МЕТАБОЛСКИ СИНДРОМ X - ПРИДОНЕСУВА OFЕ НА СЕМЕЈНИОТ ДОКТОР ДО ДИЈАГНОЗА И ТЕРАПИЈА
Лерин Шомордолеа
Лекар за примарна здравствена заштита во семејна медицина, докторанд по медицински науки
Дијагноза на метаболички синдром X - придонес на матичен лекар
Дијагнозата на метаболички синдром вклучува истакнување на компонентите. Различни европски и меѓународни форуми предложија различни дијагностички критериуми, главно утврдени од специјализациите и грижите на членовите на соодветните групи. Очигледно, критериумите се заеднички (Табела 1), но предложените граници и пондерирање се разликуваат. Денес најчесто користена е дефиницијата предложена од Меѓународната федерација за дијабетес (IDF) (Табела 2).
Табела 1. Критериуми за клиничка дијагноза на метаболички синдром X
Табела 2. Дијагностички критериуми за метаболичен синдром
Слика бр. 1. Меѓусебната врска помеѓу метаболички синдром и инсулинска резистенција, предијабетес и дијабетес тип 2
Сите пациенти со метаболички синдром развиваат целосен ризик за атеросклероза (Слика 1). Штом некое лице ќе биде дијагностициран со овој синдром, треба да се започне со терапија за промена на животниот стил, исто така треба да се одржува и следи. Терапијата со лекови е секундарно внимание што треба да се води според вкупниот ризик.
Придонесот на матичниот лекар во дијагностицирањето на метаболички Х синдром
Клинички резултати од метаболички синдром: кардиоваскуларни болести и дијабетес тип 2
Кај пациенти со метаболички синдром, релативниот ризик за атеросклеротични и кардиоваскуларни болести варира од 1,5 до 3,0, во зависност од амплитудата и нивото на прогресија. Во отсуство на дијабетес, ризикот од прогресија во тип 2 се зголемува во просек 5 пати, во споредба со оние без синдром. Штом се развие дијабетес, кардиоваскуларниот ризик се зголемува многу повеќе.
Природната историја на метаболичкиот синдром и неговите компликации се опишани на слика бр. 2.
Слика бр. 2. Ризик и еволуција на метаболичкиот синдром
Многу лица кои развиваат почетен синдром имаат само абдоминална дебелина без придружни фактори на ризик, но со текот на времето почнуваат да се појавуваат повеќе фактори на ризик. Отпрвин тие се одгледуваат само на граница, подоцна, и кај многу поединци, тие стануваат дефинитивно зголемени, а синдромот кулминира, во некои случаи, со развој на дијабетес тип 2.
Атеросклерозата се развива прогресивно и се развиваат рани и кардиоваскуларни компликации: срцеви аритмии, исхемична срцева болест и тромботични епизоди. Оние со дијабетес исто така можат да развијат многу компликации, вклучително и болести на бубрезите - нефроангиосклероза, дијабетична кардиомиопатија и разни невропатии. Кога атеросклеротична субклиничка кардиоваскуларна болест и дијабетес коегзистираат, ризикот од морбидитет и последователната кардиоваскуларна смртност е многу висок.
Пациентите со метаболички синдром може да доживеат разни други состојби кои ја комплицираат нивната болест: хепатална стеатоза, гихт и апнеја при спиење. Присуството на неколку или сите овие елементи генерално доведува до употреба на повеќе лекови (полипрагматизам). Полипрагматизмот не само што го зголемува ризикот од несакани ефекти, туку исто така се меша со усогласеноста и, за многу пациенти, наметнува забрана за трошоци.
Придонесот на матичниот лекар во терапијата на метаболички Х синдром