Метанефрини без плазма - крвна слика; Лабораториски вредности »

На прв поглед

Зошто се испитуваат метанефрините во плазмата?
Да се дијагностицира одреден вид на тумор на надбубрежната жлезда, феохромоцитом.

Во кои болести треба да се испитаат плазматските метанефрини?
Кога се јавуваат симптоми на постојан (постојан) или епизоден висок крвен притисок придружени со главоболка, палпитации или потење.

Кој примерок материјал се користи за плазма тест метанефрин?
Примерок од крв се добива со пункција на вена во раката, од која се спроведува тестот.

Бесплатни метанефрини во плазмата

Што се истражува?

Овој тест ја одредува количината на метанефрин и норметанефрин присутни во крвната плазма. Овие супстанции се метаболити (метаболити) на адреналин (епинефрин) и норадреналин (норадреналин). Ова се хормони од групата катехоламини, кои играат клучна улога во регулирањето на крвниот притисок и играат важна улога при реакции на стрес.

Тие се произведуваат во надбубрежната медула (секој има две надбубрежни жлезди, кои се наоѓаат од двете страни на горниот пол на бубрезите). Нормално, само мали, но флуктуирачки количини на катехоламини и придружни метаболити се наоѓаат во периферната крв или урина.

Феохромоцитом

Феохромоцитомот е редок вид на тумор чија карактеристична карактеристика е прекумерното формирање на катехоламини. Ова води последователно до значително зголемени концентрации на метанефрин и норметанефрин во крвта и урината.

Околу 90% од овие феохромоцитоми се наоѓаат во надбубрежните жлезди. Тие се претежно бенигни, но во ретки случаи, исто така, можат да покажат малигни обрасци на раст. Бенигна значи тука дека нема тумори во ќерка (метастази) во други органи. Прекумерното производство на катехоламини може да доведе до постојана хипертензија (висок крвен притисок) или до акутно опасни хипертензивни кризи.

Може да се појават разни симптоми како што се главоболка, палпитации, потење, гадење и страв, како и трнење на парестезија на екстремитетите. Како што напредува болеста, симптомите може да се зголемат. Хипертензијата може да доведе до сериозно оштетување на органите, особено на бубрезите и срцето. Ова е поврзано со зголемен ризик од развој на мозочен удар или срцев удар.

Слободните плазма метанефрини и катехоламини во урината може да се користат за дијагностицирање на феохромоцитом. Иако се откриваат само околу 800 случаи годишно во САД (Национален институт за рак), многу е важно да се открие овој тип на тумор навремено, бидејќи тоа е потенцијално излечива причина за хипертензија.

Во повеќето случаи, туморот може да се отстрани хируршки и/или концентрацијата на катехоламин може да се намали преку терапија со лекови до тој степен што придружните симптоми се лекуваат или олеснуваат.

Материјалот за примерок

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Примерок од крв се добива со пункција на вената на раката. За правилен резултат на мерење, особено е потребно да се придржуваат до одредени правила на однесување на пациентот пред времето на собирање крв.

Ацетаминофенот треба да се паузира најмалку 48 часа и пациентот да се посте 8-10 часа пред да се земе крвта. Особено, мора да се осигура дека пациентот не конзумирал кофеин (кафе, чај), алкохол или тутун најмалку четири часа пред да земе примерок.

Сè уште има некои недоследности во врска со правилната техника за слабеење; Општо, сепак, се препорачува да се земе крв од пациентот што лежи по 15-30 минути мирување. (Друга препорака е дека крвта може да се извлече од пациентот кој седи исправено без претходно да се одмори.)

Тест на метанефрин во плазмата

Како се користи тестот?

Тоа е релативно нов параметар за тестирање, така што сè уште нема широк консензус за тоа како правилно да се користи. Сепак, резултатите од студијата покажуваат дека определувањето од плазмата е почувствително отколку традиционалното од 24-часовно собирање урина.

Сепак, високата чувствителност со себе носи и бројни лажно-позитивни резултати од тестот, особено кај пациенти кај кои клиничката слика покажува веројатност за феохромоцитом е прилично ниска. Затоа, овој тест не може да се користи како рутински тест за скрининг за општата популација.

Тестот се користи за дијагностицирање на феохромоцитом

Примарната придобивка е да се потврди дијагнозата кај пациенти кај кои клиничката слика сугерира феохромоцитом. Бидејќи резултатот може да биде под влијание на голем број на фактори на мешање, како што се стресот, кофеинот, алкохолот или лековите, овие фактори мора да се земат предвид во случај на позитивен резултат. Со цел да се потврди оригиналниот резултат, тестот можеби ќе треба да се повтори откако ќе се елиминира мешањето.

Одредувањето на метанефрините во плазмата може да биде корисно и кај асимптоматски пациенти ако случајно се дијагностицира тумор на надбубрежна жлезда како дел од дијагностика на слики што се спроведува од други причини.

Покрај тоа, значително зголемен индивидуален (феохромоцитоми може да се повтори) или семеен ризик (ако еден или повеќе крвни роднини се веќе заразени со феохромоцитом) може да го направи неопходно да се утврдат метанефрините.

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Тестот е корисен ако постои сомневање за феохромоцитом. Ова сомневање се јавува кога ќе се појават симптоми на постојана или интермитентна хипертензија како на пр Б.:

главоболка,
Тркачко срце,
Потење или
Црвенило на лицето,

особено ако се отпорни на терапија и не можат поинаку да се објаснат. (Хепертензија поврзана со феохромоцитом обично не реагира на режим на конвенционална терапија).

Тестот е корисен и ако случајно се открие тумор на надбубрежна жлезда за време на процедура за сликање или ако има фамилијарен товар на феохромоцитом. Исто така се користи за следење на нега за пациенти кои веќе имале феохромоцитом, бидејќи овој вид на тумор има тенденција да се повторува.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Бидејќи тестот е многу чувствителен, но фехромоцитомите се релативно ретки, може да се појават повеќе лажно позитивни отколку вистински позитивни резултати. Сепак, негативната вредност за предвидување е многу добра, што значи дека во случај на нормални вредности на метанефрин, присуството на феохромоцитом е многу малку веројатно (дијагноза на исклучување).

Потоа ќе следи дијагностика на слики (на пр. МНР: томографија со магнетна резонанца) со цел да се добијат информации за локализацијата на туморот).

Дури и во случај на асимптоматски пациент со случајно откривање на надбубрежна маса во дијагностиката на слики, веројатно е дека станува збор за феохромоцитом ако засегнатото лице има покачени метанефрини.

Ако, од друга страна, симптоматски или асимптоматски пациент има само умерено покачени метанефрини, тогаш треба да се земат предвид збунувачките фактори (види погоре) пред да се потврди резултатот со ново утврдување, веројатно исто така од 24-часовна урина. Потоа, методите за сликање се користат повторно за дијагностика на локализацијата.

Ако постојано се открие дека кај пациент со познат феохромоцитом има зголемено ниво на метанефрини и покрај успешната терапија, треба да се земе предвид или отпорност на терапија или релапс.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Одредувањето на метанефринот во плазмата дава важна индикација за присуство на феохромоцитом, но не кажува ништо за неговата локација. Сепак, мнозинството се наоѓа во надбубрежната жлезда и во преостанатиот дел во абдоминалната празнина. - Достоинството (бенигна или малигна) на туморот не може да се процени со овој тест.

Белешки и грешки

Примерен материјал

Стабилност и транспорт на примерок
По собирањето, транспортирајте хепарин или EDTA целосна крв на (влажен) мраз и центрифугирајте брзо во фрижидер центрифуга. Чувајте ја плазмата на -70 ° C до мерењето.
Испорака на замрзната плазма.

Референтен опсег
Користете референтни опсези зависни од методот од лабораторијата за доставување

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
Чувствителен метод со лажно позитивни резултати.
Нарушувања од физички или психолошки стрес, одредени хранливи материи и лекови

Упатства за контрола на квалитетот
Во моментов нема надворешна контрола на квалитетот во согласност со упатствата на Германското лекарско здружение (RILIBÄK) за утврдување на слика. Се нудат тестови за надворешна тркалезна форма.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Повеќе феохромоцитоми може да се појават во исто време?

Ретко, особено ако постои силна семејна историја. Исто така, може да се појави во двете надбубрежни жлезди истовремено.

Ја корелира концентрацијата на метанефрини во плазмата со големината на туморот?

Не, поверојатно е дека не е така. Квантитативниот степен на производство на катехоламин е типично зависен од другите карактеристики на туморот; дури и малите феохромоцитоми можат да произведат прекумерни количини на катехоламини.

Дали е навистина потребно да се придржувате до строгите правила за исхрана пред да земете примерок од крв и да легнете за време на пункција?

Постојат повремени несогласувања околу тоа кои мерки треба да се преземат за да се осигури дека тестот може да се изврши со сигурност. Познато е дека нивото на метанефрин во крвта е под влијание на фактори како што се стресот, навиките во исхраната и одредени лекови.

Затоа, треба да се избегнуваат мешачките (нарушувачки) супстанции за да се добие значаен резултат. Покрај тоа, пациентот треба да биде во состојба на физичка и ментална смиреност.