Микробиомот во пракса; •

Д-р медицински Керстин Руш - МВЗ Институт за микроекологија ГмбХ

Општиот лекар Др. На своето предавање, Керстин Руш ја објасни важноста на цревната микробиота и нејзините метаболички производи за развој на хронични заболувања. Користејќи студија на случај од нејзината пракса, таа илустрираше практична примена на дијагностика на микробиота и мукозна мембрана и посочи можни терапевтски последици.

„Theителите на нашите црева се вистински таленти со повеќе задачи“, рече др. Нејзиното предавање го одржа Керстин Руш од Институтот за микроекологија во Херборн. „Бактериите се метаболички активни и овие метаболички производи прават многу за нас. Во најголем дел, тие имаат позитивен ефект врз човечкото тело, но не исклучиво “, вели Раш.

Цревните бактерии, на пример, прават вредна работа во имунолошката модулација. „Бактериите не само што го стимулираат имунитетот, туку овде навистина се модулираат. Е.коли и ентерококи играат голема улога во ова, иако бројот на бактерии не сочинува голем дел од вкупната микробиота “, вели Раш. Како партнери за обука на имунолошкиот систем, овие два вида се исклучително важни - тие се сметаат за клучни организми во имунолошката модулација.

Пример за важни производи на метаболизмот на бактериите е млечна киселина, која ги произведуваат бактерии на млечна киселина. Притоа, тие ја закиселуваат цревната средина. Малку кисела pH вредност претставува идеална основа за добар и избалансиран соживот на бактериите во цревата.

Масни киселини со краток ланец ја хранат цревната обвивка

Некои цревни бактерии произведуваат масни киселини со краток ланец. „И тука, бактериите на млечна киселина играат важна улога. Масните киселини со краток ланец обезбедуваат енергија, ја стимулираат цревната перисталтика и протокот на крв во цревниот wallид “, вели Раш. Масна киселина бутирова киселина со краток ланец е главниот снабдувач на хранливи материи за епителните клетки во цревата. Исто така, се спротивставува на дијабетесот, има антиинфламаторно и веројатно антиканцерогено дејство. Пропионската киселина и оцетната киселина играат важна улога во глуко- и липонеогенезата. „Но, тие се исто така централно ефикасни и го менуваат нашето чувство на ситост и глад“, објасни Раш.

Цревните бактерии произведуваат и витамини: бактерии Коли, на пример, витамин К и лактобацили, витамин Б12. Бактериоцините - супстанции со антибиотско дејство - исто така се лачат од бактериите во цревата. Тие можат да убијат патогени бактерии, но и други видови.

Одржување на факултативни патогени бактерии настрана

Факултативно патогени бактерии, како што се протеолити, исто така припаѓаат на нормалната цревна микробиота. Нивниот клеточен wallид содржи ендотоксини, кои се ослободуваат кога бактериите умираат. Метаболизмот на протеините исто така може да произведе токсини. Со пропустлив цревен епител, „спукан црево“, супстанциите достигнуваат до црниот дроб. „Поголеми количини на ендотоксини можат брзо да го совладаат црниот дроб, што пак ослободува проинфламаторни цитокини. Постепено, процесот на „тивко воспаление“ е активиран - активиран од супстанции од цревата кои можат да имаат токсичен ефект “, објасни Руш.

Загадувачи и лекови можат да промовираат „спукан црево“

Во здраво црево, епителните клетки стојат блиску еден до друг, држени заедно со тесни крстосници - ленти со мембрански протеини слични на Велкро лентите. Надредената слуз ги штити епителните клетки и формира бариера помеѓу внатрешноста на телото и надворешниот свет. Слузта е делумно колонизирана од бактерии. Различни штетни агенси можат да предизвикаат "спукан црево". „Овие вклучуваат, на пример, аспирин, лекови за хемотерапија, антибиотици и слободни кислородни радикали, да споменеме само неколку“, вели Раш. Тешки метали како што се жива, олово и кадмиум исто така можат да го отворат цревниот wallид.

Супстанции што ги оштетуваат тесните крстосници и на тој начин промовираат „спукан црево“ 1:

Нестероидни антиинфламаторни лекови
Лекови за хемотерапија
ХИВ антивируси
Аминогликозидни антибиотици
Слободни радикали на кислород
Тешки метали
Бактерии, токсини
Алкохол, никотин
Алергени, фруктоза
Сурфактанти
Вознемиреност

Ако цревниот wallид е пропустлив, претходно насочениот и контролиран транспорт на супстанции се претвора во хаотичен прилив на супстанции од цревата во внатрешноста на телото. Антигените доаѓаат во контакт со имунолошкиот систем и доведуваат до субклиничко воспаление. Ваквите тивки воспаленија се нарекуваат „тивко воспаление“ затоа што не се запишуваат во крвната слика, но можат индиректно да се детектираат преку зоулин или α-1-трипсин. Субклиничко воспаление е вклучено во развој на многу хронични заболувања.

„Лактобацилите и бифидобактериите формираат вистинска бариера во цревата што спречува развој на„ спукан црево “, објасни Раш. Тие зафаќаат рецептори, ја запечатуваат мукозната мембрана и спречуваат ширење на факултативните патогени, кои исто така припаѓаат на микробиотата. „Овој феномен на отпор кон колонизација беше опишан пред повеќе од 30 години“, рече Раш.

Стабилизација на ентеричниот нервен систем

Друга важна функција на цревната микробиота е стабилизирање на ентеричниот нервен систем - нервниот плексус што поминува низ цревниот wallид. Ентеричниот нервен систем функционира целосно автономно, затоа не му требаат никакви сигнали од централниот нервен систем. „Интеракциите помеѓу цревата и мозокот се познати во емпириската медицина подолго време; на пример, дека болното црево се манифестира во нестабилна психа и обратно “, објави Раш. „Истражувањата за микробиомот сега ги испитуваат сите овие аспекти и наоѓаат објаснувања за нив.

Голем дел од знаењето за оската црево-мозок произлегува од моделите на глувци, кои се добро прилагодени за истражување на депресија, на пример. На тестот за пливање, научниците проучуваат колку долго глувците пливаат во чаша вода пред да се откажат. „Познато е дека животните без микроби се откажуваат многу побрзо отколку животните колонизирани со лактобацили“, вели Руш и продолжува: „Лактобацилите ги прават животните помалку вознемирени и поупорни“. Во тестовите за страв, во кои глувците се наоѓаат на отворен простор или во засолништа засолниште можат да се повлечат, колонизираните животни се далеку похрабри од нивните стерилни заговорници.

„Гама-амино-бутиринската киселина (ГАБА), која ја произведуваат лактобацилите, игра суштинска улога овде“, објасни Раш. ГАБА е ендоген седатив кој ја ублажува вознемиреноста. Значи, храброста е исто така прашање на микробиомот - не исклучиво, туку дел од него. Вагусниот нерв игра важна улога во комуникацијата помеѓу цревата и мозокот. Покрај неутро-предавателите, цитокините и хормоните, во размената на информации преку вагусниот нерв се вклучени и невроактивни материи што ги лачат цревните бактерии. 2 „И повторно дојдовме до масни киселини со краток ланец: оцетна киселина, пропионска киселина и бутирова киселина“, вели Руш.

Неправилната исхрана и штетните материи можат да предизвикаат дисбиоза

Но, како цревната лигавица, микробиотата е исто така предмет на штетни влијанија. Антибиотиците, лаксативите, патогените микроорганизми кои предизвикуваат воспалителни промени во мукозната мембрана и стресот влијаат на составот на микробиотата. Но, диетата игра важна улога и за цревната флора: „Премногу маснотии, малку влакна, премногу протеини и шеќер - сите овие фактори можат да предизвикаат дисбиоза“, вели Раш. Дисбиозата има екстремни здравствени ефекти и е вклучена во развој на бројни болести. Алергии, нејасни цревни поплаки и зголемена подложност на инфекции се само мал избор на клинички слики кои се поврзани со неправилна колонизација на цревата.

Дијагностиката на микробиота се фокусира на клучните организми кои преземаат важни функции за здравјето на луѓето и можат да бидат под терапевтско влијание.

Клучни организми во дијагностиката на микробиота

Корисни бактерии:

Ешерихија коли
Ентерококус

Бифидобактериум
Лактобацилус
Бактериди

Фекалибактериум prausnitzii
Акермансија муцинифила

Бактерии кои можат да предизвикаат проблеми:

Биоварси на E. coli
Протеус
Клебсиела
Псевдомонас
Ентеробактер
Цитробактер
Клостридиум

Candida sp.
Фактори на патогеност
Калапи

Дијагностика на мукоза и дигестија

Мукозната мембрана и дигестивната дијагноза може да се засноваат на испитувањето на микробиотата. Остатоци од варењето на храната, еластаза на панкреасот, жолчни киселини, маркери за одбрана на мукозата како sIgA, маркери на воспаление како што се калпротектин и лактоферин и маркери за пропустливост како α1-антитрипсин и зоулин.

„Наоѓаме премалку sIgA, на пример, кога има слаб имунолошки систем“, објави Раш и понатаму: „Многу често наоѓаме премногу sIgA кај алергии на храна, особено од типот IgG 1 - 3“. А1-антитрипсин и зоулин укажуваат на пропустлива Цревен wallид - "спукан црево" - надвор.

Студија на случај од пракса

Користејќи пример за пациент од нејзината пракса, Руш ја објасни практичната примена на тестирање за микробиота и дијагностика на мукоза и дигестија.

Ф. Д., роден 1949 година, се претстави со следниве поплаки:

Дивертикулоза, рекурентен дивертикулитис
Грчеви во долниот дел на стомакот, не секогаш присутни; но ако е така, тогаш силно изразено
Метеоризам
депресивно расположение

Анамнезата покажа: Ф. Д. се борел со рекурентен гастритис, веќе имал заразено неколку инфекции со хеликобактер пилори и страдаше од чести респираторни инфекции и металоиди.

Ф. Д е слаб и јаде свесно: тој во принцип ги отфрла засилувачите на кафе и вкус, поради дивертикулитис што го прави без зрна, семиња и производи од цели зрна. „Јас секогаш ги прашувам пациентите со хронични заболувања за нивното ментално здравје“, објави Раш. Кога го сторила тоа кај Ф.Д., се насолзиле солзи во мажот и тој раскажал за депресивната фаза што била со него повеќе од една година.

Како прв дијагностички чекор, Rusch започна микробиота дијагноза (KyberKompaktPRO) со следниот резултат: