Миома во матката
Фиброидите или израстоците на матката, полека растат, бенигни тумори на матката и се едни од најчестите тумори кај жени на репродуктивна возраст. Околу секоја четврта жена над 30 години е засегната. Фиброидите најчесто се наоѓаат на возраст од 35 до 55 години.
Матката е орган во форма на круша во карлицата. Поделена е на телото и вратот на матката. Wallидот на матката е составен од три слоја. Надворешниот перитонеум го покрива дебелиот мускулен слој на матката. Кон шуплината на матката, мускулниот слој е покриен со обвивката на матката.
Миомите произлегуваат од мускулните клетки на матката
Фиброидите се бенигни Раст во мускулниот слој на матката (Миометриум). Во случај на тумори, бенигна значи дека растот е одделен од „нормалното“ ткиво на околниот орган со еден вид навлака, не прераснува во органот и затоа не ја нарушува неговата функција. Големината се движи од под милиметар до далеку над 15 сантиметри. Само многу ретко се јавуваат индивидуално. Обично има неколку миоми, што на крајот може да доведе до зголемување на големината на органот. Матка која е зголемена поради миома се нарекува Uterus myomatosus.
Нивниот раст може да биде ограничен на мускулниот слој во рамките на сексуалниот орган или тие можат да растат во насока на абдоминалната или матката празнина. Меѓутоа, понекогаш, овие бенигни израстоци достигнуваат таква големина што обемот на абдоменот значително се зголемува како резултат на болеста и се појавуваат понатамошни симптоми.
Зошто се развива миом?
Причините за појава на Израстоци на матката (миома) засега се нејасни. Сепак, се чини дека следниве фактори на ризик се значајни:
А. фамилијарна, така наследна компонента се чини веројатно затоа што ќерките на жени со фиброиди самите развиваат миома почесто од просекот.
Етничкото потекло - Афроамериканките во САД имаат три до девет пати поголема веројатност да имаат миома во споредба со жените кои не се Афроамериканци. Покрај тоа, фибром расте поагресивно кај овие жени.
Хормони - Мускулните тумори имаат голем број рецептори за женските полови хормони прогестерон и естроген и растот може да се зголеми во експериментот со додавање на хормони. Зголеменото ниво на хормон може да промовира развој на миом, на пример за време на бременост, преку хормонска заместителна терапија (ХРТ) за време на менопаузата или преку орални контрацептиви („пилулата“) кои содржат соодветни хормони.
Какви видови на миома има таму?
Интрамурален миом
Интрамуралната миома лежи во wallидот на матката и е најчестиот вид на миом. Се развива во внатрешноста на wallидот на матката и се шири во процесот. Ова може да направи матката да изгледа поголема. Интрамуралните миома може да бидат погрешни за зголемување на телесната тежина или бременост. Можни симптоми вклучуваат обилно крварење од менструацијата, болки во стомакот и грбот, често мокрење и чувство на притисок.
Суберозна миома
Суберозната миома се наоѓа на надворешниот wallид на матката и расте надвор. Овој тип на миома нормално не го попречува протокот на менструацијата и обично не доведува до прекумерно менструално крварење, но може да предизвика болка поради нејзината големина и дополнителниот притисок врз другите органи. Во поединечни случаи, исто така, може да се поврзе со матката преку тенок васкуларен педикул. Тогаш тоа се нарекува педункулирана суберозна миома. Овие типови на миома може да се извртат околу нивното стебло и да предизвикаат силна болка.
Субмукозна миома
Субмукозната миома се наоѓа на внатрешниот wallид на матката и излегува во матката празнина. Како резултат, ја менува формата и големината на матката празнина. Може да доведе до продолжено, како и претерано тешко менструално крварење. Субмукозни миома, исто така, може да се демнат.
Цервикален миом
Многу ретко, фиброидите растат на грлото на матката (цервикални миома) или на лигаментите кои ја држат матката на место (интралигаментарни миома).
Дијагноза: Вака лекарот одредува миома
Покрај личната медицинска историја на жената, различни процедури играат улога во дијагностицирањето на туморите на матката. Ова вклучува палпација и ултразвучни прегледи од страна на гинеколог, но исто така и матка или лапароскопија.
Обично фибром дијагностицира гинеколог како дел од вагинален ултразвук или преглед на палпација. Не-симптоматските миома често се откриваат случајно, на пример за време на гинеколошка контрола. Ако жената посети гинеколог поради симптоми, дијагнозата обично ги вклучува следниве чекори:
Анкета за лична медицинска историја (анамнеза)
Во анамнезата, лекарот ја собира личната историја на медицината. За да го направите ова, тој прашува за тековните и минатите физички поплаки, претходните третмани и употребата на лекови (на пример, таблетите). Семејната историја е исто така важна, на пример, дали мајката веќе имала миома.
Тактилен преглед (палпација)
За време на испитувањето на палпација (бимануелна палпација), гинекологот ќе изврши преглед на палпација на малата карлица за да бара знаци на миом или други абнормалности.
Ултразвучен преглед
Ултразвучниот преглед преку вагината (вагинална сонографија) е многу ефикасен метод за испитување на женските репродуктивни органи. Мочниот меур, матката и јајниците се визуелизираат со помош на ултразвучни бранови. Ова овозможува да се прикажат патолошки промени во јајниците и на или во матката. Ако постои сомневање за миома, гинекологот може да користи ултразвучен преглед за попрецизно утврдување на бројот и локацијата на миомот и да ја измери нивната големина. Оваа техника исто така овозможува да се набудува миом во подолг временски период.
Покрај тоа, следниве постапки може да се користат за понатамошно разјаснување:
Дијагностичка ендоскопија (хистероскопија)
Хистероскопијата е оперативен метод за гледање на внатрешноста на матката со помош на оптички инструменти и камери (хистероскопи). Овие се вметнуваат во матката преку вагината и грлото на матката. Предноста на хистероскопијата е тоа што може да се користи директно како хируршка мерка за отстранување на помали субмукозни миоми доколку е потребно.
Лапароскопија
Во лапароскопија, абдоминалната празнина се испитува одвнатре со оптички систем (лапароскоп). Оптиката и инструментите се вметнуваат преку ситни засеци во папокот и долниот дел на стомакот. Овие овозможуваат проценка на матката и јајниците. Операции како што се B. може да се отстрани миома.
Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ)
Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) обично се прави од други причини, а миома може да се открие како случајно откритие. Овие методи за сликање се користат специјално за да се направи разлика помеѓу малигни заболувања (на пр. Карцином на јајници).
Ова е она што го прави лекарот
Лекарот добива први индикации за израстоци на матката (миоми) од деталното испрашување на заболената жена за медицинската историја и тековните поплаки (анамнеза). За време на последователниот гинеколошки преглед, миомот над одредена големина може да се почувствува како тврда грутка во областа на матката. Самата матка обично е зголемена.
Потоа следува она што е познато како вагинална сонографија, ултразвучен преглед на женските генитални органи преку вагината. Во прилог на гениталните органи, гинекологот може да ги визуелизира и миомите и да даде изјава за нивната локација и големина. Ако засегнатата жена пријави нарушувања во крварењето, гинекологот исто така ќе добие идеја за слузницата на матката. Нарушувањата во крварењето исто така можат да сокријат промени во обвивката на матката, како што се полипи (мали израстоци на мукозната мембрана) или рак на матката. За оваа причина, примерок на матката и стружење на матката исто така може да бидат потребни.
Ако миом прерасна во стомакот, може да се открие со ултразвук над абдоминалниот wallид. Понатамошни прегледи, како што е магнетна резонанца (МРИ) на карлицата, обично не се потребни.
Тестирањето на крвта за недостаток на железо и можна анемија ја надополнува дијагнозата на миома.
Деновиве многу лесно се откриваат фиброидите. Меѓутоа, ако миомата не може со сигурност да се разликува од малигниот тумор во соседните органи, може да биде потребна дополнителна лапароскопија.
Намалување и лекување на миома на матката
Естрогените го поттикнуваат растот на миомот. Затоа, миома обично се јавува во текот на сексуално зрелата фаза од животот на жената. Меѓутоа, со менопаузата, миомите обично се повлекуваат автоматски бидејќи јајниците престануваат да произведуваат естроген.
Различни процедури се достапни за лекување на миома на матката, инвазивни и неинвазивни. Покрај хируршките техники за зачувување на матката, отстранувањето на органот (хистеректомија) е опција доколку пациентот повеќе не сака да има деца. Тие исто така имаат терапии со миоми со лекови докажано, како што е администрација на активна состојка улипристал ацетат (UPA) или хормони (на пр. прогестин).
Во ретки случаи, миомот се претвора во малигнен тумор
Миомите често се појавуваат како кружни тумори. Во некои случаи, може да се развие таканаречена дршка, која го поврзува миомот на подолго растојание со оригиналниот мускулен слој на матката. Крвните садови кои го снабдуваат миомот тече во дршката. Ако стеблото ротира, садовите за напојување се притискаат. Се појавува итен случај кој бара брза, оперативна интервенција.
За помалку од еден процент од случаите, миомот може да се дегенерира, што резултира со леомиосарком, односно малигнен тумор на мазните мускули на матката. Затоа се препорачуваат редовни гинеколошки прегледи дури и ако нема симптоми.
Проверка на фактите на миом на матката и хистеректомија
Ширум Европа се околу 24 милиони жени погодени во репродуктивна возраст, т.е. со пропорција на 40 проценти скоро секоја секунда.
Во Франција, Велика Британија и Германија се на годишно ниво 340 милиони евра потрошени на терапија со миома.
Секоја година околу 80 000 жени во болница за миома брифираше (Статус: 2010).
Бројот на Хистеректомија во Германија опаѓа. Во 2015 година биле спроведени околу 114 000 вакви интервенции.
Придобивката од менопаузата
Миомите се јавуваат претежно помеѓу 35 и 50 годишна возраст на. Со почетокот на менопаузата (после последната менструација), фиброидите кои се формирале до тогаш обично се повлекуваат поради паѓањето на нивото на хормонот. Womenените кои немале миома пред менопаузата не можат да имаат после тоа.