Методи на плодност и третман на криопрезервативна сперма; Преносливост
1. Хормонален третман
Причините за неисполнета желба за раѓање деца се често хормонални нарушувања од различно потекло. Овие се утврдуваат во статусот на хормонот и можат индивидуално да се регулираат повторно со администрирање на специфични хормони. Примери за ова се нарушувања на тироидната жлезда, хиперпролактинемија (се произведува премногу хормон пролактин) или хиперандрогенемија (нивоата на машки хормони се премногу високи). Ако имате многу прекумерна тежина, диетата често помага повторно да се регулира хормоналната рамнотежа.
2. Хормонална стимулација и препорака на датум за сексуален однос
Ако дијагнозата открие нарушување на созревањето на јајце клетките, третманот се спроведува со женски хормони. Третманот со хормони за жени обично започнува на третиот ден од циклусот, што значи трет ден по почетокот на менструацијата. Лековите се даваат или во форма на таблети или со шприцеви. Третманот е можен со неколку препарати. Некои лекови содржат два хормони (лутеинизирачки хормон LH и фоликуло-стимулирачки хормон FSH). Од LH не е секогаш потребно да се предизвика овулација; некои жени сами произведуваат доволно од тоа. За овој случај постои висока чистота на FSH. Неговата предност е што не мора да се инјектира интрамускулно, туку само поткожно (под кожата). Можете да го направите ова сами или вашиот партнер.
Околу 8-ми ден од циклусот се проверува созревањето на јајце клетката Со помош на ултразвук и тековни определувања на хормони од крвта или евентуално плунката, се одредуваат големината на фоликулот и неговата зрелост. Администрацијата на хормонот е прилагодена. Со големина од 18 до 22 мм, фоликулот е доволно голем за да содржи јајце клетка што е способна за оплодување. Сега овулацијата се активира со друг хормон, хуман хорионски гонадотропин (hCG). Овој хормон е многу сличен на LH што предизвикува овулација и се врзува подолго и посилно со LH рецепторите на јајниците. Работи таму подолго и посилно од природниот LH.
Околу 36 часа подоцна, оплодувањето се одвива или преку сексуален однос или со помош на оплодување. Една од страшните несакани ефекти на третманите за плодност е синдром на хормонална прекумерна стимулација. Јајниците создаваат голем број големи фоликули. Ако станува збор за тројки во сексуален однос, може да се појават четворки, па дури и повеќе фетуси. Лекарите затоа силно советуваат да не се сексуални односи во случај на прекумерна стимулација.
Со силна прекумерна стимулација, јајниците се зголемуваат во големина, а фоликулите произведуваат премногу хормони. Несакани ефекти може да бидат:
- гадење
- Болка
- Наполнување на течности во стомакот
- Отежнато дишење
- Нарушувања на згрутчување на крвта.
Ако прекумерната стимулација е многу силна, жената дури мора да се лекува во болница.
3. Хормонска стимулација и оплодување (трансфер на сперма)
Инсеминацијата е избрана кога квалитетот на сперматозоидите е проблем или кога има проблеми со грлото на матката. Ако бројот и подвижноста на сперматозоидите се ограничени или се деформирани, овој третман го носи посакуваниот успех затоа што клетките на спермата не мора да патуваат толку долго за да стигнат до јајце клетката. Предноста на овој метод е што клетките на спермата пристигнуваат во јајце клетката во поголем број и побрзо.
Во времето на овулација, спермата се воведува во матката преку тенка цевка (катетер). За да го направите ова, партнерот мора да добие сперма преку мастурбација. Повеќето клиники нудат многу привлечен амбиент во случај на проблеми или ејакулатот може да се добие дома. Семената течност се обработува во лабораторија со цел да се зголеми успехот на третманот. Притоа, главно здравата сперма се концентрира.
При хомолошко оплодување, се користат сперматозоидите на сопругот или партнерот. При хетеролошко оплодување се користат клетките на спермата од здрав донатор на сперма. Замрзнатите сперматозоиди се добиваат од банка за сперма. Овој метод се спроведува само ако сопругот или партнерот се апсолутно импотентни. Детето, така зачнато, не е генетски поврзано со сопругот. Со овој метод на терапија, на парот треба да им се даде особено внимателен совет. Согласноста на двајцата сопружници/партнери ќе се добие одделно.
4. Гамете Интрафалиописки трансфер (ПОДАРОК)
Спојот на женските и машките полови клетки се одвива (оплодување) во фалопиевата цевка на жената. Јајце клетките се добиваат преку пункција на фоликул (види исто така ИВФ подолу) и се вметнуваат во фалопиевата цевка со спермата на партнерот. Ова се прави или преку абдоминалниот wallид или со помош на тенок катетер преку грлото на матката. Оплодувањето се одвива природно во фалопиевата цевка. Овој метод има неповолност што ако не успее, не може да се утврди дали воопшто се случило оплодување. Евентуалното оплодено јајце, исто така, мора да ја преживее миграцијата низ фалопиевата цевка.
5. Криопрезервација
Разбирливо е да значи замрзнување на клетките на јајце клетките во пронуклеарната фаза. Тие се нарекуваат и импрегнирани јајца. Јајцето е во рана фаза на оплодување. Внатре во јајце клетката, машкото и женското јадро сè уште може да се видат одделно. Јајце клетка сè уште може да се замрзне во оваа состојба. Криопрезервација се користи за вметнување на јајцата во матката на подоцнежен датум. Предноста на овој метод на зачувување е што стимулацијата на хормонот, која честопати е прилично стресна, не мора да се повторува неколку пати. Стапките на бременост се пониски со овој метод на складирање отколку кога се користат свежо добиени јајце клетки. Замрзнатите јајца обично се чуваат една или две години. Сперматозоидите или ткивото на тестисите се зачувани по биопсија на тестисите со употреба на истиот метод. Повторното отстранување на ткивото не е потребно. Сперматозоидите може да се чуваат скоро на неодредено време под азотна атмосфера на -196 Ц. Проблемот е што тие губат квалитет кога ќе се стопат. Трошоците за криопрезервација обично ги сноси парот.
6. Ин витро оплодување (ИВФ)
Овој метод обично се нарекува и вештачко оплодување или оплодување на епрувета. Вистинскиот процес на оплодување, нуклеарната фузија, сè уште се одвива во јајце клетката. Местото на оплодување е само епрувета. Ако ниту хормоналната стимулација, ниту оплодувањето не се успешни, ин витро оплодувањето е најдобра опција. Овој метод е означен во следниве случаи:
- ако фалопиевите туби се непоправливо оштетени, таканаречена оклузија на цевки.
- има ендометриоза
- плодноста на мажот е јасно нарушена
- формирањето на антитела против машката сперма е причина за неплодност
- не е пронајдена јасна причина, таканаречена идиопатска или функционална стерилност.
Во оваа форма на третман, јајце клетките добиени со пункција се собираат заедно со сперматозоидите надвор од матката во стаклен сад и, по оплодувањето, се враќаат во матката преку тенка цевка (катетер). Вистинскиот процес на оплодување се одвива надвор од телото, поради што медицинските професионалци зборуваат и за екстракорпорално оплодување. ИВФ трае неколку недели и бара прецизно темпирани чекори. Времето е објаснето подолу.
7. Микро-инјекција или ICSI (интрацитоплазматска инјекција на сперма)
Микро-инјекцијата е понатамошен развој на ин-витро оплодување. Како и кај ИВФ, неколку зрели јајце клетки се отстрануваат од жената по стимулација на хормонот. Една сперматозоидна клетка се инјектира во јајце клетката со помош на исклучително тенка канила под специјален микроскоп. Затоа, овој метод се нарекува и интрацитоплазматска инјекција на сперма (ICSI). Овој метод е особено ефикасен кога причината за бездетството е кај мажот. На пример, количината на произведена сперма е премногу мала или постојните се едвај подвижни. За време на оплодувањето во стаклениот сад, спермата не може да навлезе во лушпата што ја опкружува јајце клетката. Природниот процес на пенетрација на клетката на спермата во јајце клетката е имитиран. Штом се случи оплодување и клеточна делба, третманот продолжува како во случај на ИВФ.
8. Добивање сперма директно од тестисите (ТЕСЕ) или епидидимисот (МЕСА)
Ако во ејакулацијата воопшто нема сперма, плодна сперма често може да се добие од тестисите или епидидимисот. Овој метод се користи, на пример, по затворање на нефункционални канали на сперматозоиди или по операции на тумор. MESA значи микрохируршка аспирација на епидидимични сперматозоиди и значи екстракција на сперматозоиди од епидидимисот. TESE се залага за екстракција на сперматозоиди на тестисите и е процес во кој се добиваат оплодувачки сперматозоиди од тестисите. Користејќи ги овие методи, спермата сè уште може да се најде во 75% од случаите. Отстранувањето на ткивото на тестисите (биопсија на тестисите) или епидидимимното ткиво е хируршка процедура. Примероците од ткивото можат да бидат замрзнати и затоа се достапни за неколку третмани. Двете постапки секогаш се комбинираат со ICSI.
