Мотивациско интервју Флексибилен метод со потенцијал
Соненмосер, Марион
Некои пациенти тешко се мотивираат на психотерапија - особено ако субјективно сметаат дека болеста нуди и заштита.
Менталните болести влијаат на квалитетот на животот. Сепак, не сите психички болни се подготвени да побараат третман и да се оздрават. Депресијата, стравовите, присилите и другите нарушувања исто така имаат предности за пациентот (т.н. секундарна добивка од болест): Тие можат да ги избегнат своите улоги, задачи и должности во семејството, професионалниот живот и општеството, без да бидат одговорни за нив. Тој добива внимание и сочувство, дозволено му е лесно и може да избегне непријатни ситуации и конфликти. Тој е ослободен од сопствениот приход, може да живее со бенефиции од системот на социјално осигурување и да се повлече предвреме. Пациентите кои имаат корист на еден или друг начин од своите нарушувања и се плашат од последиците од лекот, тешко е да се мотивираат на психотерапија. Ова исто така важи и за пациенти кои се принудени на третман, како што се прекршителите.
Туркањето ретко води кон успех
Долго време, пациентите со мала мотивација за лекување и недостаток на усогласеност беа „усогласени“ преку нагон, конфронтација и аргументација, што, сепак, ја зголеми нивната реактанса и ретко доведуваше до успех. Сепак, од 80-тите години на минатиот век, нови пристапи се истражени, на пример, со помош на „мотивациско интервју“. Таа беше развиена од американскиот психолог Вилијам Р. Милер и неговите колеги за да се овозможи пофлексибилно и поефикасно справување со отпорноста и амбивалентноста од страна на пациентот. Мотивациониот разговор е клиент-центриран метод на комуникација кој е директивен насочен кон одредено целно однесување („пресврт“). Преку обработка и решавање на амбивалентност, помага да се мотивираат пациентите да го променат нефункционалното однесување и да го нарушат здравјето.
Неопходен е специфичен став
За да се спроведе мотивирачки разговор, терапевтот бара специфичен основен став ("ДИ дух"), кој се состои од следниве елементи:
Соработка: Фокусот е на партнерство, прифаќање и атмосфера на поддршка. Нивоа на моќ, конфронтација, авторитарно однесување и наметнување гледна точка се избегнуваат.
Центрирање на клиентот (предизвикувајќи мотивација): Фокусот е на перспективите, вредностите и целите на клиентот. Образованието, наставата, корекцијата и вниманието на исчезнатите ресурси не се испорачуваат.
Автономија: Признаено е дека пациентот има право и е способен за самоопределување. Бидејќи промените не можат да бидат принудени или нарачани, терапевтот не мора да му кажува на пациентот што да прави и како да ја постигне својата цел. На овој начин, пациентот станува застапник или ментор во нивно лично име.
Основниот став треба да промовира и консолидира доверлива врска помеѓу терапевтот и пациентот, бидејќи тоа е клучно за успехот на терапијата.
Погледнете ја ситуацијата од перспектива на пациентот
Терапевтот се води според следниве принципи:
Покажување емпатија, односно гледање и разбирање на ситуацијата од гледна точка на пациентот. Пациентот е прифатен како личност, неговото однесување ниту е критикувано ниту осудувано. Му помага да ги рефлектира и разбере сопствените искуства, вредности, идеи и одлуки.
Генерирајте несовпаѓања, односно на пациентот му се прикажуваат противречности меѓу неговите ставови, изрази, желби и цели од една страна и неговото сегашно однесување од друга страна.
Конструктивно справување со отпорот, т.е. отпорот не се сфаќа како пречка, туку како важен извор на информации затоа што дава информации за надежите, желбите и стравовите во врска со промената на однесувањето. Овие можат да бидат земени и обработени од терапевтот. Покрај тоа, се нудат нови перспективи и поддржано е изнаоѓање на сопствени решенија.
Зајакнување на самоефикасноста, односно пациентот е засилен во претпоставката дека може да постигне промени самостојно.
Во САД, но и во Германија, интересот на научниците и практичарите за мотивирање дискусии значително се зголеми во последниве години, што се должи на фактот дека методот може да се користи во многу различни области. Иако првично се користеше главно во областа на класичната зависност и за мотивирање на однесување поврзано со здравјето, сега се докажа и во случај на нарушувања во исхраната, самоубиство, вознемиреност, депресија, зависност од коцкање и усогласеност со лекови и се користи во советување за зависност, психотерапија, општ медицински третман, промоција на здравјето, Социјална работа и при спроведување на законот.
Во Германија, мотивационите интервјуи се користат околу десет до 15 години. Сепак, досега има само неколку даватели на квалификувани програми за обука и доедукација во земјите што зборуваат германски. Покрај тоа, методот сè уште е малку познат во целина. Со оглед на претежно позитивните искуства направени со методот во САД, сепак, може да се претпостави дека тој ќе го прошири и збогати опсегот на психотерапевтски понуди во оваа земја во иднина.
Д-р Фил Марион Соненмосер