Моето дете плука! "

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

• DAZ.online
• ДАЗ/АЗ
• ДАЗ 4/2015 година
• „Моето дете плука

Педијатрија

Кои причини можат да се сокријат зад повраќање кај деца

Децата често повраќаат. И често зад него стои безопасно, самоограничувачко нарушување. Повраќањето исто така може да биде показател за опасна по живот болест која бара брза акција. Во прилог на разгледување на придружните симптоми, возраста на детето исто така помага да се намалат можните диференцијални дијагнози. Тие вклучуваат воспалително-инфективни, токсични за лекови, вегетативни, невролошки, метаболички, ендокринолошки и алергиски причини. На годинешната конференција на Германското друштво за медицина на деца и адолесценти, што се одржа во Лајпциг, др. Моника Курзаи од Клиниката за детска и адолесцентна медицина при универзитетската болница Јена даде интересен преглед на причините за повраќање специфични за возраста.

Проблем со поминување пилорна стеноза

Кога доенчињата повраќаат, во преден план се проблеми со премин, особено пилорна стеноза. Бурно, не-жолчно повраќање околу половина час по оброкот е типично за „затегнатоста на желудникот“ кај бебиња кои имаат обично три до дванаесет недели. Задебелените мускули на излезот на желудникот спречуваат каша да помине во дуоденумот. Како резултат, недостаток на течности може да доведе до дехидратација, на долг рок постои ризик од нарушувања во растот. Ако новороденче треба да повраќа во грмушки неколку пати после јадење, родителите треба да го посетат педијатарот што е можно поскоро. Инциденцата на ова пореметување е околу 1: 800 новороденчиња. Малите момчиња имаат околу пет пати поголема веројатност да бидат погодени од девојчињата. Третманот е хируршки. Вродена атрезија на хранопроводот и цревата, кои често се откриваат со ултразвук за време на бременоста, се поретки нарушувања на преминот. Во цревните делови над прекинот на цревниот континуитет, цревната содржина се гради и, порано или подоцна, се појавува повраќање. Ако дијагнозата се постави предоцна, постои ризик од перфорација на цревата.

Загрозувачки живот: волвулус како резултат на малротација

Малротацијата и волвулусот (заплеткување на дебелото црево) се опасни по живот, ако не се препознаат брзо. Малротацијата е нарушена ротација на дебелото црево што се јавува за време на ембрионалниот развој. Не секогаш доведува до непријатност, но се забележува преку повраќање, болка и неухранетост. Малротациите кај симптоматските деца под една година се почести кај момчињата отколку кај девојчињата. Станува опасно кога малротацијата доведува до акутна ротација на дебелото црево, волвулус, во кој тенкото црево се врти околу крвните садови кои го снабдуваат цревата. Премин на столот е прекинат. Постои ризик од трајно оштетување на цревата. Како и кај другите интестинални опструкции, децата реагираат со немир, гадење, гадење и болка. Кај секое бебе со жолчни повраќања, немир и влошување на нивната општа состојба, секогаш мора да се земе предвид волвулус.

„Црвени знамиња“: дејствувајте сега

Потребно е итно дејство ако повраќањето е жолчно, крваво, поврзано со локализирана болка во стомакот или треска која трае повеќе од 72 часа. „Црвените знамиња“ вклучуваат и утрински изглед и комбинација со главоболки, но исто така и придружено губење на тежината или неуспех да напредуваат.

Ендокрино повраќање: AGS со загуба на сол

Вродени метаболички заболувања и ендокрини пореметувања, како што е адреногениталниот синдром (AGS), исто така, можат да привлечат внимание кон себе преку повраќање. Адреногениталниот синдром е вродено, наследно нарушување на синтезата на хормони во надбубрежниот кортекс, што може да доведе до пад на кортизол и алдостерон. Во исто време, постои зголемено производство на андрогени. Ако не само кортизолот, туку и производството на алдостерон се намали, се развива адреногенитален синдром со загуба на сол. Овие деца веќе се забележани во првите недели од животот со опасна по живот криза на загуба на сол. Повраќате, апатични сте и забележително слабеете.

Важна диференцијална дијагноза: алергија на кравјо млеко

Една од најважните диференцијални дијагнози кај доенчиња со повраќање е алергија на кравјо млеко со фреквенција од 2 проценти. Доенчињата исто така страдаат од дијареја. Доколку сте алергични на кравјо млеко, треба да се избегнуваат бебешко млеко и бебешка каша врз основа на кравјо млеко, но треба да се обрне внимание и на скриениот протеин на млеко во стаклените менија. Во случај детето ненамерно да фати голтка млеко или млечен протеин во скриена форма, може да има смисла да се складира антихистамин во форма на капки или сок. Важно е да се направи разлика помеѓу алергијата на кравјо млеко и нетолеранцијата на лактоза. Во случај на нетолеранција на лактоза, за разлика од алергијата на кравјо млеко, производите од кравјо млеко не треба да се избегнуваат целосно, туку само да се ограничат во квантитет. Количината што поединецот може да ја толерира мора да се тестира индивидуално.

Пред тркач во градинка и предучилишна возраст: гастроинтестинални инфекции

Кај деца на возраст од 1 до 6 години, гастроинтестиналните инфекции се најчеста причина за повраќање. По период на инкубација од еден до седум дена, во зависност од патогенот, се јавува претежно водена дијареја, која може да биде придружена со повраќање и треска. И двајцата можат да претходи, следат или дури и да отсуствуваат од дијареја. Со соодветна рехидратација, повраќањето обично престанува по неколку до 48 часа, а дијарејата по два до седум дена. Околу 40% од акутниот гастроентеритис во првите пет години од животот е предизвикан од ротавируси. Други вируси како што се адено или норо вируси се поретки. Бактериски патогени може да се детектираат кај околу една петтина од децата, како на пр Кампилобактер јејуни, Јерсинија, салмонела, шигела, патогени Ешерихија коли или Клостридиум дифицил, со помалку од 5% паразити.

Се почесто: еозинофилен езофагитис

Еозинофилниот езофагитис (ЕЕ), исто така познат како „езофагеална астма“, станува се почест кај децата. Преваленцата на еозинофилен езофагитис, која има тенденција да се јавува кај момчињата, е 1-4 на 10.000 и трендот се зголемува. Иако е позабележително кај тинејџерите и училишните деца преку болка, повраќањето е типичен симптом на мали деца покрај одбивањето да се јаде. Нема докази за рефлуксна болест. Ендоскопските откритија се вртежни. Тешко може да се постигне целосна елиминација на алергенот. Подобри шанси за успех со цел усогласеност се дадени на диетата за елиминација "шест храна", во која се избегнуваат протеини од кравјо млеко, пилешки јајца, пченица, соја, риба и кикирики. Кога диетата не успее, локалниот третман со будесонид или флутиказон е првиот избор. Интервентен пристап мора внимателно да се разгледа. Бидејќи тука постои голем ризик од перфорација.

Гастроезофагеален рефлукс кај новороденчето?

Држете исправено после јадење

По раѓањето, печатот помеѓу хранопроводот и желудникот не е секогаш целосно функционален. Кај новороденчиња и доенчиња, затоа може да се појави гастроезофагеален рефлукс, што се манифестира со зголемено повраќање, плукање или кашлање. Понекогаш млекото само тече од устата. Тоа е физиолошки феномен без вредност на болеста и не предизвикува причина за загриженост ако не се поврзани други поплаки со тоа. Поволно е да се одржи новороденчето во исправена положба по хранењето.

Повраќање од сон? ЕЕГ!

Ако децата од оваа возраст повраќаат од сон, ова може да биде показател за бенигна фокална епилепсија, имено синдром Панајототопулос. За појаснување е означен ЕЕГ. Нарушувањата во премини играат подредена улога од предучилишна возраст. Сепак, аспирацијата на туѓо тело мора да се земе предвид на оваа возраст.

Училишно дете: земете ја предвид дијабетична ацидоза

Кога учениците повраќаат, покрај инфективното потекло, тие исто така мора сè повеќе да размислуваат за воспалителни болести како што се апендицитис, панкреатит, Хеликобактер пилори-Гастритис или инфламаторно заболување на цревата. Одлучувачки фактор тука е разгледување на придружните симптоми и времетраењето на симптомите. Можна метаболичка причина е дијабетична кетоацидоза. Исто така е возможен AGS доцна на сет. Веќе на оваа возраст фокусот е ставен на нарушувањата во исхраната, особено на булимијата во врска со повраќањето (видете „Јас не јадам моја супа. Што да правам со анорексија и булимија?“ ДАЗ 2013, бр. 45, стр. 76), особено во случај на повторливо повраќање без органски наоди.

Уште необјаснето: цикличното повраќање

Дали 15-годишната ќерка е бремена?

Како што децата од училиште растат и стануваат тинејџери, опсегот на можни причини за повраќање продолжува да се шири. Во случај на повраќање наутро, исто така, мора да се земе предвид можноста за бременост. Лекови и лекови, исто така, влегуваат во игра. Хроничното користење канабис може да доведе до ненадејно и повторливо повраќање. Топла бања носи олеснување - како што е исто така случај со циклично повраќање. Скрининг на урина за тетрахидроканабинол се препорачува кај адолесценти со циклично повраќање кои присилно се топлат бања или тушираат. |

Д-р Моника Курзаи (Јена). Конзервативни педијатриски причини за повраќање. 110-ти годишен состанок на германското друштво за медицина на деца и адолесценти В. (ДГКЈ), Лајпциг, 12.09.2014 година

Педијатри преку Интернет. Професионално здружение на педијатри В., www.kinderaerzte-im-Netz.de

Адреногенитален синдром (AGS) - Иницијатива за родители и пациенти д. В., www.ags-initiative.de

Алергии и астма кај деца и адолесценти. www.kinderklinik-luebeck.de/pina/buch/index.php

Акутен инфективен гастроентеритис. Упатства на Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана (GPGE). регистар на упатства за awmf 068/003, www.awmf.org

Ивен Е, Кауфман Б. Повторувачки повраќање: Кога е тоа синдром на циклично повраќање? Педијатрија одблизу 2010; 1: 37-42

Бжезинска Р, Шумахер Р. Повраќање кај новороденото. Слики во детска радиологија 2005; 3: 9-15

Автор

Д-р Беате Феслер е фармацевт и работи како хонорарен медицински новинар за Дојче Апотекер Цајтунг, меѓу другите.

---