Минимално инвазивна краниоцеребрална хирургија - Невро Надеж
Глиобластом (ГБМ) е најчестиот примарен тумор на мозокот (се развива од мозочно ткиво) кај возрасни.
Од СЗО (Светска здравствена организација) е класифицирана како IV степен (најагресивен вид тумор).
Глиобластомите растат брзо и се инфилтрираат во соседното мозочно ткиво.
Тие можат да се појават на која било возраст, но обично се наоѓаат на возраст од 45 до 70 години.
Глиобластомите се изразуваат, по редослед, со следниве знаци и симптоми:
• епилептични напади
• прогресивна главоболка
• прогресивно губење на мозочните функции како што се: говор, мускулна сила, меморија, способност да се биде внимателен, нарушувања во однесувањето итн.
• прогресивно губење на мозочните функции како што се: говор, мускулна сила, меморија, способност да се биде внимателен, нарушувања во однесувањето итн.
Причините не се познати, но во тек се многу студии за нивно идентификување.
Најверојатно сте биле видени од вашиот матичен лекар. Ако вашиот лекар се посомневал дека имате тумор на мозокот, како што е глиобластом, тој/таа можеби ве упатил на лекар кој се занимава со мозочни заболувања (невролог или неврохирург).
Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите за специјалистичка консултација
Запишете ги сите симптоми што ги имате, вклучително и оние што се чини дека не се поврзани со причината за вашата презентација
Запишете какви било лични информации, вклучително и големи стресови или неодамнешни промени во животот
• Направете список со сите лекови што ги земате, вклучувајќи витамини, додатоци во исхраната или алтернативни лекови
• Дојдете со член на семејство или пријател, ако е можно. Понекогаш е тешко да се запомните сите информации што ви се дадени за време на консултација. На овој начин, вашиот придружник може да ви помогне да ги запомните информациите дадени за време на консултациите.
• Напишете ги прашањата што би сакале да ги поставите вашиот лекар за време на консултациите.
• Подгответе список на прашања кои ќе ви помогнат да извлечете максимум од вашето време со вашиот лекар. За глиобластом, некои прашања што можете да ги поставите вклучуваат:
• Глиобластом е канцероген тумор?
• Колку е сериозна мојата болест?
• Кои се предностите на третманот во споредба со неговиот недостаток?
• Каков третман препорачувате?
• Колку е итно лекувањето?
• Кои се потенцијалните компликации на третманот?
• Постојат долгорочни компликации за кои треба да знам?
• Каде можам да најдам повеќе информации за мојата болест?
Слободно поставете какви било други прашања.
КТ и МРИ слики со и без контраст, инфузиска МНР и МР спектроскопија, поставуваат претпоставена дијагноза на глиобластом.
Дефинитивната дијагноза се поставува со помош на анатоматолошки и имунохистохемиски преглед.
За пациенти со глиобластом потребна е операција која има за цел:
- земање биопсија за анатоматолошки преглед и утврдување на дефинитивна дијагноза
- целосно отстранување на туморот колку што е можно - Ова е можно во околу 70 проценти од случаите, во спротивно ризикот од невролошко оштетување спречува тотална ресекција (ресекцијата е дефинирана како отстранување на примерокот од контраст на туморот потенциран на постоперативниот преглед на МНР)
Конформативна радиотерапија - обично се препорачува на 3 недели - еден месец по дијагнозата. Терапија со зрачење обично се прави 5 дена во неделата за 6 недели.
Хемотерапија - денес се користи темозоламид, кој се администрира секој ден во текот на шест недели на радиотерапија, а потоа како единечен агенс за 5 дена на секои 28 дена за една година по операцијата.
Комбинацијата на хемотерапија и терапија со зрачење ја подобрува прогнозата, особено кај некои пациенти со инактивиран ген (бришење).
Во моментов има многу студии во кои се тестираат нови технологии за третман на глиобластоми, но досега не се идентификувани никакви предности во однос на конвенционалниот третман.
менингиом
Менингиомот е тумор кој се развива во мозочните менинги (мембраната што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок). Повеќето менингиоми се бенигни (неканцерогени) тумори, иако ретко можат да бидат малигни (канцерогени). Некои менингиоми не бараат итно лекување, па затоа менингиомот кој не дава значителни симптоми може да се следи само со текот на времето.
Менингиомот е тумор кој се развива во мозочните менинги (мембраната што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок). Повеќето менингиоми се бенигни (неканцерогени) тумори, иако ретко можат да бидат малигни (канцерогени). Некои менингиоми се нарекуваат „атипични“, што значи дека тие не се ниту малигни ниту бенигни, туку помеѓу нив (гранично).
Најчесто, менингиомите се јавуваат кај жени постари од 50 години, но може да се појават на која било возраст и кај жени и кај мажи.
Некои менингиоми не бараат итно лекување, па затоа менингиомот кој не дава симптоми може да се следи само со текот на времето.
Знаците и симптомите на менингиомите на почетокот се често суптилни. Во зависност од нивната локација во однос на мозокот или, поретко, 'рбетниот мозок, знаците и симптомите може да вклучуваат:
- главоболка што се влошува со текот на времето
- намалена острина на видот, двоен вид
- губење на слух
- нарушувања на меморијата
- губење на мирис
- намалување на мускулната сила во екстремитетите
- парализа на половина од лицето итн.
- Епилептични напади - се случуваат одеднаш и можат да бидат опасни по живот
Знаците и симптомите на менингиом се развиваат бавно, но понекогаш менингиомот бара итен третман.
Мора итно да пријавите ако:
- ненадејниот почеток на епилептичен напад
- ненадејна промена во видот, меморијата или свеста
- Закажете состанок со вашиот лекар ако имате постојан знак или симптом што ве загрижува, како што е главоболка што се влошува со текот на времето.
Точните причини за менингиомите не се познати. Познато е дека некои клетки во менингите (заштитната мембрана што ги опкружува мозокот и 'рбетниот мозок), претрпуваат промени што доведуваат до губење на контролата над нивното размножување, што доведува до појава на менингеални тумори (менингиоми). Се чини дека се вклучени фактори поврзани со наследени гени, околината, хормоните, но без да се знае точно како тие дејствуваат.
Познати фактори на ризик за менингиоми се:
Краниоцеребрална радиотерапија - третман со зрачење на главата може да го зголеми ризикот од менингиоми
Femaleенски хормони - менингиомите се почести кај жените, што значи дека хормоналните фактори играат улога во појавата на овие тумори
Болести пренесени од семејство (генетски) - Пример: неврофиброматоза тип 2 го зголемува ризикот од многу тумори на мозокот, вклучувајќи менингиоми.
Менингиомот и нејзиниот третман, обично хируршка интервенција и/или зрачна терапија, може да доведат до долгорочни компликации, како што се:
- проблеми со вниманието
- проблеми со меморијата
- промени на личноста
- епилепсија
Некои од овие компликации може да се третираат, а во други, специјализирана поддршка може да се обезбеди за подобрување на квалитетот на животот.
Најверојатно сте биле видени од вашиот матичен лекар. Ако вашиот лекар се посомневал дека имате тумор на мозокот, како што е менингиом, тој веројатно ве упатил на лекар кој се занимава со мозочни заболувања (невролог или неврохирург).
Еве неколку информации кои ќе ви помогнат да се подготвите за специјалистичка консултација
• Запишете ги сите симптоми што ги имате, вклучително и оние што се чини дека не се поврзани со причината за вашата презентација
• Напишете какви било лични информации, вклучително и големи стресови или неодамнешни промени во животот
• Направете список со сите лекови што ги земате, вклучувајќи витамини, додатоци во исхраната или алтернативни лекови
• Дојдете со член на семејство или пријател, ако е можно. Понекогаш е тешко да се запомните сите информации што ви се дадени за време на консултација. На овој начин, вашиот придружник може да ви помогне да ги запомните информациите дадени за време на консултациите.
• Напишете ги прашањата што би сакале да ги поставите вашиот лекар за време на консултациите.
Подгответе список на прашања кои ќе ви помогнат да извлечете максимум од вашето време со вашиот лекар. За глиобластом, некои прашања што можете да ги поставите вклучуваат:
• Мојот менингиом е канцероген?
• Колку е голем менингиомот?
• Дали мојот менингиом расте? Колку брзо?
• Каков третман препорачувате?
• Третман е потребен сега, или подобро е да се набудува еволуцијата на третманот („почекај и види“)?
• Кои се потенцијалните компликации на третманот?
• Постојат долгорочни компликации за кои треба да знам?
• Дали треба да барам „второ мислење“? Може да ми препорачате друг лекар или друга болница кои имаат искуство во третман на менингиоми?
• Каде можам да најдам повеќе информации за мојата болест?
• Дали треба да донесам брза одлука за третман? Колку долго можам да чекам?
Слободно поставете какви било други прашања.
Менингиомот може да се открие со тестови за сликање, како што следува:
Краниоцеребрална или спинална компјутерска томографија (КТ) - Прави слики од анатомијата на прегледаната област со употреба на Х-зраци.Тоа е метод на избор за проценка на анатомијата на коските, калцификациите и нема метрички грешки. За други детали, овој преглед е помалку информативен од МНР.
Магнетна резонанца - МНР (или старото име на МНР): Не го изложува телото на зрачење и обезбедува фини детали за анатомијата и функциите на прегледаната област. Тоа е испитување по избор кај краниоцеребрални и спинални менингиоми.
Дигитална артериографија за одземање (DSA) - ретко, неопходна е ангиографска проценка на менингиомите со цел да се воспостави терапевтска стратегија.
Третманот што го добивате за менингиом зависи од многу фактори, како што се големината на менингиомот, неговата локација, неговата агресивност итн. Вашиот лекар ќе ги земе предвид вашите општи цели на здравјето и третманот, со цел да развие оптимален распоред на лекување. .
Набудување (Чекај и види)
Непосреден третман не е неопходен за сите пациенти кои имаат менингиом. Мал, бавнорастечки менингиом кој не предизвикува никакви знаци или симптоми може да не бара третман.
Ако планот не е да се третира вашиот менингиом, може да ви биде препорачано редовно да скенирате со краниоцеребрална МНР за да го следите растот и другите знаци на напредок (на пример, појава на едем на мозок).
Ако вашиот лекар утврдил дека вашиот менингиом расте и му треба третман, имате неколку опции за третман:
Ако вашиот менингиом предизвикува знаци или симптоми или ако расте, вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција. Хирургот се обидува да направи целосна ресекција секогаш кога е можно. Но, бидејќи менингиомите можат да се појават во близина на деликатни структури, не е секогаш можно да се отстрани целиот тумор, со тоа што хирургот отстранува што е можно поголем дел од туморот.
Видот на третманот што ви треба по операцијата (доколку е потребно) зависи од неколку фактори:
• Ако нема видлив тумор - третманот обично повеќе не е потребен. Сепак, потребно е периодично следење на слики (обично МНР).
• Ако туморот е бениген и само мал дел од туморот опстојува, вашиот лекар може да препорача само редовно следење (обично МНР). Во некои случаи, малите остатоци од тумор може да се третираат со форма на зрачење наречено стереотактичка радиохирургија (Гама нож или LINAC - Сајбер нож, Новалис, итн.).
• Ако туморот е атипичен или малиген, најверојатно ќе ви треба третман со радиотерапија - конформациона радиотерапија
Хируршката интервенција може да има ризици, вклучително и инфективни и хеморагични. Специфичниот ризик за вашиот менингиом зависи главно од локацијата. На пример, операција за менингиома која е околу оптички нерв може да доведе до губење на видот. Прашајте го вашиот хирург за специфичните ризици за вашата операција.
радиотерапија
Понекогаш, поради локацијата или факторите на ризик поврзани со други ваши болести, операцијата е контраиндицирана. Во овие случаи, терапијата со зрачење е алтернатива, чија цел е да се уништат клетките на туморот, така што растот на туморот е запрен.
Формите на модерна радиотерапија се претставени со: фракционо стереотактичко радиотерапија, конформациона радиотерапија (IMRT) итн.
радиохирургија
Радиохирургијата е вид на третман со зрачење кој обезбедува терапевтска доза само во целниот волумен, а остатокот од ткивата примаат многу мала доза на зрачење, обично нетрауматско. Спротивно на верувањето на многу луѓе, радиохирургијата не бара засеци на скалпот. Обично, радиохирургијата се изведува во амбулантски услови, потребни се неколку часа поминати во клиниката.
Радиохирургијата може да биде опција за менингиоми кои не можат да се ресецираат или за оние кои се повторуваат по третманот. Ограничувачки фактор во употребата на радиохирургија е волуменот на туморот (лезии обично со дијаметар помал од 3 см).
Фракционо радиотерапија
За преголеми тумори за радиохирургија или оние кои имаат блиски структури кои не можат да ги толерираат високите дози наметнати од радиохирургијата (оптичкиот нерв), можна опција е поделба на зрачењето. Ова значи земање мали дози на повторено зрачење неколку пати. На пример, за третман може да биде потребна дневна сесија на зрачење 30 дена.
Хемотерапија е последната линија на третман, кога нема одговор на операција и терапија со зрачење. За жал, нема докази за ефективноста на овој третман, но понекогаш се користат некои лекови, како што е хидроксиуреа. Постојат неколку лекови во студијата кои се чини дека носат некои придобивки, но нивната ефикасност останува да се докаже.
Да се дијагностицира менингиом може да биде многу стресно. Откако ќе се дијагностицира, вашиот живот може радикално да се промени, со посети на лекари и хирурзи за да се подготвите за третман.
Научете сè што можете за менингиомите:
• од тимот за грижа
• Кредибилни извори на Интернет, обично препорачани од специјалисти
• напишете ги прашањата за лекарите со кои ќе се консултирате
• Колку повеќе знаете за вашиот проблем, толку повеќе ќе бидете подготвени да донесете правилна одлука за вашиот третман.
Изградете мрежа за поддршка
• Поддршката на семејството и пријателите може да биде корисна во управувањето со вашите емоции
• психолошка консултација може да помогне
• разговор со водач на духовното општество во кое припаѓате може да биде корисен (свештеник, рабин или друг духовен водач)
• Постојат групи за поддршка во вашата заедница или преку Интернет.
Чувај се
• Обидете се да бидете здрави за време на третманот со менингиома, внимавајќи на себе
• Јадете диета богата со овошје и зеленчук и вежбајте умерено секој ден ако ви дозволи вашиот лекар
• спијте доволно за да се чувствувате одморени.
• Намалете го стресот во животот фокусирајќи се на она што е важно за вас