Методи за враќање на зглобната ’рскавица
Постојат неколку методи за враќање на зглобната 'рскавица, препораката за секоја е направена во зависност од тежината, површината или потеклото на лезијата, но исто така и од податоците на пациентот, како што се возраста или тежината.
Што е зглобна 'рскавица
Зглобната 'рскавица е ткиво со двојна улога: ја штити коската од биомеханички агресии, дистрибуирајќи ја силата на удари (улога на амортизер); го намалува триењето помеѓу површините на зглобовите со олеснување на нивното лизгање.
Зглобната 'рскавица е дебела помеѓу 1 и 4 мм и се состои од вонклеточна матрица и специјализирани клетки наречени хондроцити. Не е ниту инервиран, ниту васкуларизиран, затоа не може да се регенерира самостојно.
'Рскавицата кај возрасните е многу ранлива. Траума и состојби може да предизвикаат неповратно оштетување на ткивото што може да прерасне во остеоартритис.
Лезии на зглобната 'рскавица се третира хируршки, или со конзервативни и палијативни методи (лаважа на зглобовите, дебридман) или со методи на поправка.
Конзервативни методи на третман на зглобна 'рскавица
Овие две техники се препорачуваат за 'рскавични лезии намалени во областа.
1. Артроскопска лаважа особено се препорачува во случај на остеоартритис и вклучува отстранување на остатоци од 'рскавица, ензими и фактори кои го одржуваат воспалението. Подобрувањето е, сепак, привремено.
2. Артроскопска дебридман особено се препорачува во случај на траума и вклучува отстранување со артроскопија на слободни фрагменти од 'рскавица, менискус или синовијална мембрана и други фрагменти делумно одделени.
Најчестите методи за враќање на зглобната 'рскавица
1. Метод на микрофрактура (дупчење) вклучува дупчење (дупчење) во 'рскавица со цел да се добие област на микрофрактури, со што се предизвикува крварење и се активира процесот на лекување. AMIC техника (Автологна хондрогенеза индуцирана од матрикс) се препорачува за лезии на 'рскавицата помали од 15 mm и за пациенти под 50 години и индекс на телесна маса под 25.
По операцијата, пациентот шета со патерици 4-6 недели без да се потпре на оперираната нога. Ова ќе биде проследено со програма за обновување, двојно зголемена со инфилтрации на хијалуронска киселина или матични клетки и техниката PRP (плазма збогатена со тромбоцити).
2. Метод на остеохондрален графт (мозаикопластика) вклучува трансплантација на цилиндри на 'рскавица собрани од донаторска област, имено страни на' рскавицата, во области со дефекти на 'рскавицата. По инспекција на областа на лезии на 'рскавицата и третман на придружни лезии ( повреда на менискусот или лигамент), доколку ги има, повредената област е подготвена за трансплантација.
По дебридацијата, лекарот ќе собере здрава 'рскавица од донаторската област и ќе ја трансплантира во погодената област. Дијаметарот на здравите цилиндри на 'рскавицата треба да биде околу 1 мм поголем од дијаметарот на површината во која ќе бидат пресадени, а нивната должина околу 1,5 мм.
Постоперативно, пациентот нема да мирува на оперираната нога приближно шест недели, по што ќе следи план за опоравување и ќе се инфилтрира со PRP или матични клетки.
Прочитајте исто така Гонартроза, болест што го имобилизира коленото
3. Методот на имплантација на автологни хондроцити се состои во земање хондроцити за да се култивираат ин витро, кои повторно ќе бидат всадени во 'рскавичен дефект.
Затоа, методот вклучува две операции, првата е направена заради собирање на клетки, а втората за нивна реимплантација.
Позитивни резултати се добиваат во случај на 80-85% од пациентите, но најголемиот недостаток на овој метод за враќање на зглобната 'рскавица е високата цена, која варира помеѓу 8000 и 10000 евра.