагностички метод за одредување на вредноста на FeNO (азот моноксид) во издишаниот воздух за откривање на воспалителни процеси и хронични белодробни заболувања. Одредувањето на овој маркер за откривање на воспаление на бронхиите (еозинофилно воспаление) е неинвазивна постапка што може да се користи кај пациенти од сите возрасни групи.

мерење

Индикации (области на примена)

  • бронхијална астма - Индикациите за спроведување на мерење на FeNO кај бронхијална астма се предвидување на егзацербации (влошување) и контрола на терапевтскиот ефект. Од ова може да се заклучи до кој степен е неопходна дополнителна администрација на лекови со стероиди (антиинфламаторни агенси) за борба против воспалителниот процес е Проценката на усогласеноста на пациентот (придржување кон терапевтски мерки) во астма, која е тешко да се лекува, се олеснува со помош на мерењето на FeNO. Употребата на мерење на FeNO во бронхијална астма е позната и како воспалителност.
  • Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) - Како и кај бронхијална астма, хроничната воспалителна реакција кај ХОББ е важна основа на патолошкиот процес. Со помош на мерење на FeNO, егзацербациите (влошувањето на нападите) може да се препознаат во рана фаза, така што администрацијата на кортикостероиди (овде: глукокортикоиди: главен репрезентативен кортизол) за Терапевтската мерка може да се оптимизира навремено. Корелацијата на еозинофилната воспалителна реакција со концентрацијата на издишаниот азот моноксид е од одлучувачко значење за информативната вредност на методот. Еозинофилниот воспалителен одговор опишува процес на воспаление во кој еозинофилните гранулоцити (фагоцити) се доминантен тип на клетка. Сепак, проблематично е што пушачите постигнуваат пониски вредности на НЕ кога се мерат од непушачите, иако пушењето се смета за одлучувачки предизвикувач за развој на ХОББ.
  • Хроничен бронхитис - Бидејќи хроничен бронхитис може да се претвори во ХОББ, препорачливо е да се проценат воспалителните процеси кај хроничен бронхитис со користење на мерење на FeNO.
  • Бактериски синусни инфекции ((Латински. Sinus paranasales) - во параназалните синуси концентрацијата на азотен оксид е физиолошки значително поголема отколку во бронхијалниот систем. Се чини дека синтезата (производството) на азотен оксид игра улога во одбраната од инфекции Направете дишни патишта.

Контраиндикации (контраиндикации)

Пред прегледот

  • Мерењето на FeNO се врши со современи медицински помагала за кои не е потребна никаква подготовка. Сепак, потрошувачката на никотин на денот на мерењето треба да се избегнува со цел да се избегнат изменетите измерени вредности. Пациентот исто така не треба да јаде или пие ништо околу 1 час пред мерењето, бидејќи тоа може да доведе до промена на концентрацијата на НЕ.

Постапката

Основниот принцип на мерење на FeNO се заснова на издишување на азот моноксид. Азотниот оксид се произведува со синтеза на азотен оксид (ензими) кои се наоѓаат на епителните клетки во респираторниот тракт. Во бронхијална астма и ХОББ, активноста на овој ензим е зголемена, така што повеќе азот моноксид се ослободува во воздухот што го дишеме.

Со цел вредностите на мерењето на FeNO да бидат споредливи и значајни, условите мора да бидат многу слични за секое мерење. Зависноста од проток на мерењето на FeNO е од клучно значење, бидејќи концентрацијата на NO е директно зависна од брзината на издишување. Со брзо дишење, концентрацијата на НЕ е значително помала отколку со бавното дишење. Сепак, треба да се напомене дека на мерењето може да влијае релативно силно потрошувачката на храна. Исто така, беше откриено дека кај некои пациенти со значителни симптоми на ноќна астма, нивото на НЕ било намалено ноќе. И покрај овој проблем, клиничките студии покажаа дека употребата на мерење на FeNO има позитивни ефекти врз терапевтските мерки.

Конвенционално мерење на FeNO

  • Оваа постапка ја опишува методата во која содржината на азот моноксид може да се одреди директно во издишаниот воздух со помош на НА анализаторот. По неколку секунди по издишувањето, се прикажува концентрацијата на NO.

  • Конвенционалното мерење на FeNO не може да се изврши кај доенчиња и мали деца, бидејќи не може да се постигне постојан проток. Користејќи го надворешното мерење на FeNO, можно е да се анализира кој било примерок примерок од гас. За да го направите ова, малото дете или доенчето мора да издишат во вреќа за собирање.

толкување

FeNO измерена вредност
толкување
Почетната дијагноза/еозинофилно воспаление не е потврдена
(→ барај алтернативна дијагноза)
25-50 ppb
(Деца: 20-35 ppb)		 Вредностите мора да се толкуваат индивидуално или со познавање на претходните наоди
> 50 ppb
(Деца:> 35 ppb)
Поддржано е сомневање за дијагноза/еозинофилно воспаление

По прегледот

  • По утврдувањето на вредноста на FeNO, лекарот што лекува мора да ја процени (анализира и процени) терапијата на пациентот.

Можни компликации

  • Бидејќи ова е неинвазивен метод за мерење, не се очекуваат никакви компликации. Може само да доведе до алергиски реакции на материјалот на мерната единица.

Повеќе информации

  • Мета-анализа покажа дека Мерење на FeNO веројатно не е соодветен метод за рано откривање на тешки егзацербации. Податоците за мерењето исто така веројатно не помагаат во донесувањето одлуки за интензивирање или деескалација на терапијата [6].
  • Мета-анализа за дијагностичката точност на ФЕНО Во оној од дишење воздух со сомневање за астма и нејасна спироергометрија (метод во кој се можни изјави за срцеви и белодробни перформанси со мерење на дишните гасови во мирување и под стрес) резултираше со еден средна чувствителност (Процент на болни пациенти кај кои болеста е откриена со употреба на методот, т.е. се јавува позитивен резултат) на ФЕНО на 65% и А. Специфичност (Веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од предметната болест се препознаваат и здрави во тестот) од 82%. Дијагностички Однос на коефициенти изнесуваше 9.23, г. Х. Пациентите со покачен FE НЕ имаат околу 9 пати висок ризик од астма, како пациенти со нормални вредности [7].

Мерења на ФЕНО кај астма: гранични вредности и можни индикации [8]