Мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт, навреда) - набудувач

мозочен удар

1. Преглед

Мозочен удар - исто така познат како апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда - е итна медицинска помош и првенствено ги погодува постарите лица.

Активирањето за мозочен удар е или ненадејно блокирање на крвен сад во мозокот (тромбоза на мозокот или мозочна емболија) или церебрална хеморагија. И во двата случаи, зафатеното мозочно ткиво прима премалку кислород и умира. Најважниот фактор на ризик за церебрален инфаркт е високиот крвен притисок. Во Швајцарија, мозочен удар е една од најчестите причини за смрт, заедно со кардиоваскуларни болести и рак.

Симптомите на мозочен удар зависат од погодената област во мозокот. Често се јавуваат еднострана парализа и нарушувања на говорот. Доколку ваквите таканаречени невролошки неуспеси се појават само привремено и без да остават трајно оштетување, тоа може да биде прелиминарна фаза на мозочен удар. Во првите неколку часа од болеста, третманот со Апоплекс има за цел да го врати снабдувањето со кислород во погодениот мозочен регион, така што да се оштети што е можно помалку мозочно ткиво.

На долг рок, постојаната рехабилитација по мозочен удар може да помогне во подобрување или дури и регресија на симптомите.

2. Дефиниција за мозочен удар

Мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда) е ненадеен прекин во снабдувањето со кислород до одреден дел од мозокот. Ако причината за недостаток на кислород е прекинат проток на крв во мозокот (исхемија), се зборува за исхемичен мозочен удар. Крварењето (крварење) во мозокот исто така може да биде причина за мозочен удар (т.н. хеморагичен мозочен удар). Во двата случаи, нервните клетки во погодената област се оштетени и умираат.

фреквенција

Особено постарите страдаат од мозочен удар: околу половина од сите погодени се над 70 години. Мозочниот удар и неговите последици се една од главните причини за попреченост и потребата за нега во староста. Општо земено, апоплексијата е една од најчестите болести и во Швајцарија - заедно со кардиоваскуларните болести и ракот - е одговорна за повеќето смртни случаи.

3. Причини за мозочен удар

Постојат три типични причини за мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда):

Опструкција на мозочните садови поради артериосклероза (т.н. стврднување на артериите) или тромб (тромб)
Оклузија на мозочните садови со емболија
Церебрална хеморагија (хеморагичен инфаркт), приближно 20% од мозочните удари

артериосклероза

Артериосклерозата (стврднување на артериите) е главната причина за оклузија на крвните садови. Со текот на времето, на внатрешните wallsидови на крвните садови се формираат таканаречени плакети на масни и клеточни наслаги. Колку се подебели овие плаки, садот станува потесен. Луѓето со висок крвен притисок (хипертензија), дијабетес мелитус и/или високо ниво на холестерол се особено изложени на ризик да формираат плаки. Ако артеријата е сериозно стеснета со плаки, помалку крв богата со кислород стигнува до ткивото што се снабдува од овој крвен сад. Плаките исто така можат лесно да се кинат. На таков пукнатина се формира згрутчување на крвта (тромб), што може дури и целосно да го запуши садот - снабдувањето со кислород во ткивото потоа е целосно прекинато (исхемија) и мозочен удар е резултат.

емболија

Емболија е настан во кој тромб се истура во крвен сад и го блокира садот. Таквиот тромб се нарекува емболија - може да се движи слободно и затоа може да го следи протокот на крв. Обично тоа е одвоен дел од поголем тромб (тромб) кој првично се формирал во друг дел од крвотокот. Овие големи и обично неподвижни тромби се јавуваат главно на wallsидовите на садовите или во крвните садови во кои крвта тече бавно. Ова може да биде случај, на пример, во проширени вени на нозете или во аневризма (васкуларна вреќа). Поголеми тромби може да се формираат и во срцето ако аурикулите неправилно чукаат (т.н. атријална фибрилација). Дури и по срцев удар, тромб може да се формира директно на оштетениот срцев мускул.

Церебрална хеморагија

Церебрална хеморагија (хеморагичен инфаркт) се јавува кога пукне крвен сад во мозокот. Ако крвните садови на пациентот претходно биле оштетени од артериосклероза поради висок крвен притисок (хипертензија) или дијабетес мелитус (дијабетес), наглото зголемување на крвниот притисок може да предизвика раскинување на крвните садови. Патолошка експанзија на мозочен сад (аневризма) исто така може да се раскине и да предизвика мозочно крварење. Ако крварењето во мозокот е многу големо, лекарите зборуваат за крварење на мозочната маса опасна по живот.

Фактори на ризик од мозочен удар

Неколку фактори на ризик се познати за развој на мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда). Меѓу нив има фактори на ризик кои не можат да се менуваат: старост, зголемена инциденца на мозочни удари кај крвни сродници или мозочен удар што веќе бил претрпен.

Сепак, постојат и променливи фактори на ризик од мозочен удар. Тие ја охрабруваат артериосклерозата да се развие во мозочните садови или да се развие емболија. Секој што го менува својот животен стил и лекува постоечки болести, го намалува ризикот од мозочен удар.

Возраст
Висок крвен притисок (хипертензија)
Дијабетес мелитус (дијабетес)
Срцеви аритмии (на пр. Атријална фибрилација)
стеснети артерии во пределот на главата и вратот
Чад
Прекумерна потрошувачка на алкохол
Нарушувања на метаболизмот на липидите кои доведуваат до високо ниво на маснотии во крвта (високи нивоа на холестерол)
Прекумерна тежина или дебелина (дебелина)
Седентарен начин на живот

4. Симптоми на мозочен удар

Во случај на мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда), симптомите се јавуваат затоа што дел од мозокот веќе не се снабдува со доволен кислород и засегнатите нервни клетки умираат како резултат. Вмрежените нервни клетки на мозокот контролираат важни функции на телото - како што се свеста, говорот, движењето и видот. Ако мозочен удар влијае на област на мозокот што контролира една од овие функции, тоа може да има сериозни последици. Симптомите што можат да се појават во случај на мозочен удар ги сумираат лекарите како таканаречени „невролошки неуспеси“.

Знаците на мозочен удар се:

ненадејна слабост или губење на мускулната сила до целосна парализа на едната половина од лицето или телото (т.н. хемиплегија)
Вкочанетост (нарушено чувство на допир), на пример, на рака
Говорни нарушувања (нејасен говор, потешкотии во разбирањето)
Тешкотија при голтање
Визуелни нарушувања (ненадејно влошување на видот, двоен вид)
вртоглавица
Ненадејна конфузија или депресија
Губење на свеста или светлоглавост
Ненадејна, силна главоболка без позната причина (особено ако имате церебрална хеморагија)

Сепак, овие невролошки дефицити не се јавуваат во истата шема кај секој пациент со мозочен удар. Онаму каде се појавуваат различните симптоми е тесно поврзано со кој дел на мозокот е засегнат. На пример, мозочен удар на десната страна на мозокот може да доведе до парализа на левата страна на телото. Колку се изразени симптомите во мозочен удар, исто така, зависи од тоа колку мозочно ткиво е погодено од недостаток на кислород.

Краткорочните невролошки неуспеси кои се решаваат сами и без последици се сметаат за предупредувачки знаци на мозочен удар. Затоа, овие предвесници на болеста треба секогаш да бидат разјаснети од лекар. Во случај на таканаречена ТИА (преоден исхемичен напад), симптомите може да исчезнат по неколку минути - ако симптомите се повлекуваат само по 24 часа, се случи мозочен удар.

5. Дијагноза на мозочен удар

За да може да се дијагностицира мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда), лекарот прво треба темелно да го прегледа пациентот. Со специјални техники на испитување (на пример, повторување на реченицата), лекарот може да утврди невролошки симптоми како што се нарушувања на говорот. Покрај тоа, лекарот појаснува дали постојат основни болести (на пример, висок крвен притисок) што може да доведат до мозочен удар.

Директен доказ за мозочен удар е даден со компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на главата. Овие методи на испитување исто така покажуваат кој регион на мозокот е точно погоден. Со специјален ултразвучен преглед (дополер-сонографија) на крвните садови, лекарот исто така може да утврди дали има васкуларни стегања во пределот на вратот или во мозокот.

Како дел од дијагнозата на мозочен удар, исто така можете

еден ЕКГ,
срцев ултразвук (ехокардиографија),
ЕЕГ,
Тестови на крв
како и неправилностите на пулсот даваат индикации за болеста.

6. Терапија со мозочен удар

Во случај на мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда), важно е терапијата да започне што е можно побрзо (англиското мото е „Време е мозок“, слободно преведено „Време е мозок“). Затоа, секој пациент со мозочен удар се смета за итна медицинска помош, дури и ако симптомите се благи. Следното важи: секој мозочен удар бара итна медицинска помош. Третманот со мозочен удар се одвива во специјализирани единици за мозочен удар на некои болници, т.н. единици за мозочен удар (мозочен удар; англиски за мозочен удар; единица; англиски за единица).

Акутен мозочен удар се јавува кога одреден регион на мозокот одеднаш веќе не се снабдува со доволно кислород и како резултат е трајно оштетен. Затоа, во случај на акутен мозочен удар, целта на терапијата е да се одржи оваа штета што е можно помала и да се спречат сериозни последици. Терапијата се разликува во зависност од причината за мозочен удар (васкуларна оклузија или крварење). Затоа, лекарите треба брзо да ја дознаат точната причина преку прегледи за потоа да може да се започне со соодветен третман.

Терапија за васкуларна оклузија (исхемичен мозочен удар) вклучува:

Тромболиза: Лековите го разбиваат тромбот во мозокот и ја обновуваат циркулацијата на крвта. Сепак, пред да го направите ова, лекарот мора да исклучи церебрална хеморагија со помош на компјутерска томографија (КТ) на главата.
Антикоагулација: инхибиција на лекови врз основа на згрутчување на крвта; ова е за да се спречи зафатениот сад да биде запушен уште повеќе или повторно.

Третманот за мозочен удар предизвикан од крварење во мозокот (хеморагичен мозочен удар) понекогаш вклучува неврохирургија. Целта на таквата операција е да се запре крварењето, да се отстрани модрината и со тоа да се ослободи мозочното ткиво. Кај сите видови на мозочен удар, мора да се следат виталните функции како што се крвниот притисок, дишењето, отчукувањата на срцето и испуштањето на урина. На докторот можеби ќе му требаат лекови за да го намали притисокот во мозокот.

На долг рок, терапијата со мозочен удар има за цел да ги подобри невролошките симптоми како што се парализа и говорни нарушувања (рехабилитација). Како и со сите нарушувања на движењето што произлегуваат од мозокот, таканаречениот концепт Бобахт се користи и за мозочен удар. Концептот Бобат се заснова на претпоставката дека здравите мозочни региони можат да научат да ги преземаат задачите на оштетените области.

рехабилитација

По мозочен удар, рехабилитацијата (рехабилитација) треба да започне веднаш штом дозволи физичката состојба на засегнатото лице. Она што следи по првичната нега во болницата е од големо значење за понатамошниот живот на заболеното лице. Она што е важно е непречена транзиција од клиниката каде што беше третиран мозочниот удар во клиниката за невролошка рехабилитација. Во многу случаи, терапијата започната веднаш потоа значително ги подобрува симптомите - често е можно тие целосно да се повлекуваат. Рехабилитацијата е особено успешна во лекувањето на помлади пациенти со апоплекс.

Постојат различни опции за терапија што се користат во зависност од сериозноста на симптомите: Во случај на парализа, физиотерапија и мускулен тренинг се во преден план - пациентите со говорни нарушувања можат да научат да зборуваат повторно со поддршка на логопед.

Мерките за рехабилитација во случај на мозочен удар започнуваат во болницата како таканаречена невролошка рана рехабилитација. Како по правило, лекарите или социјалните работници потоа аплицираат за рехабилитација за пациентот, што следи од престојот во болницата. Препорачливо е да доставите ваква апликација во текот на првите денови од престојот.

7. Тек на мозочен удар

По мозочен удар (апоплексија, мозочен удар, церебрален инфаркт или навреда), последиците и понатамошниот тек на болеста зависат од тоа кој регион на мозокот е оштетен и од степенот на ова оштетување. Терапија започната рано може да ја задржи оваа мерка на ниско ниво и да избегне компликации. Затоа е клучно за поволниот тек на болеста.

Степенот на оштетување по мозочен удар може да варира од едвај забележливи симптоми до постојан одмор во кревет и потреба за нега. Последици од мозочен удар со различна тежина, како што се парализа, визуелни или говорни нарушувања, можат да го придружуваат пациентот во текот на целиот живот. Поради тоа мозочен удар е исто така најчеста причина за стекната попреченост во зрелоста.

Општо, мозочен удар е опасна по живот болест - но добрата медицинска нега, превентивните мерки и здравиот начин на живот ја подобруваат прогнозата значително.