Молба за индивидуална антихипертензивна терапија за постари лица
Кај постарите лица со хипертензија, многу може да се постигне со умерено намалување на крвниот притисок.
Објавено од Вибке Катман: 14 јули 2009 година, во 5:00 часот наутро
Мерење на крвен притисок кај постар граѓанин; Намалувањето на тежината и ослободувањето од стресот веќе помагаат во намалување на крвниот притисок.
Досега, само околу една четвртина од пациентите со хипертензија во Германија добиле соодветен третман. Тоа не е ново. Особено кај постари пациенти со изолирана систолна хипертензија, професорот Мартин Хаусберг од Карлсруе се изјасни да не ги поставува целите премногу високи.
Кај овие пациенти, не мора да станува збор за постигнување нормални вредности. Постојаното намалување на систолниот крвен притисок од 10 mmHg и дијастолниот крвен притисок за 5 mmHg за 4 до 5 години би донеле огромно намалување на инциденцата на мозочен удар, коронарна артериска болест и вкупната и кардиоваскуларната стапка на смртност.
Спротивно на тоа, строгото прилагодување на вредноста на систолниот крвен притисок кај постари лица со ортостатска дисфункција и висок пулсен притисок може да направи повеќе штета отколку добро ако тие често се превртуваат и пациентот целосно го прекинува лекот. Во оваа група на пациенти, според Хаусберг, комбинациите како што е тестираната во студијата HYVET * (периндоприл плус индапамид), што дополнително не ја намалуваат веќе ниската дијастолна вредност, се покажаа ефикасни. Тој се залага за индивидуален пристап користејќи синергии на комбинирана терапија и намалување на несаканите ефекти.
Општо, сепак, кардиологот охрабрува пораференцирана проценка на ризикот. Бидејќи продолжува да се лекува недоволно, бидејќи без потрага по оштетување на крајниот орган, над половина од пациентите би биле погрешно класифицирани како ниско ризични пациенти.
Од општите мерки, Хаусберг му дал најголемо значење на откажувањето од пушењето. „Непушењето пушење е исклучително корисно, не за самиот крвен притисок - што може дури и да се зголеми поради зголемувањето на телесната тежина поврзано со откажување од пушењето - туку за кардиоваскуларниот ризик. Ова е намалено повеќе од која било друга интервенција, дури и интервенција на лекови“. Намалувањето на тежината носи намалување од 5 до 20 mmHg, што одговара на комбинирана терапија која се состои од две таблети. Ослободувањето од стрес е исто така доста ефикасно, со антихипертензивен ефект од 5 до 15 mmHg. Од друга страна, ефектот на ограничување на сол на помалку од 6 g на ден, префрлување на диета богата со растителни влакна и малку маснотии, ограничување на потрошувачката на алкохол на помалку од 30 mg на ден и физичка активност од 30 минути на ден е во опсегот на монотерапија и го изоставува крвниот притисок Намалување од 4 до 9 mmHg. Дури и ако мерките обично не траат долго, вреди да се обидат.
* ХИВЕТ: ХИпертензија во судењето за многу постари лица