месечарење

месечарење или одам да спијам тоа е нарушување на спиењето кое спаѓа во категоријата парасомнија.

парасомнии претставува нарушувања на спиењето карактеризирани со абнормални бихејвиорални и физиолошки настани што се јавуваат во асоцијација со спиењето и неговите фази; тоа значи активирање на физиолошките системи во несоодветни часови за време на циклусот спиење-будење, наизменична состојба на свест, во која се комбинираат феномените на спиењето и будењето. Сите овие феномени можат да се појават или за време на спиењето со брзо движење на сонот (РЕМ), или за време на периоди на спиење без брзо движење на окото (НРЕМ), или за време на кој било период на спиење без да може точно да се прецизира.

Во текот на епизода на сомнамбулизам, поспаната индивидуа, иако спие, станува од кревет, оди или може да извршува едноставни активности што ги прави во текот на денот, но на автоматски начин, тој може да ја напушти куќата, а потоа да се врати сам, нежно да го води друго лице во кревет.

Тоа може да биде индивидуа за пешачење во сон тој се буди за време на епизодата или следното утро, воопшто не се сеќава што се случило или се буди со нејасна меморија за тоа што се случило. Овие епизоди можат да траат неколку секунди, минути и ретко можат да траат до еден час, а најчесто траат од неколку минути до максимум половина час.

Бидејќи може да се повредат месечарите, потребни се заштитни мерки со отстранување на опасни и остри предмети околу нив, заклучување на вратите и заклучување на прозорците, иако имало случаи во кои поединци ја отклучувале вратата и заминувале, дури и со манипулирање со машини, кои се посложени активности во детството, каде што може да се појават несоодветни однесувања, како што е мокрење во собата. Будењето на лицето за време на епизодата може да се направи со голема тешкотија, и ако се разбуди може да биде збунувачко неколку минути, тогаш се враќа во нормала.

Суштинскиот елемент на ова нарушување е повторното будење за време на спиењето на поединецот со станување од кревет и одење околу него. Треба да се спомене дека во текот на овие епизоди индивидуата има неискажувачки изглед и честопати не може да комуницира со него.

Предиспозиција

распространетост

Месечењето се јавува почесто кај деца отколку кај возрасни, со фреквенција од 5-15%, меѓутоа, сонливост може да се појави во кое било време од времето кога детето може да оди, а првите епизоди може да се појават почесто на возраст од 4 до 8 години, преваленца Се смета дека максимумот е на возраст од 12 години. Се смета дека пропорција помеѓу 10 и 30 од децата имале барем една епизода на сомнамбулизам, а процент од 2-3% често одат на спиење.

Преваленцата на сомнамбулизам е многу помала, од редоследот од 1-5%, а анкетите спроведени од епидемиолози објавија преваленца на епизоди на сомнамбулизам (не заспивање како нарушување) од 1-7% кај возрасни, со епизоди кои се појавуваат неделно или месечно 0,5-0,7% од случаите.

Елементи специфични за возраста и полот

Пешачење во сон се јавува почесто за време на детството и преадолесценцијата со врв на максимална инциденца на возраст од 11-12 години, но не исклучувајќи ја болеста на зрелоста.
Се чини дека одредена предиспозиција за одредена раса не е позната, а зачестеноста на појавата меѓу половите е релативно еднаква. Постои почеста појава на епизоди во кои наидуваме на насилство кај мажите, а кај жените почесто се јаде за време на спиењето (податоци собрани по анализа на однесувањето за време на клинички примероци). Во детството се јавува почесто кај жени, а во зрелоста кај мажите.

Дијагностички

Клинички преглед

Дијагностички критериуми

Диференцијална дијагноза

Дефинираната граница помеѓу епизодите на сомнамбулизам без клиничко значење и сомнамбулизмот како нарушување не е секогаш лесно да се извлече. Како резултат, многу деца можат да имаат детска епизода на сомнамбулизам, со или без елементи што ги преципитираат. Епизодите кои биле присутни во детството и опстојувале во адолесценцијата или се појавиле за прв пат во зрелоста, може да ја демонстрираат дијагнозата.

Еволуција и прогноза

Појавата на сомнаболизам кај возрасни без детска историја на овие епизоди треба да доведе до темелно и внимателно испитување на одредена причина, како што е невролошка причина или употреба на супстанции. Детскиот сомнамбулизам има тенденција да исчезне близу до 15-та година од животот и поретко епизодите на спиење во детството се повторуваат во зрелоста. Кај возрасните, овие епизоди имаат тенденција да станат хронични со подобрувања (ремисии) и влошување (релапси).

Третман

Терапевтското спроведување на сомнамбулизам се состои во асоцирање на нефармаколошки мерки со фармаколошки мерки.

Нефармаколошките мерки се насочени и кон лицето со дијагностициран сомнамбулизам и кон луѓето околу нив (обично децата се мета на сомнамбулизам, а родителите се тие што ги надгледуваат). За најдобар можен успех, треба да знаете некои правила во врска со хигиената на спиењето, имено:

за да избегнете физички напор навечер, подобро е да изведувате релаксирачки активности затоа што активности кои трошат енергија можат да предизвикаат епизода на одење во сон;
спиење и будење во редовни часови и во пријатно и релаксирачко опкружување, без аудитивни, визуелни, тактилни дразби во првиот дел од спиењето;
инструкции на родителите да ги заклучат вратите, прозорците, да ги отстранат сите пречки и можни предмети (тапи, остри) од собата на детето, за да се спречи можна повреда или повреда за време на епизодата;
да се избегне ненадејното будење за време на епизода на месечар освен ако не постои реална опасност; се препорачува нежна адреса за да предложите месечар да се врати во кревет за да продолжи да спие или да се одведе во кревет.

Хипноза е опишан како ефикасен во лекување на сомнамбулизам, терор при спиење и потенцијално опасни парасомнии. Студијата на Хурвиц и сор. (1991) направи ретроспектива на резултатите од третманот со хипноза кај возрасни со сомнамбулизам и терор при спиење. Тоа покажува дека од 27 лица, 74% пријавиле големо или многу големо подобрување за подолг временски период откако биле обучени за самохипноза дома.
Хипноза, која често се претпочита од фармакотерапија од страна на пациентите, потребна помеѓу една и шест канцелариски сесии. Ова е неинвазивен и ефективен начин, особено кога ќе се спореди со долгорочна психотерапија и фармакотерапија.
Фармаколошките мерки се состојат од употреба на лекови со цел да се намали морбидитетот и можните компликации што можат да се појават. Од целиот терапевтски арсенал може да се користи помош на агенси од класата на трициклични антидепресиви и бензодиазепини.

Трициклични антидепресиви (се супстанции со различна хемиска структура, но со заедничко хемиско својство во метаболизмот на мозочните амини и се нормализираат со ова депресивно расположение), од кои Амитриптилин, кој е дел од првата генерација, предизвикува синаптичко зголемување на серотонин и/или норадреналин; се користи како аналгетик во разни видови на невропатична и хронична болка, но исто така и при нарушувања на спиењето; потребна е претпазливост при администрација како резултат на несакани ефекти во кои се вклучени повеќето уреди, особено кардиоваскуларни.

Нортриптилин, антидепресив од втора генерација, исто така може да се користи во третманот, но исто така е ефикасен со несакани ефекти на кардиоваскуларно ниво.

Лекарот може да користи и втора класа лекови, оние во категоријата бензодиазепини, од кои најчесто се користи Клоназепам (хипнотичко-седативно дејство).