Микроскопски колитис - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за гастроентерологија

Lindström 1976; Опис на лимфоцитен колитис од Лазенби 1989 година

микроскопски

дефиниција

Микроскопскиот колитис е хронично воспаление на обвивката на дебелото црево, чија причина сè уште не е разјаснета и што е клинички поврзана со тешка водена дијареја. Во однос на главниот клинички симптом, овие форми на болест се исто така сумирани под генеричкиот израз „синдром на водена дијареја“. Микроскопскиот колитис не резултира со никакви макроскопски забележливи (т.е. ендоскопски видливи) промени во мукозната мембрана. Сепак, тоа е дефинирано со карактеристичен хистолошки наод. Така, клиничката слика може да се открие само во ткивото.

Интересно исто така

Ishолтеникава или кафеава промена на бојата на ноктите од долготрајна изложеност на никотин и друго т.е.

Класификација

Според хистолошката слика, се прави разлика (Олесен М и сор. 2004):

  • лимфоцитен колитис
  • колаген колитис (колаген колитис)

Појава/епидемиологија

Во Европа, најмала инциденца (0,6/100 000) е дадена за Франција и највисока (5,2/100 000) за Исланд (2/100 000). Според шведските студии, највисоката стапка на инциденца од 26,9/100 000 се наоѓа во групата жени> 60 години. Олесен и сор. ја наведе инциденцата за Скандинавија на 4,4 на 100,000. За лимфоцитен колитис, според студиите на Парди и сор. зголемување на стапките на инциденца пронајдени во последниве години. Епидемиолошките студии од Шведска (Олесен М и сор. 2016) и САД (Парди ДС и сор. 2007) постојано покажуваат зголемување на стапката на инциденца во последниве години. Постои тренд на зголемување.

Етиопатогенеза

Се претпоставува мултифакториелна генеза; Различни лекови како НСАИЛ, пароксетин, омепразол и симвастатин се предизвикувачот. Бактериска генеза (откривање на антитела на Јерсинија)? Автоимунолошка генеза (25% позитивни титри на ANA)?

Исто така, се дискутира за генетските фактори (определување на HLA). Различни медијатори (TGF-бета, VEGF) се опишани во контекст на воспалителната реакција. Важноста на луминалните агенси може да се сфати од фактот дека создавањето на илеостома води хистолошки до значително намалување на колагенскиот лигамент.

манифестација

Средната возраст при дијагностицирање е 59 (48-70) години.

Клиничка слика

Главниот симптом на микроскопскиот колитис е водена дијареја (во 100% од случаите). Подалеку:

  • ноќна дијареја (27%)
  • Слабеење (42%)
  • абдоминална болка (41%)
  • Гадење (21%)
  • Метеоризам (12%)

Поврзани болести: Опишани се Сјогреновиот синдром, Рејновиот синдром, ревматоиден артритис (серопозитивен/серонегативен), псоријаза, спру, дисфункција на тироидната жлезда (хипер- или хипотироидизам) и дијабетес мелитус. Околу 10% од луѓето биле роднини од прв или втор степен на пациенти со улцеративен колитис, Кронова болест или целијачна болест. Во овој поглед, треба да се дискутира за генетска компонента.

хистологија

Широка субепителна колагенска лента (> 10 μm) е карактеристична за колаген колитис. Исто така постои и инфламаторен инфилтрат на туника туприја направен од лимфоцити и плазма клетки. Кај лимфоцитичен колитис има значително зголемување на интраепителните Т-лимфоцити (ЦД8 + супресорни клетки:> 20 интраепителни лимфоцити на 100 епителни клетки) во епителот на капакот на мукозата на дебелото црево. Самиот епител на капакот е срамнет и стеснет. Патофизиологија: Особеноста на колагениот колитис лежи во прекумерното формирање на мембрана (физиолошки присутна кај секое човечко суштество, но дебела само неколку микрометри) што нормално ги одделува мукозните епителни клетки од основните слоеви на цревниот wallид. Оваа мембрана се згуснува; тогаш во суштина се состои од колагени за поправка, како што се оние што се наоѓаат во лузни.