Microhematuria mediX Швајцарија

Направено од: Феликс Хубер, Уве Бејзе Последен пат ревидиран: 06/2019 г. Последна промена: 06/2019 г.

содржина

1. Дефиниција (1–3)

Хематурија која не е видлива со голо око се нарекува микрохематурија
Не постои единствена дефиниција. Претежно ќе биде денес 3 Ec Ec/GF дадени како вредности на дијагностички водич (1–3).

2. Епидемиологија (1-6)

Појавата на микрохематурија е чест проблем во општата медицина. Во зависност од популацијата на студијата (возраст, фактори на ризик) и дефиниција, микрохематурија се јавува до 50% (!)
Кај асимптоматска микрохематурија откриена со скрининг, инциденцата на сериозна болест (на пр. Тумор) е до 10% кај 60-годишници со РФ).

4. Дали скринингот има смисла? (1–4)

Скрининг кај асимптоматски пациенти без РФ не треба да се спроведува, бидејќи чувствителноста на овој метод на испитување за болест која бара третман е многу мала. Преваленцата на асимптоматска малигна болест во рана фаза е 45 години со фактори на ризик, може да се изврши УСТ (урина), но во моментов нема докази за потенцијална корист и штета (17).

5. Колку се сигурни тестот за уринарни ленти и талог на урина? (1, 3)

УСТ многу ретко доведува до лажно-негативни резултати од тестот
UST реагира во согласност со 1-2 Ec/видно поле и се чувствителни како тест за талог на урина, но имаат поголема лажно-позитивна стапка (на пример, поради сперма во урина, миоглобинурија или алкална урина/pH> 9)
Со микроскопија, покрај еритроцитите (Ec), меѓу другото, (од искусни испитувачи) Елиндрични цилиндри и дисморфичен Ec може со сигурност да се детектираат - како доказ за гломеруларен извор на крварење.

6. Како треба да се разјасни микрохематуријата? (1, 9-15)

Не постои општо прифатена процедура за проценка заснована на докази (3, 10).

Следниве прашања треба да се разјаснат

1. Дали има веродостојно објаснување за микрохематуријата?
2. Дали крварењето е привремено или постојано?
3. Дали е тоа изолирана или неизолирана микрохематурија?
4. Дали постојат фактори на ризик за одредени болести, особено малигни заболувања (види Табела 4)?

анамнези

Прво на сите, можните причини за (привремена) микрохематурија треба да се утврдат врз основа на анамнестички, т.е. Б.

Пиурија и дизурија -> инфекција на уринарниот тракт (но може да се појави и со Ca на мочниот меур)
Завршена респираторна инфекција -> пост-инфективен гломерулонефритис или IgA нефропатија
Еднострана болка во крилото (евентуално зрачи во препоните) -> опструкција на уретрата
Тежок физички напор или траума на бубрезите/мочниот меур
Внес на лекови (види табела 2)
Бубрежна инсуфициенција, хипертензија
Патување во ендемско подрачје на шистозомијаза, историја на бегалци (на пр. Зголемена инциденца кај пациенти од Еритреја)
Семејна историја бубрежна болест -> з. Б. Полицистичен бубрег.

Понатамошна постапка (види слика во додаток)

Мерење на потврда
- Позитивниот резултат треба да се потврди во втор примерок на урина (по 3 дена сексуална и спортска апстиненција!). Ако профилот на ризик е висок, може да се издадат мерења за повторување (13).
Талог на урина
- Се препорачува за потврда на УСТ, како и за ДД гломеруларна или не гломеруларна (Изоморфна) микрохематурија (табели 1 и 2)
- Микрохематурија е присутна ако е во талог 3 Ec Ec/GF се наоѓаат
- Гломеруларна микрохематурија е присутна Протеинурија, Ec цилиндри, дисморфичен Ec (повеќе од 5% од EC) многу веројатно.

Појаснување за жени

Микрохематуријата е почеста кај постари жени со атрофија на гениталиите. Следната постапка може да се избере

Ако не е можна спонтана урина во средниот тек -> катетеризација
Локален третман на локална атрофија (со непријатност) на пр. Б. со естриол (естро-гинаедрон ® ваг крем или блисел ® ваг гел)
Ако сè уште постои (необјаснета) микрохематурија ->урогинеколошка проценка.

Ако постои сомневање за УТИ -> уринарна култура со веројатно. последователна антибиотска терапија.

диференцијација изолирани или не изолиран Микрохематурија

Изолирана микрохематурија постои ако нема гломеруларна, инфективна или на друг начин објаснета причина за крварење (за резиме, видете Табела 3).

7. Кога треба да се одвиваат следењата? (1, 3)

Пациентите со привремена микрохематурија не треба да се следат се додека не се појават симптоми.
Кај пациенти со постојана микрохематурија и комплетна истрага (без патолошки наоди), дополнителни контроли повеќе не се потребни.

8. Литература

Kurz M, et al.: Етиологија и проценка на хематурија кај возрасни. UpToDate 02/2019.
Коен РА и др.: Микроскопска хематурија. НЕЈМ 2003; 348: 2330-2338.
Паш А: Микрохематурија - разумен пристап во секојдневниот живот. Швајцарски медицински форум 2015 година; 15 (35): 764-768.
Јунг Х, Глисон ЈМ, Лоу РК, Пател ХС, Слезак ЈМ, Јакобсен СЈ: Здружение на хематурија при микроскопска анализа на уринарна опасност и ризик од рак на уринарниот тракт. Ј Урол 2011; 1698-1703.
Хијат РА, Ордожез ЈД: Скрининг за анализа на урина на дипстик, асимптоматска микрохематурија и последователни уролошки карциноми кај примерок заснован на популација. Рак епидемиол биомаркери претходна 1994; 3: 439-43.
Froom P, Рибак Ј, Бенбасат: Значење на микрохематуријата кај млади возрасни лица. Ј Бр Мед Ј (Клин Рес Ед). 1984 година; 288 (6410): 20.
Woolhandler S, et al.: Скрининг за анализа на урина кај асимптоматски возрасни за нарушувања на уринарниот тракт. I. Хематурија и протеинурија. JAMA 1989; 262 (9): 1214.
Mohr DN, et al.: Асимптоматска микрохематурија и уролошка болест. Студија базирана на популација. ЈАМА. 1986; 256 (2): 224.
Hüppe P, Wawroschek F: Методологија и тековна состојба на микрохематурија дијагностика уролог 2011; 50: 287.
Роџерс М, и сор.: Дијагностички тестови и алгоритми користени во истрагата за хематурија: систематски прегледи и економска евалуација Процена на здравствената технологија 2006 година; Том 10: Не. 18-ти.
Месинг ЕМ и др.: Домашен скрининг за хематурија: резултати од мултиклиничка студија. Ј Урол 1992; 148: 289.
Grossfeld GD, et al.: Евалуација на асимптоматска микроскопска хематурија кај возрасни: Политика за најдобра практика на Американското здружение за урологија - дел I: дефиниција, откривање, распространетост и етиологија. Урологија. 2001; 57 (4): 599.
Маркарт П: Микрохематурија: како да се разјасни? Информираниот лекар 2011 година; 5: 20-21.
Зелвегер Т: Што да правам со хематурија? Швајцарија Мед Форум 2010; 10: 921-923.
Loo RK, et al.: Стратифицирање на ризик од малигни тумори на уринарен тракт кај пациенти со асимптоматска микроскопска хематурија. Зборник на трудови за клиниката Мајо. Том 88, број 2, страници 129-138, февруари 2013 година.
Хурлен М, и сор.: Окултно крварење во три различни антитромботични режими по миокарден инфаркт. Анализа на подгрупи WARIS-II. Тромб Рес 2006; 118: 433-8.
Мајер В.А. и др.: Скрининг за карцином на мочен меур: У.С. Изјава за препорака на работната група за превентивни услуги. Ен Интер Интер. 2011; 155: 246-251.

9. Додаток

отпечаток

уредник
Д-р медицински Феликс Хубер

редакција (одговорен)
Д-р медицински Уве Бејзе

Автори
Д-р медицински Феликс Хубер
Д-р медицински Уве Бејзе

Ова упатство е изготвено без надворешно влијание. Нема финансиски зависности или зависности од содржината на индустријата или други институции или интересни групи.

упатствата на mediX содржат терапевтски препораки за специфични симптоми или ситуации на третман. Сепак, секој пациент мора да се лекува во согласност со неговите индивидуални околности.

упатствата за mediX се развиваат и проверуваат со големо внимание, но здружението mediX не може да прифати никаква одговорност за исправноста - особено за информациите за дозата.

Здружението mediX е спој на медицински мрежи и лекари во Швајцарија.
Здружение MediX, Суматрастр. 10, 8006 Цирих.

mediX информира - ажурирања за епидемијата на коронавирус

Епидемијата на коронавирус ни претставува на сите големи предизвици.

затоа, mediX одлучи да обезбеди информации за тековните случувања и да одговори на важни прашања што ни доаѓаат од пракса. Информациите постојано се ажурираат.