МЕТОДИ НА ТРЕТМАН НА ХИДРОСТАТИЧНА ВАРИКУС - ОД АНТИЧКИТЕ ВРЕМЕ ДЕНЕС; Списание Галенус

РЕЗИМЕ
Проширените вени се опишани уште од антички Египет и античка Грција.
Третманите применети на проширени вени датираат од тој период, но Тренделенбург прв го замисли и примени третманот заснован на патофизиолошко објаснување.
Со развој на анестезија и откривање на патофизиолошките механизми на венска болест, развиени се и усовршени мноштво методи и техники за третман на проширени вени.
Методите на третман кои моментално се применуваат за проширени вени имаат минимална стапка на тешки компликации. Откривањето на нови патофизиолошки механизми ги смени воспоставените методи на лекување како што се кросектомија и соголување.
Сепак, главниот проблем на третман со проширени вени останува повторлив, без моментално да се оддели метод за негово решавање.

АПСТРАКТ
Венската болест е опишана во антички Египет и античка Грција. Третманите со проширени вени датираат од тој период, но Тренделенбург беше првиот кој замисли и реализираше третман кој се заснова на патофизиолошко објаснување. Серија методи и техники за третман на проширени вени се развиени истовремено со развојот на анестезија и откривање на патофизиолошките механизми на венска болест.
Методите применети во ова време за третман на проширени вени имаат помала стапка на тешки компликации. Откривањето на нови патофизиолошки механизми направија техники промени во процедурите како што се лигатура и соголување на сафенофеморалниот спој. Сепак, главниот проблем за третман на проширени вени останува повторување на проширените вени и ниту еден тековен метод не може целосно да го реши ова прашање.

Проширени вени се проширени, издолжени и вртливи вени. Тие можат да се појават во кој било регион на телото, но најпознати се варикси на хранопроводот и локализирани проширени вени на долните екстремитети.
Проширените вени на долните екстремитети мора да се разликуваат од венектазии (телеангиектазии) популарно наречени „скршени садови“, а последните се мали, црвеникави или виолетови дилатации на интрадермалните вени кои предизвикуваат главно естетски проблеми. Сепак, венектазата може да биде и знак на патологија на главните венски стебла.

1. Кросектомија + соголување на сафенова вена + флебектомија/склеротерапија со проширени колатерали
2. Ласерска интравенска аблација + флебектомија/склеротерапија на проширени колатерали
3. Интравенска аблација со радиофреквенција + флебектомија/склеротерапија на проширени колатерали
4. Склеротерапија со течност или пена
5. CHIVA
6. АСВАЛ

Во случај на методи 2-4, понекогаш може да се поврзе со крзектомија.
Современите методи на лекување мора да ги исполнуваат следниве цели:
• Да се ​​постигне целосен третман и да се спречи повторување на проширените вени што е можно подолго.
• Пери-интервентен морбидитет (периоперативни компликации и интра-и после-интервентна болка) да биде што е можно понизок
• Примени го методот да трае што е можно пократко
• Методот треба да има најниска можна цена
• Времето на опоравување на пациентот треба да биде што е можно пократко
• Естетските резултати да бидат што подобри
• Методот треба да биде што е можно подостапен и репродуктивен за што е можно повеќе лекари
• Најниски вкупни трошоци
• Најкратка можна стапка на повторување на краток и долг рок

За жал, досега не е пронајден идеален метод на лекување што може да се примени на сите видови проширени вени.
Ако периоперативниот морбидитет е екстремно низок во случај на сите тековно применети методи, главниот недостаток е прилично високото повторување на проширените вени.
Досега, единствената долгорочна одржлива метода е кросектомија + соголување + флебектомија, но има потреба од долгорочни мултицентрични студии (> 10 години) за да се докаже ефективноста на современите минимално инвазивни методи.

---