Микроабразија на емајл Медицински процедури

Микроабразијата е техника за белеење на заби која користи мешавина од хлороводородна киселина и пемзамен, кој се мие на површината на забната глеѓ постојано додека не се отстранат површинските слоеви на емајлот што ги содржи дамките. Микроабразијата комбинира хемиска и механичка техника за да се отстрани оваа неубава промена на бојата на емајлот.

Техниката се користи за дамки во кафеава боја на забите кои не се отстрануваат со други постапки за белење. Овие дамки обично се предизвикани од процеси на декалцификација (бели дамки) или дефект во формирање на заби, како што е флуороза (прекумерно внесување флуор за време на развојот на забите).

Ако дамките се наоѓаат во површинските слоеви на емајлот, тие можат успешно да се отстранат, оставајќи мазна, сјајна површина како краен резултат. Оваа површина е многу поотпорна на кариес отколку оригиналната површина на емајлот. Микроабразијата на емајлот се повторува се додека точките не исчезнат целосно. Сесиите за микроабразија ќе бидат прекинати ако емајлот стане премногу тенок или забите станат чувствителни.

Успехот на микроабразијата зависи од повеќе фактори, особено од видот и степенот на промена на бојата. Така е тешко да се предвиди дали техниката целосно ќе ја отстрани дамката од забот. Кафените дамки се отстрануваат целосно во повеќето случаи. Белузлавата промена на бојата често се подобрува, понекогаш целосно се елиминира. Исто така, постојат случаи во кои боите се многу постојани и не можат целосно да се отстранат со микроабразија. Микроабразијата е безбеден, минимално инвазивен третман за чистење на забите. Тестирањето на техниката не исклучува употреба на други процедури за белеење на заби. Другите третмани вклучуваат порцелански или композитни плочки. Овие опции се поскапи и поинвазивни од микроабразијата, бидејќи тие бараат поинтензивна подготовка на забите.

Причини за промена на бојата на забот

Постојат многу фактори кои можат да предизвикаат формирање на заб. Примери за надворешни причини вклучуваат: навики во исхраната, бактериски плаки и остатоци од храна, некои витамини, особено оние што содржат железо, лоша хигиена на устата. Други причини може да се појават за време на развојот на забот. Овие се класифицирани како внатрешни дамки кои го менуваат бојата на забот внатре. Примерите вклучуваат: абнормалности предизвикани од одредени лекови, болести кои предизвикуваат рекурентна треска, одредени состојби кои влијаат на развојот на забите, прекумерна употреба на додатоци на флуор.

Внатрешните дамки обично се резултат на стоматолошко нарушување што се случило во текот на годините на формирање на забите. Емајлните клетки, кои се многу чувствителни на каква било аномалија, се оние кои се засегнати, предизвикувајќи промена на бојата и дамки. Овие типови на дамки обично се потешки за лекување, додека надворешните дамки честопати се полесно да се отстранат.

Црни или кафени дамки

Сиви дамки

Тие се наоѓаат во линијата на гингивата. Тие обично исчезнуваат со целосна ерупција на забот. Во спротивно, тие можат да се отстранат со микроабразија.

Предоперативна проценка

Пред третманот, лекарот треба да ја утврди природата и обемот на дефектот на емајлот или дамките и да прави разлика помеѓу ненаследни развојни деминерализации (абнормална минерализација) и ран кариес. Вторите се наоѓаат во близина на гингивалната маргина. Овие лезии имаат мазна површина и изгледаат матни или варовнички бели кога се суви, а се помалку видливи кога се хидрираат.

Раниот кариес е реверзибилен ако се лекува веднаш.

Препорачливо е да се изврши рентген на забните лакови за да се набудува какви било кариеси или други абнормалности и фотографија на забите, така што разликата може да се направи подоцна.

Пациентот треба да биде информиран за неможноста за точна прогноза на постапката. Ако микроабразијата не е успешна, бидејќи дефектот надминува 0,2-0,3 мм, забот ќе биде обновен со друг метод.

Постапка за микроабразија на емајл

Микроабразијата вклучува отстранување на мала количина површина на забната глеѓ и вклучува абразија со стоматолошки инструменти и ерозија од кисела смеса.

Постојат две главни техники за микроабразија на обезцветен и хипопластичен заб. Овие се техника на хлороводородна киселина и пемзаж што бара внимателно изолирање на непцата и техника на фосфорна киселина и пемза. Техниките се едноставни за изведување и дебелината на емајлот отстранета по 10 сесии е околу 0,1 мм.

Микроабразијата е индицирана за флуороза, пост-ортодонтска деминерализација, локализирана хипоплазија по инфекција или траума и идиопатска хипоплазија во која бојата е ограничена на површинскиот слој на емајлот.

Техника на микроабразија на емајл:

забите третирани со пемзас и вода ќе бидат исчистени, измиени и потоа исушени
забите ќе бидат изолирани со гумен материјал и вазелин
мешавина од сода бикарбона и вода ќе се нанесе на непцата за заштита од киселина
измешајте 18% солна киселина со пемза, а потоа нанесете мала количина на предната површина на забите со лесно движење на четкање
четкањето ќе трае 5 секунди, а потоа исплакнете со вода и вакуумирајте
сесиите за четкање се повторуваат сè додека дамката не исчезне и максимум 10-5 секунди од стоматолошката апликација
ставете флуорид капки на забите 3 минути
се отстранува заштитата од гингивална гума
мијте ги забите со четкање со дискови Софлекс или лак
измазнете ги забите со флуорирана паста за една минута
забите на пациентот се проценуваат еден месец по третманот за да се открие чувствителност
состојбата на забната пулпа се проценува на 6 месеци.

Евалуацијата на ефективноста на микроабразијата треба да се одложи околу еден месец по третманот, бидејќи изгледот на забите ќе продолжи да се подобрува во ова време.

Користењето на оваа техника отстранува максимум 0,1 мм. Ако на крајот не се постигне задоволителна клиничка прогноза, техниката не треба да се повторува, со избирање друга постапка за белење на заби. Се препорачуваат тестови за чувствителност, х-зраци и фотографии пред операција.

Ефектите од микроабразијата

На микроскопска проценка, една студија открила дека забите предизвикани од микроабразија покажуваат помазна, измазнета, посјајна површина на емајл која се подобрува со текот на годините како резултат на набивање на минералите што остануваат по ерозивното и абразивно дејство на микроабразивните материјали. Друга студија со помош на поларизирана светлосна микроскопија покажува дека третираната површина има тенденција да биде поотпорна на деминерализација и ги штити забите од колонизација со Streptococcus mutans.

Сепак, микроабразијата на емајлот промовира микро-намалување на дебелината на емајлот; Во некои случаи, забите подложени на третман може да добијат кафеава или жолта боја, поради разредување на преостанатата површина на емајлот, изложувајќи го забното ткиво со сива нијанса. Во овој случај, корекцијата на бојата на забот може да се направи со производи што содржат карбамиден пероксид. Во студиите, белите заби не покажаа чувствителност за време или по примената на микроабразија.

Емајлната микроабразија е одличен метод за отстранување на вродени дамки на забите од каква било етиологија и боја, како и за корекција на неправилностите на површината на предното лице на забите, предизвикани од амелогенеза или дефекти стекнати по отстранувањето на ортодонтски апарати. Овие аномалии, сепак, имаат тврда структура и можат да влијаат на површинските слоеви на емајлот. Бидејќи е тешко да се одреди вистинската длабочина на внатрешните дамки или неправилностите на површината, примената на техниката за микроабразија без оглед на големината и длабочината на дамките секогаш мора да се разгледа пред да се направи постапка за обновување.