Метформин - апликација, ефект, несакани ефекти жолт список

Метформин е активна состојка која главно се користи за лекување на дијабетес мелитус тип 2, но и за лекување на синдром на полицистични јајници. Лекот инхибира формирање на нова гликоза во црниот дроб и доведува до подобрување на употребата на гликоза во периферијата. Метформин сам по себе не предизвикува хипогликемија.

апликација

Метформин се користи за:

фармакологија

Фармакодинамика (ефект)

По орална администрација кај дијабетичари, но не и кај здраво метаболички луѓе, метформинот го намалува нивото на шеќер во крвта зависно од дозата, како резултат на инхибиција на гликогенолизата и глуконеогенезата во црниот дроб и доведува до подобра употреба на гликоза во периферните ткива. Нема ослободување на инсулин од Б-клетките.

Фармакокинетика

Метформин достигнува максимална концентрација во плазмата по околу 2,5 часа. Истовремената потрошувачка на храна ја намалува апсорпцијата на активната состојка.
Елиминацијата се одвива главно ренално.
Клиренсот на бубрезите е поголем од 400 ml/min, што укажува на тоа дека метформинот се излачува со гломеруларна филтрација и тубуларна секреција.

дозирање

Возрасни со нормална функција на бубрезите (GFR ≥ 90 ml/мин)

Монотерапија и комбинација со други орални антидијабетични агенси: Почетната доза е обично 500 mg или 850 mg метформин хидрохлорид два или три пати на ден. По околу 10 до 15 дена, дозата треба да се прилагоди во зависност од мерењата на нивото на шеќер во крвта. Бавното зголемување на дозата позитивно влијае на гастроинтестиналната толеранција на метформин. Максималната препорачана дневна доза е 3 g метформин хидрохлорид поделена на 3 дози. Кога се префрлате од друг орален антидијабетичен агенс на метформин, претходниот лек треба прво да се прекине, а потоа да се започне со терапија со метформин хидрохлорид 500 mg или 850 mg два или три пати на ден.

Комбинација со инсулин: Метформин и инсулин можат да се комбинираат така што може да се постигне подобра контрола на нивото на шеќер во крвта. Метформин хидрохлорид се дава во вообичаена почетна доза од 500 mg или 850 mg два до три пати на ден, додека инсулинската доза се прилагодува според мерените вредности на шеќер во крвта.

Постари пациенти

Бидејќи бубрежната функција е често нарушена кај постари пациенти, дозата на метформин треба да се прилагоди според бубрежната функција. Бубрежната функција кај постарите лица треба редовно да се мери.

Дисфункција на бубрезите

ГФР треба да се утврди пред да се започне со терапија со лекови кои содржат метформин и најмалку еднаш годишно после тоа. Кај постари пациенти и кај пациенти со зголемен ризик од понатамошно влошување на функцијата на бубрезите, функцијата на бубрезите треба да се проверува почесто, на пример, на секои 3 до 6 месеци. Со GFR од 60-89 ml/min максималната дневна доза е 3 g, со GFR од 45-59 ml/min 2 g и со GFR 30-44 ml/min 1 g метформин хидрохлорид. Максималните дневни дози треба да се поделат на 2-3 дози на ден. Ако GFR е помалку од 30 ml/min, метформин е контраиндициран.

Деца и млади

Монотерапија и комбинација со инсулин: Метформин може да се користи кај деца од 10-годишна возраст и кај адолесценти. Обично почетната доза е 500 mg или 850 mg метформин хидрохлорид еднаш дневно. По околу 10 до 15 дена, дозата треба да се прилагоди во зависност од мерењата на нивото на шеќер во крвта. Бавното зголемување на дозата позитивно влијае на гастроинтестиналната толеранција на метформин. Максималната препорачана дневна доза е 2 g метформин хидрохлорид поделена на 2 или 3 дози.

вид на апликација

Обложените таблети треба да се проголтаат со доволно течност за време или после јадење.

Несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти на почетокот на третманот се:

гадење
Повраќај
дијареја
Стомачна болка
Губење на апетит

За да се избегнат овие симптоми, се препорачува дневната доза на метформин да се подели на неколку дози и дозата да се зголемува полека.

Интеракции

Алкохол ► зголемен ризик од млечна ацидоза
Контрастни средства што содржат јод ► Акумулација на метформин, а со тоа и можна бубрежна инсуфициенција
Лекови со внатрешна хипергликемична активност (на пр. Системски или локално применети глукокортикоиди и симпатомиметици)
Диуретици (особено диуретици со јамка) increased Зголемен ризик од млечна ацидоза

Контраиндикација

Метформин не смее да се користи во:

Преосетливост на активната состојка
дијабетична кетоацидоза
дијабетична прекома
акутна и нестабилна срцева слабост

Бременост/лактација

За време на бременоста се препорачува да не се користи метформин. Нивото на шеќер во крвта треба да се прилагоди со инсулин за време на бременоста.

Метформин се излачува во мајчиното млеко. Не се забележани несакани ефекти кај новороденчиња доени. Сепак, поради ограничената количина на податоци, доењето под терапија со метформин не се препорачува.

Способност за возење

Возење и управување со машини

Монотерапијата со метформин нема никакво влијание врз способноста за возење и употреба на машини, бидејќи само метформинот не предизвикува хипогликемија. Меѓутоа, ако метформинот се комбинира со други антидијабетични агенси (на пр. Сулфонилуреа, инсулин или глиниди), постои ризик од хипогликемија. Пациентите треба да бидат информирани за ова.

Упатство за употреба

Хируршки интервенции

Метформинот мора да се запре 48 часа пред операцијата.

Млечна ацидоза

Млечна ацидоза е многу ретка, но сериозна метаболичка компликација што може да биде предизвикана од акумулација на метформин. Случаите што станаа познати досега се однесуваа главно Дијабетичар со бубрежна инсуфициенција. Посебно внимание е потребно во ситуации кога може да се развие нарушена функција на бубрезите, на пример, во Дехидратација (тешка дијареја или повраќање) или кога започнувате терапија со антихипертензивни лекови или диуретици и кога започнувате терапија со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).

Ефекти врз работата на срцето

Пациентите со срцева слабост се изложени на поголем ризик од развој на хипоксија или бубрежна инсуфициенција. Кај пациенти со хронична стабилна срцева слабост, метформин може да се користи со редовно следење на срцевата и бубрежната функција. Метформин е контраиндициран кај пациенти со акутна и нестабилна срцева слабост