Мозочен удар (апоплексија) - симптоми, причини, третман Др

Стефан Валер е практикуван интернист и кардиолог веќе неколку години и е страствен во пренесувањето на комплексни медицински проблеми на наједноставен и разбирлив јазик што е можно.

Дознајте повеќе за д-р Харт и неговиот д-р. Проект за срце.

Линда Вајсер е лиценцирана докторка и страствен нутриционист, последниот е офлајн и преку Интернет преку нејзиниот блог alimonia.net.

содржина

Мозочен удар (синоним: апоплексија, церебрална навреда, популарно честопати нарекуван мозочен удар) е втора најчеста причина за смрт во светот и предизвикува неискажливо страдање. Научете како брзо да препознаете мозочен удар и на тој начин да станете спасител на животот!

Дефиниција и опис

Мозочен удар, исто така познат како мозочен удар, апоплексија или церебрална навреда, е еден Ненадејно нарушување на циркулацијата во мозокот. Влијае на артериите во мозокот, садовите што носат крв богата со кислород. Циркулаторното нарушување и како резултат на тоа, недостаток на кислород во мозочното ткиво може да доведат до разни поплаки и функционални неуспеси, како ненадеен Хемиплегија на телото или на одделни делови од телото, Говорни и/или проблеми со видот, Се појавуваат нарушувања на одењето, како и нарушувања на ориентацијата и свеста. Скоро 270.000 луѓе во Германија страдаат од мозочен удар секоја година и тој ги обезбедува трета водечка причина за смрт по кардиоваскуларни и карциномски болести, всушност втора најчеста во светот. Скоро 40% од погодените умираат во рок од една година и од преживеаните, околу една третина од пациентите остануваат трајно онеспособени или имаат потреба од грижа. Поради оваа причина, ефективната превенција од мозочен удар треба силно да се промовира во јавната свест.

Причини и фактори на ризик

Во осум од десет случаи, мозочен удар е предизвикан од „блокирана“ артерија во мозокот. Ова се нарекува „исхемична навреда“ во медицинската терминологија и „мозочен инфаркт“ на разговорниот јазик. Во два од десет случаи мозочниот удар се базира на крварење, тогаш се нарекува т.н. „Хеморагична навреда“, зборува еден "Церебрална хеморагија".

За мозочен инфаркт, односно „блокирана“ артерија, повторно постојат различни можни причини: Прво и најважно, ова е онаа Атеросклероза, Така да го именуваме стврднувањето на артериите, што е причина за огромното мнозинство на нашите кардиоваскуларни заболувања. Слично на срцето, артериосклеротичните наслаги, т.н. плаки, може да се формираат и во областа на церебралните артерии или артериите што го снабдуваат мозокот. Овие на крајот можат да се расцепат, а потоа да доведат до целосна васкуларна оклузија поради формирање на тромби на оваа искината плакета. Сепак, делови од васкуларни наслаги исто така можат да се одделат од артерија, на пример, од каротидна артерија, да се измијат со крвотокот, а потоа директно да се затне церебрална артерија.

Понатаму може Згрутчување на крвта исто така од други региони на телото, особено од срцето до церебралните артерии. Луѓе со т.н. Атријална фибрилација или еден Ендокардитис, воспаление на срцевите залистоци. Со атријална фибрилација, веќе нема редовно електрично возбудување на преткоморите, така што веќе нема регулирана функција за пумпање. Ова доведува до сериозно забавување на протокот на крв во преткоморите и трајни промени во мускулите на ауриката, што може да предизвика згрутчување на крвта во преткоморите и формирање на тромб, тромб. Ако таков тромб се оддели од преткоморот и со крвотокот стигне до мозокот, може да заглави и церебрална артерија таму и на тој начин да доведе до мозочен удар. Околу една петтина од сите мозочни удари се предизвикани од атријална фибрилација.

На а Ендокардитис, т.е. воспаление на внатрешната обвивка на срцето, воспалителните бактериски наслаги можат да се одделат од воспалените срцеви залистоци, да стигнат до мозочните садови преку крвотокот и да ги затворат.

На Фактори на ризик за исхемична навреда, т.е. Блокирање на артерија во мозокот, во основа одговараат на општите фактори на ризик за развој на артериосклероза. Овие вклучуваат

i.a. висок крвен притисок, прекумерна тежина (абдоминална дебелина), недостаток на вежбање, пушење, дијабетес мелитус, т.е. дијабетес, стрес, нарушување на метаболизмот на липидите (на пр. висок ЛДЛ холестерол), зголемена потрошувачка на алкохол и синдром на апнеја при спиење. Дури и луѓе кои веќе Васкуларни заболувања имале или можеби имале срцев удар имаат поголем ризик од мозочен удар. И: ризикот од мозочен удар зависи и од крвната група. Крвната група 0 има најмал ризик. Од друга страна, се вели дека оние кои имаат крвна група АБ имаат 30% зголемен ризик.

За церебрална хеморагија, т.е. хеморагична навреда, т.н. церебрална микроангиопатија е особено важна висок крвен притисок како прашање за која станува збор. „Церебрална микроангиопатија“ се однесува на патолошка промена во најмалите крвни садови во мозокот што предизвикува зголемено крварење, особено ако крвниот притисок е превисок. Ако крвта „пука“ низ чувствителните крвни садови при висок притисок, овие полесно можат да се кинат.

Покрај тоа, малформации на садовите, на пр. Испакнување на церебралните артерии (Аневризми), претставуваат причина за церебрална хеморагија, бидејќи разредените vesselидови на садовите се изложени на голем ризик од кинење, особено со висок крвен притисок.

СЗО Антикоагуланси на пример, земање Marcumar®, исто така е изложен на зголемен ризик од церебрална хеморагија. Причини како што се васкуларно воспаление, тумори на мозок, злоупотреба на лекови (особено кокаин и амфетамини) или несреќи (на пример, во случај на трауматска повреда на мозокот) предизвикуваат крварење во мозокот. За среќа, меѓу поновите антикоагуланси, т.н. NOAC, ризикот од церебрална хеморагија за време на третманот со антикоагуланси е само половина поголем отколку кај претходните стандардни лекови за разредување на крв како што е Маркумар.

Симптоми и знаци

Кои се знаците на мозочен удар?

Симптомите на мозочен удар се тажни не секогаш типично, особено ако мозочниот удар е само лесен. Понекогаш само незабележителни поплаки како на пр вртоглавица, а Заматување на свеста или светло Промена на карактерот на. Спротивно на популарното верување, мозочен удар обично не предизвикува сериозни главоболки. Затоа, се појавуваат многу пациенти често премногу доцна во клиниката, што е голем проблем, бидејќи временскиот прозорец за оптимално лекување честопати е веќе затворен и мозочното ткиво кое е недоволно снабдено со кислород е неповратно уништено. Најважно во случај на мозочен удар е да го препознаете или да се сомневате во мозочен удар како таков и тогаш веднаш да ја алармираме службата за брза помош ширум Европа 112. На клиниката, затворениот сад може повторно да се "исчисти" што е можно побрзо и да се спаси вредно мозочно ткиво - времето е мозок!

Типични симптоми на мозочен удар вклучуваат:

Еднострана парализа, слабост и вкочанетост што се јавуваат на едната страна од телото - многумина се запознати со типичната слика на едната овенат агол на устата или еден искривено лице
Говорни нарушувања и нарушувања во разбирањето на јазикот, така едно нејасен говор, Гибериш или нарушувања во наоѓањето зборови до губење на јазик (афазија)
Вртоглавица и Нарушување на одењето со отстапување во една насока
Визуелни нарушувања, Дезориентација, конфузија
Недостаток на перцепција на дел од околината или на сопственото тело (т.н. Занемарување)
Тешкотија при голтање

Во итен случај, кога станува збор за брзо препознавање дали може да има мозочен удар, се разбира никој не може да го запомни. Значи, едноставен, лесен за паметење тест, БРЗ тест развиен - скоро како англискиот „брз“. Ако продолжите писмо по писмо, лесно можете да го најдете класични предупредувачки знаци на мозочен удар барање, доколку е потребно, потврдете го сомневањето за мозочен удар и потоа веднаш алармирајте ги службите за итни случаи.

F се залага за лице: Побарајте од лицето да се насмевне - ако лицето или аголот на устата се здробени, ова е знак на хемипареза.

А се залага за Arms: Побарајте од лицето да ги држи рацете исправени напред, да ги сврти дланките нагоре и да ги затвори очите. Ако има хемипареза, лицето ќе има извртена рака или спуштена по половина минута.

S се залага за Говор: Нека лицето повтори реченица, на пр. „Денес времето е убаво.“ Ако лицето не успее или ако говорот звучи нејасен, треба да бидете вознемирени!

Т се залага за време: Ова писмо има за цел да ве потсети дека кога имате мозочен удар, секоја секунда смета за да се спаси погодената личност. Затоа треба да ги повикате службите за итни случаи на 112 што е можно поскоро!

Дијагноза

Кои прегледи придонесуваат за рано откривање на мозочен удар?

Точната дијагноза на мозочен удар ја поставува лекар, особено невролог или интернист. Овие специфично испитуваат кои делови од телото се погодени од симптоми на инсуфициенција и на тој начин можат да постават сомнителна дијагноза врз основа на симптомите за тоа на која област на мозокот, а со тоа и на кој сад во мозокот влијае. За да се обезбеди дијагноза, т.н. процедури за сликање користени, како на пр Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Овие исто така даваат информации за степенот до кој ветува терапијата, бидејќи тука може да се препознае колку мозочно ткиво сè уште може да се заштеди. На овој начин, исто така, може да се разликува дали има исхемична или хеморагична навреда, односно запушен мозочен сад или церебрална хеморагија. Оваа информација е многу важна бидејќи третманот се разликува фундаментално.

Откако ќе се разјасни со горенаведените постапки за сликање дали станува збор за исхемичен или хеморагичен мозочен удар и е извршен соодветен итен третман (види подолу), вообичаено се вршат понатамошни испитувања со цел попрецизно да се намали причината за мозочен удар.

Со специјален ултразвучен преглед, т.н. Дуплекс сонографија во боја на садовите што го снабдуваат мозокот (A. Carotis) артериосклеротични наслаги, т.е. плаки во каротидната артерија, може да се препознаат како можен извор на згрутчување на крвта што предизвикува мозочен удар.

А. Ултразвучно испитување на срцевите шуплини, што се изведува преку хранопроводот (т.н. трансезофагеална ехокардиографија, „голтање ехо“) може да покаже згрутчување на крвта во левиот атриум или таложење на срцевите залистоци како можни причини за мозочен удар.

Со помош на а Долгорочен преглед на ЕКГ пребарувања за срцеви аритмии, особено атријална фибрилација опишана погоре, што е одговорно за околу една петтина од сите мозочни удари.

терапија

Како да го вратите снабдувањето со кислород во мозокот?

Целта на терапијата со мозочен удар е лекување на заболените Да се снабди мозочното ткиво со крв повторно што е можно побрзо, пред да умре неповратно поради недостаток на кислород. Таканаречените единици за мозочен удар се специјализирани за третман на мозочни удари во болници.

Ако мозочен сад е блокиран од тромб, тогаш Временски распон во кој тромбот сè уште може да се раствори со лекови, 4,5 часа. Сепак, ова не значи дека може да се почека овој пат и да се набудува засегнатата личност, бидејќи секако мозочните клетки умираат континуирано и можните успеси во третманот се подобри, порано лекувањето може да биде.

По повикувањето на службите за итни случаи, треба внимателно да ги набудувате пациентот и неговата или нејзината Горниот дел од телото подигнат да складира. Тој треба веќе не јаде и пие, бидејќи процесот на голтање може да биде нарушен. Пристигната служба за брза помош ќе го снабдува пациентот со кислород и ќе ги транспортира веднаш до следната „единица за мозочен удар“. Основни мерки Прво на сите, постои зачувување на таканаречените витални функции, т.е. стабилизирање на крвниот притисок, пулс, заситеност на кислород во крвта, телесна температура, итн. Ако исхемична навреда (блокирана церебрална артерија) е сè уште во рокот, т.е. симптомите не траат подолго од 4,5 часа, станува т.н. Третман со лиза извршени. Еве лекови кои Растворете згрутчување на крвта (Тромболиза) може да се администрира преку крвотокот и со тоа да се направи крвниот сад повторно прооден. Колку порано се изврши оваа тромболиза, толку се поголеми шансите на пациентот да преживее мозочен удар без поголеми трајни оштетувања.

Во прилог на терапија со лиза базирана на лекови, посебен Катетер, што се воведува во крвотокот на пациентот, тромбот може да се извлече од артеријата, ова е познато како Невротромбектомија. Оваа постапка сè уште не е широко достапна, но е многу ефикасна, особено за големи мозочни удари.

Ако мозочниот удар е наместо еден Церебрална хеморагија во коренот, обично се прават обиди да се поправи причината за крварењето. Лизата тука би била фатална бидејќи би го зголемила степенот на крварење и ќе спречи крварење во мозокот да престане. Ако пациентот земал антикоагуланси, може супстанции кои промовираат коагулација дадени се. Исто така, постои можност за хируршко отстранување на "модрината" во мозокот, т.е. неврохируршки да се елиминира. Во секој случај, пациентот мора да се грижи и да се лекува во единицата за интензивна нега.

Ако има особено голема церебрална хеморагија, или ако се појави премногу притисок во областа на черепот како резултат на мозочен удар, бидејќи отеченото оштетено мозочно ткиво, може да биде потребно хируршко олеснување на кранијалниот притисок во тешки случаи. За да го направите ова, дел од черепот се отстранува така што мозокот може да се прошири и да се намали притисокот во областа на черепот. Овој „коскена размавта“ потоа може да се врати подоцна.