Мокрење (енуреза), инконтиненција; Терапија; Педијатри-на-мрежата
терапија
Мокрење во кревет (енуреза)
За да се зголеми стапката на успех, мокрењето се третира еден ден пред да се навлажни креветот. Доколку се исклучат органски причини, педијатарот прво се обидува да ги увери родителите. Мокрењето обично не се третира пред 5-от роденден. Третманот за постарите деца сè уште може да се чека, под услов да се исклучат органските причини. 15% од децата стануваат суви секоја година дури и без конкретни мерки. На крајот на краиштата, педијатарот од една страна ќе се обиде да го олесни детето, но од друга страна, исто така, ќе ги мотивира да не се откажуваат.
Ако децата се навлажни ноќе, родителите треба да бидат сигурни дека нивното дете не ги исполнува условите за течност целиот ден навечер. Затоа, тие треба да го охрабрат детето редовно да пие и да го користи тоалетот во текот на денот. Вечерта, сепак, треба да бидете сигурни дека повеќе не пие големи количини. Сепак, не треба целосно да престанете да пиете навечер. Душекот може да биде заштитен со пластичен капак.
Сувите ноќи и мокрењето може да се запишат во календар. Календарот треба да биде дизајниран на таков начин што ги истакнува сувите ноќи (на пример, со особено убава налепница што детето може да ја избере), но не ги истакнува „влажните“ ноќи негативно, туку едноставно ги остава празни. Околу една петтина од погодените деца стануваат суви во рок од четири недели.
Само кога овие мерки не помагаат, доаѓаат ноќните будилници, обично во форма на „ringвонечки панталони“ или „bвонарни душеци“. Со овие уреди, колото се затвора преку сензор за влага кога уредот се навлажнува: ringsвони. Таблетот на модерни панталони со звук на ingвонење е прикачен на панталоните во близина на гениталиите, додека theвончето е во прилог на преклоп на ткаенина во пижами близу ушите. Со душеци на врата, сензорот за влага е во креветот. Во овој случај, theвончето е веднаш до креветот.
Стапките на успех на уредите се споредливи. Апарат за ноќно алармирање може да се комбинира со пелена, што децата ја носат преку пар гаќи на кои е прикачен сензорот за влага. Душеците на вратата имаат погласно bвонче. Ова може да биде предност ако детето се навлажни ноќе затоа што спие многу длабоко и не се буди. Уредите се достапни на рецепт во аптеките и продавниците за медицински материјали.
Кога користите deviceвонче, децата треба да бидат најмалку пет години, или уште подобро, малку постари и подготвени да се исушат. Искуството покажа дека ако на детето не му е важно дали ќе ги навлажни или не, стапката на успех е мала. Во овој случај, препорачливо е да почекате додека детето не развие своја мотивација.
Пред да започне третманот, на децата им е кажано зошто треба да се користи уредот за ellвонче. Тие се охрабруваат да го изразат својот страв за третманот. Конечно, функционалноста на двата уреди им е објаснета за да можат сами да одлучат кој ќе го претпочитаат. Навистина треба да го користите уредот секоја вечер, секогаш одете во тоалет пред да заспиете и да не го прекинувате третманот премногу рано.
Ако сензорот за влага се навлажни во текот на ноќта, тонот на ringвонење треба да го разбуди детето. Сепак, терапијата да биде успешна, доволно е ако детето го разбудат родителите. Потоа треба да одат во тоалет, целосно да го испразнат мочниот меур и да облечат свежи гаќи. Сензорот за влага исто така мора да се исуши за да може повторно да се закачи на панталоните и да се вклучи. Мозокот мора да „препознае“ дека theвонењето на ellвончето не е баш пријатно дејство.
За разлика од родителите, третираните деца повторно заспиваат брзо кога ќе ги разбуди bвончето. Така што ноќните прекини на спиењето не ги оптоваруваат родителите премногу, третманот треба да се спроведе во фаза од животот во која тие можат да се справат со дефицитот на сон. Ако треба да се чува новороденче или дете, ноќе, не е потребно, на пример, deviceвончето да ги разбуди родителите.
Во исто време, се води календар во кој е запишано колку често детето се навлажнува ноќе, кога останало суво или се будело со полн мочен меур и одело во тоалетот. Покрај тоа, треба да се запише колку е голема количината на урина при мокрење, а потоа со користење на тоалет. На овој начин, првиот напредок може да се препознае, на пример кога количината на урина што се излачува во тоалетот полека се зголемува.
Ако детето е суво 2 недели без прекини, deviceвончето може да се стави настрана. Меѓутоа, ако детето сè уште не е суво по 16 недели, семејството треба да се обиде повторно кога детето е постаро. Може да се појават релапси со повремено мокрење до две ноќи неделно. Меѓутоа, ако детето редовно се навлажнува двапати неделно, апаратот за ellвонче треба повторно да се користи. Ова е потребно за 15-20% од децата. Апаратите за ellвона помагаат 60-70% од децата да станат целосно суви до крајот на терапијата, 50% остануваат суви на долг рок. Успехот на третманот може да биде ограничен од стресни семејни околности, гнев, проблеми во однесувањето на детето, претходни лоши искуства со ноќни будилници или негативна самодоверба на детето.
Ако devicesвончињата немаат посакуван ефект, може да се препише лек дезмопресин. Дезмопресинот е активна состојка која ја намалува количината на урина. Како резултат, околу 70% од децата стануваат суви, но многумина повторно се влажни по прекинувањето на лековите. Лекот добро се поднесува и сериозни несакани ефекти се јавуваат многу ретко.
Конечно, развиени се програми за обука за деца и адолесценти кои не се исушат со вообичаените мерки (т.е. deviceвонче и дезмопресин). На индивидуални курсеви за обука или во мали групи, тие разменуваат идеи со други погодени лица. Ова помага да се изгради сопствена самодоверба. Тие исто така добиваат детални информации за нивното тело, храна и пијалок, релаксација и мокрење. Домашните задачи ги заокружуваат овие програми за обука. Многу деца брзо се сушат од овие програми.
Ако се исклучат физичките причини за мокрење и постои сомневање дека постојат емоционални причини, педијатарот може да ги упати родителите со детето на психијатар за деца и адолесценти. Родителите исто така треба да работат таму. Тие можат да обезбедат информации за случувањата до денес, евентуално стресни инциденти и претходни обиди да се стави проблемот под контрола. Ако детето остане суво за време на празниците, но се навлажни за време на градинка или училиште, тогаш важно е да разберете која е причината.
Ако детето страда од инконтиненција на нагон и исто така влажни ноќе, други лекови може да бидат корисни. Оксибутинин ја намалува количината на урина, а со тоа и нагонот за мокрење, но исто така го релаксира мочниот меур. Пропиверинот исто така ја намалува напнатоста на мускулите во мочниот меур и на овој начин ја намалува желбата за мокрење. Овие лекови не треба да се користат без консултација со педијатар. Ако тој препишал ваков лек, треба да се почитува препорачаната доза. Доколку не се постигне посакуваниот ефект, прилагодувањето на дозата мора секогаш да се разговара со лекарот што посетува.
Мокрење во текот на денот (уринарна инконтиненција)
Деца со Итна инконтиненција, кои одеднаш, а потоа многу итно треба да одат во тоалет, прво мора да научат да прават без држените маневри. Како дел од бихејвиорална терапија, на пример, можете да научите да ги согледувате симптомите на нагон и потоа веднаш да одите во тоалет без да го затегнете карличниот под. Во календарот се запишува кога стигнале до тоалетот без мокрење (на пример, со знаме) и кога не (на пр. Со облаци). За тоа време, детето мора да може веднаш да оди во тоалет во секое време и на кое било место. Едукаторите и наставниците мора да бидат информирани за обуката и да побараат добронамерна поддршка. Ако панталоните остануваат сува почесто и почесто, ова е знак за првиот напредок во третманот. На крајот на краиштата, временските интервали помеѓу посетите на тоалетот се исто така подолги. Овие едноставни мерки се доволни за една третина од децата. Другите бараат третман со оксибутинин, пропиверин или други лекови кои ќе го смират мочниот меур. Во исто време, опишаните планови треба да продолжат да се следат.
Деца кои Одложете го одењето во тоалет, прво треба да се објасни дека постои врска помеѓу задржувањето на урината и мокрењето. Потоа се испраќаат во тоалетот во фиксни времиња. На пример, будилникот може да ве потсети да одите во тоалет на секои два до три часа. Вкупно, детето треба да оди во тоалет околу седум пати на ден. За нивната соработка, децата можат да бидат наградени за секоја посета на тоалетот (на пример, со мали налепници). Тие се наградени само за нивната соработка, а не за тоа што остануваат суви. Ако повремено се навлажни, наградите не се повлекуваат.
Деца под една година Нарушување на празнината понекогаш треба да притискате силно пред да тече урината. Обично континуираниот проток на урина е прекинат. Обуката за био-повратни информации може да им помогне на овие деца. На посебен тоалет, децата можат да користат монитор за да го набудуваат протокот на урина и најчесто несвесното затегнување на карличниот под. На овој начин тие учат да го релаксираат карличниот под, а со тоа и сфинктерот мускул на насочен начин. Оваа обука бара стручна поддршка.
Деца со Стрес инконтиненција треба да го тренираат карличниот под, на децата кои страдаат од неадективен мочен меур им треба интензивна обука на мочниот меур. Во Смеење инконтиненција климатизација и помош за лекови.
Родителска поддршка
Кога родителите цврсто веруваат во успехот на своето дете, тие ќе му помогнат многу. Со цел да ги отфрлите вашите сомнежи, помага постојано да се потсетувате дека проблемот обично растел во адолесценцијата. Ако детето страда од мокрење или е зафатено од самосомнение, може да се потсети дека веќе научило сосема различни работи во животот и дека е само прашање на време кога ќе се исуши.
Со целото нивно разбирање, родителите можат да им кажат на постарите деца дека децата мора да преземат одговорност за нивното навлажнување.
Во текот на денот, родителите можат да ги поддржуваат своите деца испраќајќи ги редовно во тоалет, особено кога децата не можат да го читаат часовникот или да го заборават времето додека играат. Многу независни деца може да можат да постават будилник и на тој начин да вежбаат самостојно.
Ако децата одбиваат да соработуваат, reactionубовната и разбирлива реакција обично помага како притисок, што може дополнително да ја влоши ситуацијата. Како по правило, оваа независност на детето има и позитивни аспекти.
Децата кои се влажни ноќе можат да им помогнат на родителите редовно нудејќи им нешто да пијат преку ден и да го намалат снабдувањето навечер. Сепак, не треба целосно да престанете да пиете навечер.
Кога користите deviceвонче, барем помалите деца исто така имаат потреба од помош од нивните родители. На пример, ако не го слушнат ellвончето, можеби ќе треба да ги разбудат и да ги испратат во бањата. На помладите деца можеби им е потребна помош при промена на облеката или поставување кревети. Постарите деца, од друга страна, секогаш треба сами да ја прават оваа мачна задача.
Покрај тоа, родителите не треба да ја потценуваат вредноста на календарите со икони што децата ги разбираат. Може да бидете голем мотиватор за децата. Идеално, родителите и детето заедно го прават уписот во календарот.
Техничка поддршка: Др. Улрих Фегелер