Мултиплекс склероза д-р
МС (мултиплекс склероза) е хронично воспалително заболување на централниот нервен систем (ЦНС: мозок и 'рбетниот мозок) при што миелинските обвивки се оштетени. Миелинските обвивки ја претставуваат материјата што ги покрива нервите и се главно одговорни за нивната електрична спроводливост.
Мултиплекс склероза (МС), позната и како енцефаломиелитис дисемината, е автоимуно заболување на централниот нервен систем (ЦНС) при кое погрешно насочените имунолошки клетки ги напаѓаат обвивките (миелинските обвивки) на нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок.
Причините за појава на МС сè уште не се јасно разјаснети. Се претпоставува дека сопствените одбранбени клетки на организмот, лимфоцитите = имуни клетки, кои нормално се насочени против „надворешните непријатели“, како што се бактериите или вирусите, продираат во централниот нервен систем, ги напаѓаат миелинските обвивки на нервните клетки и со тоа предизвикуваат фокуси на воспалителни реакции. МС е всушност дефект на имунолошкиот систем.
Првите симптоми често се појавуваат на возраст од 20 до 40 години кај засегнатите. Болеста влијае на околу 150 луѓе на 100.000 жители во Австрија, жените се погодени значително почесто од мажите.
Во зависност од локацијата на воспалителниот процес во централниот нервен систем, може да се појават различни симптоми на инсуфициенција (обично на „рафален“ начин), кои се развиваат релативно одеднаш за неколку часа до неколку дена или постепено во текот на неколку месеци.
Симптомите обично траат со денови до недели пред повторно да се повратат. Можни невролошки симптоми се: еднострани нарушувања на видот, двоен вид, постојана вкочанетост на екстремитетите, нарушувања на координацијата или парализа.
Благодарение на современите методи на испитување на слики (томографија на магнетна резонанца на нервниот систем), доколку постои сомневање, дијагнозата често може да се постави по првиот клинички настан - наречена епизода.
Лабораториска анализа на течноста на ЦСФ, која се добива со помош на „вкрстен бод“ (лумбална пункција), ја зголемува дијагностичката сигурност, што може да биде особено пожелно во нејасни случаи пред да започне терапијата. Compалби по пункцијата, кои често беа забележани во минатото, како што е долготрајната главоболка зависна од позицијата по постапката, се појавуваат многу ретко со „атрауматска“ технологија со специјални канили.
Како по правило, тоа е еднократен преглед!
Прво мора да се обработи дијагнозата на мултиплекс склероза. Се разбира, сите засегнати сакаат да знаат што им се подготвува. Разбирливо, но ова е една од многуте потешкотии во справувањето со оваа состојба.
Индивидуалниот курс може да биде многу различен; не се достапни прогностички значајни помошни наоди (лабораториски тестови). Затоа е тешко возможно, дури и за искусни специјалисти во одделни случаи, да направат точна прогноза за понатамошниот развој на болеста, особено за време на дијагнозата. Околност што честопати е товар за погодените и нивните роднини.
Кај многу пациенти, сепак, болеста е бенигна. Ова значи: воспалението во голема мера ќе се повлече и симптомите ќе се повлечат целосно или ќе останат само во мала мерка. Бениген тек е ако има само еден или неколку релапси кои не оставаат трајни симптоми. Дури и 15 години по првичната дијагноза, многу од погодените сè уште се ослободени од значителни попречености.
Стравувањата и верувањето дека мултиплекс склерозата неизбежно значи живот во инвалидска количка се широко распространети: 4 од 5 пациенти сè уште можат да одат десет години по првичната дијагноза.
Многу од погодените воопшто не ја забележуваат својата болест или само малку. Скоро половина од сите пациенти можат да сметаат на поволен развој на долг рок, што е без сериозни оштетувања. Понатаму, може да се очекува значително подобрување во прогнозата од современите достапни лекови.
Многу поретко се гледа неповолен развој на болеста со брзо растечка и тешка попреченост. Досега нема објаснување зошто некои пациенти остануваат релативно без симптоми за подолг временски период, а други доживуваат сериозни ограничувања во рок од неколку години.
На крајот на краиштата, треба да се забележи дека болеста има мало влијание врз очекуваниот животен век. Повеќето луѓе со МС умираат од истите „природни“ причини за смрт како и остатокот од популацијата.
Мултиплекс склерозата сè уште не се лекува, постојат различни третмани што може да се третираат и кои можат да го забават прогресијата на болеста. Целта е да се постигне „слобода од активност на болеста“ (и клинички и при испитување на МР)!
Во пракса, се прави разлика помеѓу релапсна терапија, основна или интервална терапија што влијае на текот на болеста и симптоматско лекување на постојните поплаки.
Инфузии на високи дози на кортизон во текот на неколку дена се користат многу години како симптоматска терапија за време на нападите. Кортизонот е првенствено антиинфламаторно. Не секоја епизода мора да се третира со кортизон; особено полесните напади можат спонтано да се повлечат и да заздрават. Во секој случај, пациентите треба веднаш и темелно да бидат информирани од лекарот што третира за потребата од терапија со кортизон!
За да се влијае врз текот на болеста („основна терапија“), достапни се лекови кои се воспоставени многу години (на пр. Бета интерферони, глатирамер ацетат (копаксони) и (во ограничен степен) имуноглобулини, кои интервенираат во имунолошкиот систем на регулативен начин (имунолошка модулација). Ова е долготрајна терапија која Лековите се инјектираат субкутано (под кожата) од самиот пациент неколку пати неделно по соодветна обука. Супстанции за орална администрација се исто така достапни (фумарна киселина, терифлуномид).
Понови, високо ефективни лекови како што се натализумаб (Тисабри: инфузија 1x/месец) или финголимод (Gilenya/таблета 1x дневно) се користат за многу активни процеси на болести со строги индикации („терапија со ескалација“). Проценка на ризик-придобивка мора да се направи на индивидуална основа, особено затоа што тежок вирусен енцефалитис (прогресивна мултифокална леуценцефалопатија или PML скратено) ретко може да се појави за време на терапијата со натализумаб (во овој поглед, т.н. "индекс на вирус на JC" со примерок на крв се користи за раслојување на индивидуален ризик)
Ново моноклонално антитело - окрелизумаб - сега се администрира и во приватната ординација (на пр. Во мојата ординација), тоа е таканаречена „терапија со Б-клетки“ со висока ефикасност кај активна МС и исто така умерен ефект кај примарно хронично прогресивна МС ( касата сè уште не ги покрива трошоците за ППМС).
Гладрибин е друга опција за орална терапија за активни пациенти со МС
Таканаречената рана фаза на МС трае три до 15 години, во зависност од пациентот. Во нелекуваниот тек на болеста постои „точка без враќање“ на која завршува раната фаза: премин во таканаречената притаен облик на мултиплекс склероза со полека зголемени оштетувања (претежно способност за одење). Продолжувањето на раната фаза е убедлив аргумент во корист на раниот почеток на терапијата со лекови: „Пациентите со мултиплекс склероза треба рано да започнат основна терапија со цел да се прошири раната фаза на болеста. Целта е да се постигне „слобода од активност на болести“ (и клинички и при испитување на МР)! Ако состојбата се влоши, терапијата треба да се интензивира („ескалира“) навремено.
Повторно и повторно се слуша и чита за специјални препораки за исхрана и чудни диети кои ветуваат значително олеснување или дури и лекување на мултиплекс склероза. За жал, според сегашните научни сознанија, не постои диета што го одржува ова ветување. Целта на нутриционистичката терапија кај пациенти со мултиплекс склероза, како и кај секоја друга личност, е да се избегне неухранетост, што може брзо да произлезе од драстичните диети на МС.
Кога станува збор за исхраната при мултиплекс склероза, фокусот е првенствено на полинезаситените масни киселини како омега 3 и омега 6, кои се наоѓаат во растителни масла. Достапни се податоци за придобивките од омега 3 масните киселини. Имаше позитивен тренд во однос на стапката на релапс и прогресијата на попреченоста, но овие резултати од студијата не се доволно убедливи и бараат дополнителна потврда.
Витаминот Д, кој е важен за метаболизмот на коските, може да влијае на активноста на имунолошкиот систем и долго време се дискутираше како фактор на ризик за МС, иако досега немаше јасни докази за каузална врска. Врската помеѓу изложеноста на сонце и ризикот од развој на МС досега се претпоставуваше само од епидемиолошките податоци. Познато е дека колку повеќе живее група од населението од екваторот, толку почесто болеста се јавува ширум светот. Врската помеѓу витаминот Д и ризикот од МС може да го објасни овој феномен.
Поголемиот дел од витаминот Д во организмот се произведува со сопствена синтеза по изложување на сонце - и тоа во значително поголема мера отколку преку внесувањето храна! Всушност, на луѓето кои не доаѓаат на сонце им треба само вештачко снабдување. Прекумерното внесување на витамин Д преку витамински препарати, од друга страна, може да предизвика сериозно оштетување на здравјето! Потребни се дополнителни научни студии за да се разјасни дали и во колкава мерка дополнителниот внес на витамин во форма на витамински препарати може да влијае на ризикот од МС.
Доколку конвенционалните медицински процедури не биле доволно успешни, разбирливо е дека пациентите треба да им веруваат на другите методи на терапија. До две третини од сите пациенти со МС исто така користат алтернативен и комплементарен лек за лекување на МС и нејзините симптоми како што напредува болеста. Опсегот на методи е голем, но какво е нивното добро?
Придобивките и ризиците од комплементарните медицински пристапи во секој случај треба да се дискутираат со погодените, бидејќи несаканите ефекти на супстанциите кои не биле соодветно тестирани може да претставуваат ризик. Неефикасните, а понекогаш дури и опасните пристапи треба да бидат претставени како такви. Треба итно да се предупреди за ветувањата на самоназначените експерти, против некритичките извештаи во медиумите и понекогаш многу скапите процедури