Методи за испитување во нефрологија - PDF бесплатно преземање
Испитни методи во нефрологија Др. медицински Питер Игаз Унив. Клиника за интерна медицина Семелвајс II
Главни симптоми на бубрежни заболувања 1. Општо: слабост, замор, губење на апетит, гадење, главоболка, акутен нефритис (исто така и поради хипертензија), едем (поткожен, асцит, пулмонален едем во тешки случаи) претежно во тивки сврзни ткива, уремија, уремикус на плод (мирис на урина), болка во регионот на бубрезите, треска, хипертензија, анемија, еритроп Недостаток - бледи промени на кожата во темна уремија, валкана боја на кожа, чешање жолтеникава боја на кожа во региони изложени на сонце
Основни симптоми на бубрежни заболувања 2. Тешко дишење на метаболна ацидоза Дишење на Кусмаул Промена на количината на урина: анурија (3000 мл/г) дизурија болно мокрење полакиурија често мокрење во мали количини никтурија количината на урина ноќе е иста или поголема отколку во текот на дневната хематурија (макро- или микроскопски), пиурија
Историјат на заболување на бубрезите Кога започнале симптомите? Акутен или хроничен? Дали имало претходно заболување (на пр. Тонзилитис?) Карактеристики на болката: Многу интензивни камења во бубрезите, тешко подносливи, зрачи Знаци на системски заболувања: Системски автоимуни заболувања (на пр. СЛЕ, синдром на Гудпастиур) Семејна историја (некои гломерулонефритис, дијабетес мелитус)
Физички преглед на бубрезите и уринарниот тракт Чувствителност на бубрезите, локација на копчињата, големината, површината нормално дека бубрегот не може да се палпира, можеби кога стоите во слаби луѓе долниот пол може да се почувствува како гласате со двете раце ударни удари на мочниот меур. Аускултација преку бубрежна артерија Можност за стеноза! Преглед на зголемени рефлекси (зголемен притисок на мозок), арефлексија кај тешка уремија Испитување на дно - хипертензија
Патолошки наоди при физички преглед Зголемени бубрези Хидронефроза, тумор, полицистичен бубрег Исто така можно зголемување на бубрезите од двете страни со перинефритично воспаление (на пр. Паранофричен апсцес, перинефритис) Едемот може да се палпира
Прегледи за болести на бубрезите Физички преглед Лабораториски прегледи Крв (креатинин, уреа, урична киселина, електролити (Na, K, Ca), вкупен протеин, електрофореза во серум, анализа на крвни гасови/ph, BE /) Урина (протеини, клеточна секреција/еритроцити, леукоцити, епителни клетки /, цилиндри), Кристали (CaOx, цистин), pH (нормално 4,5-8), густина (1001-1030)/изостенурија: 1010, загуба на концентрација и капацитет на разредување/GFR пресметана - според методот на сликање на Кокрофт (Rtg., Ултразвук, КТ) биопсија на бубрезите! ! Дијагноза на хроничен гломерулонефритис
Неколку важни термини изостенурија Густина на урината од 1010, губење на концентрација и капацитет на разредување Хр. Бубрежна инсуфициенција Нефротичен синдром: Протеинурија> 3,5 g/24 ч Нормална протеинурија: 300 mg/d
Некои важни нефролошки заболувања се бубрежни синдроми
Намалување на ГФР Бубрежна инсуфициенција Бубрежна, преренална (на пр. Екссикоза) и постренална причина Азотемија БУН> 15 mmol/l, лабораториски наоди Уремија синдром како резултат на бубрежна инсуфициенција Акутна олигурија, анурија Хронична како резултат на хронична бубрежна инсуфициенција, на пр. Нефритис, гл. Пиелонефритис, симптоми на дијабетична нефропатија: слабост, замор, главоболка, гадење, повраќање, дијареја, уремичен мирис, во завршна фаза сопор, кома, перикардитис, плевритска сика, анемија, жолтеникава боја на кожа, дишење со бакнеж во уста, зголемени, потоа намалени рефлекси
Бубрежни синдроми во интерната медицина 1. Акутна или рапидно прогресивна бубрежна инсуфициенција анурија, олигурија, брзо влошување на бубрежната функција, едем, хипертензија, хематурија, цилиндри Ери, пиурија Акутурен синдром на нефритис олигурија, хематурија, едем, хипертензија, протеинурија, ери цилиндри, азотемија
Синдроми на бубрег во интерна медицина 2. Протеинурија Нефротичен синдром Протеинурија> 3,5 g/24 h/1,73 m 2, во пракса:> 3,5 g/24 h Микроалбуминурија: 30-300 mg/d Патолошка протеинурија> 150 mg/24 h. Причини за протеинурија: Гломеруларна протеинурија Тубуларна протеинурија секогаш 3 месеци азотемија, уремични симптоми, бубрежна остеодистрофија, мали бубрези, олигурија, полиурија, ноктурија, едем, хипертензија, хематурија, протеинурија, електролитни промени (К +, Ca 2+), метаболна ацидоза, бубрежна анемија Тубулопатија полиурија, ноктурија, енуреза, бубрежна остеодистрофија, нарушувања на тубуларниот транспорт, нарушувања на електролитот, зголемени бубрези (на пр. Амилоидоза) хипертензија
Бубрежни причини за хипертензија Хроничен пиелонефритис Акутен или хр. Гломерулонефритис Полицистична бубрежна болест Реноваскуларна стеноза или инфаркт на бубрег Други тешки болести на бубрезите (на пр. Дијабетична нефропатија/Кимелстиел-Вилсон/тумор што произведува ренин Мутации во транспортните протеини, на пр., Лидл
Синдроми на бубрег од интерна медицина-урологија Инфекција на уринарниот тракт Полакиурија, бактериурија, пиурија, цилиндри на леукоцити, хематурија, лесен протеинури, азотемија, уринарен мочен меур, хематурија на уретрален камен, пиурија, ренална колика, болка, полакиурија, опструкција на уринарниот тракт, узурија, уринарна урина, уринарна урина, уринарниот тракт Зголемување на простатата, големи бубрези, болка во крилото, хематурија, пиурија