Мултимодални приоди во терапијата со дебелина Германски журнал за спортска медицина
Германците стануваат сè понеподвижни и подебели. Најновиот здравствен извештај од институтот Роберт Кох конечно го оправдува терминот „епидемија на дебелина“: Повеќе од половина од возрасните во оваа земја се со прекумерна тежина или дебели (7). Во борбата против овој буквално сериозен проблем, различните медицински дисциплини мора да се приближат еден до друг.
Според СЗО, дебелината постои од БМИ од 30 фунти. Во зависност од сериозноста, таа понатаму е поделена на различни степени на сериозност: I степен (BMI ≥ 30), II степен (BMI ≥ 35) и III степен (BMI 40). Истражувањата покажуваат дека мажите со прекумерна тежина имаат седум пати поголем ризик од дијабетес тип 2, а жените дванаесет пати. Слични алармантни вредности се меѓу другото. кај коронарна артериска болест, депресија и некои карциноми, заболувања на црниот дроб, бубрезите и зглобовите. Многу лекови бараат поголеми дози кај дебели луѓе, а некои инфекции се потешки кај нив (6). Во моментов, се дискутира за зголемената системска воспалителна активност со напредната возраст, т.н. воспалително, што е вклучено во патогенезата на бројни болести. Дебелината е еден од добро познатите фактори кои го забрзуваат и интензивираат воспалението преку одредени механизми во адипоцитите (5).
Метаболните компликации, како што е т.н. метаболички синдром, што се покажа дека промовира голем дел од абдоминална маст, се особено заканувачки. Синдромот станува забележлив преку трајно зголемен триглицерид, шеќер во крвта на постот и крвен притисок, како и намалени нивоа на HDL холестерол. Комбинацијата на овие параметри не се нарекува „фатален квартет“ за ништо: Заедно тие го зголемуваат ризикот од артериосклероза со нејзините често фатални последици до незамислени височини. Сите овие фактори - вклучувајќи ги и нивните монетарни ефекти - покажуваат колку стана итно прашањето за дебелина за медицината и општеството.
Нутриционистичка и спортска медицина рамо до рамо
Се применува следното правило: За да изгубите само еден килограм тежина, треба да заштедите или потрошите огромни 7000 калории. Големо намалување на телесната тежина не може да се постигне само преку диета или вежбање. „Дебелите луѓе се зафатени со непријатна спирала на повеќе нивоа“, вели проф. Питер Дејберт од Институтот за движење и медицина на трудот при Медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург. „Хроничната дебелина и недостаток на обука доведуваат до отежнато дишење дури и при мала физичка активност и висок стрес на зглобовите истовремено.“ Бидејќи диетата води до побрзо слабеење, но само физичката активност ја консолидира, неизбежна е мултифакторната интервенција во животниот стил.
Трпението е исто толку важно како и постојаноста и, се разбира, добрата поддршка. Во последниве години, Проф. Дејберт значително го смени мислењето за баријатричните интервенции: »Треба да се користи само ако се исцрпени сите конзервативни методи, што Германското друштво за дебелина ги сумираше во соодветното упатство (2). Но, за избрани пациенти, само таквата операција плус доживотна медицинска контрола може да ги спречи сериозните долгорочни ефекти - и тоа многу ефикасно.