Мултиплекс склероза која се спротивставува преку диетална медицина Транспарентна

Во мултиплекс склероза (МС), воспалението сè повеќе ги оштетува нервните влакна во мозокот и 'рбетниот мозок. Помага во „антиинфламаторна диета“?

Прашање:	Дали внесувањето на омега-3 масни киселини ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склероза (МС) или го спречува прогресијата на болеста?
Одговор:		евентуално Не
Објаснување:	Студиите со вкупно повеќе од 1000 учесници не открија претежно никаква корист од омега-3 масните киселини. Сепак, студиите испитале многу различни препарати и во некои случаи покажале методолошки недостатоци.
Прашање:	Дали земањето витамин А или следење на одредени диети ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склероза (МС) или го запира прогресијата на болеста?
Одговор:		недостасуваат научни докази
Објаснување:	Пронајдовме само една (релативно) мала студија со сериозни методолошки недостатоци при внесувањето на витамин А или одредени форми на диета. Тие објавија или немаат никаква корист или имаат ефекти од сомнително значење за погодените.

Мултиплекс склерозата, накратко MS, влијае на околу 6 од 10.000 луѓе во Европа. Воспалението во мозокот и 'рбетниот мозок, на пример, може да предизвика нарушувања на видот, нарушувања на сетилата и симптоми на парализа. Освен несреќи, МС е главната причина за попреченост кај младите [6].

Точно како напредува болеста, колку брзо и колку влијае на секојдневниот живот и независното живеење, значително се разликува од личност до личност [7].

Мултиплекс склерозата е позната и како „болест со илјада лица“. Лекот за МС сè уште не е можен.

Лекови за МСП

Различни лекови се користат при мултиплекс склероза. Тие се дизајнирани да спречуваат релапси, т.е. акутно влошување на болеста и да го забават прогресијата на болеста.

Колку добро работи ова зависи од индивидуата. Покрај тоа, понекогаш има значителни несакани ефекти од лековите, кои можат да го намалат квалитетот на животот. [8-ми].

Преземете акција сами

Страдаат затоа често бараат други или дополнителни начини на позитивно влијание врз нивната болест. За таа цел, се промовираат „антиинфламаторни диети“ и „антиоксидантни“ додатоци на храна како витамин А.

Дали ова всушност помага при МСП? Читател не праша тоа - и ние започнавме да бараме докази за оваа хипотеза.

Антивоспалителна храна?

„Антивоспалителни“ диети се насочени кон намалување на количината на воспалителни материи што ги произведува организмот. Ова треба да го намали бројот на воспаление фокуси во мозокот и 'рбетниот мозок, како што е типично за MS.

Преферираната потрошувачка на незаситени масни киселини (на пр. Омега-3 масни киселини) треба да произведува помалку воспалителни материи од заситените масни киселини [2].
„Антиоксидантни“ супстанции како што се витамин А, витамин Е или полифеноли и каротеноиди од растенија имаат за цел да ги ублажат штетните реакции на воспалителните супстанции, односно да го намалат „оксидативниот стрес“ [2].

Теоретски можно

Во теорија, дискутираните нутриционистички стратегии сигурно може да помогнат. Но, како изгледа во пракса? Дали се залагаат диети корисни? Дали им даваат забележително подобрување на погодените и влијаат позитивно на секојдневниот живот? Со овие прашања баравме значајно истражување.

И навистина: разни форми на исхрана се веќе испитани во студии на пациенти со МС.

Лоша вест: Ниту еден диета или додаток на храна не постигнале некаков убедлив успех, понекогаш дури и не содржат значајни податоци.

Која употреба е рибино масло?

Најмногу се истражувани додатоците на храна со омега-3 масни киселини. Овие потекнувале од рибино масло или од растително масло, на пример ленено масло.

Сепак, не можевме да најдеме никаков убедлив доказ дека омега-3-те се корисни кај МС. Во повеќето студии, истражувачките тимови не нашле значителни разлики кај атарот, односно тенденцијата да бидат неефикасни.

Сепак, повеќето студии [1,3] се прилично слабо направени. Несоодветната методологија сериозно ја ограничува веродостојноста на нашата изјава.

Витамин А: нема можни изјави

Најдовме само една студија за витамин А, која се рекламира како „антиоксиданс“ [5]. Сепак, ова не убеди заради понекогаш спротивставените резултати и слабиот методолошки квалитет; и не можеме да кажеме дали овој додаток во исхраната може да биде корисен.

Студии за диети несоодветни

За диети како што е диетата Мекдугал [1], модифицираната палео диета [2] или медитеранската диета [4], бевме во можност да идентификуваме само една студија. Истото важи и за диета во која се консумираат помалку заситени и повеќе незаситени масти [1] .

Проблем со сите овие студии: премалку учесници и слаб методолошки квалитет. Како и да е, повеќето промени во исхраната не покажаа успех.

Генерално, податоците се премногу тенки за да се извлечат сигурни заклучоци. Значи, не можеме да кажеме дали употребата на витамин А или споменатите диети е ефикасна во позитивно влијание врз МСП.

Несакани ефекти не се познати

Степенот до кој долгорочната употреба на одредени додатоци на храна или промената во ризиците за исхрана не е веродостојно утврдена во студиите или, поради релативно краткото времетраење на студијата од најмногу 2,5 години, ова не може со сигурност да се заклучи.

Една болест, различни форми

Постојат различни форми на мултиплекс склероза (МС): Најчесто, се дијагностицира повратна форма на ремитирање (RRMS). Симптомите се појавуваат за време на пожар, но потоа се смируваат: целосни или нецелосни. Здравствената состојба не се влошува во времето помеѓу два напада.

Со текот на времето, RRMS може да се развие во позната како секундарна прогресивна MS (SPMS). Тогаш оштетувањето се зголемува без оглед на релапсите.

Кај примарната прогресивна МС (ППМС), релапсивниот тек е отсутен. Оштетувањето станува сè потешко од почетокот на болеста [9].

Како настанува воспалението?

Што точно се случува во организмот кај МС не е целосно разбрано според моменталната состојба на науката. Една теорија за развој на болести вели дека вашиот сопствен имунолошки систем може да се сврти против сопствените ткива на телото.

Овие автоимуни процеси би требало да развиваат фокуси на воспаление типично за МС во нервите во 'рбетниот мозок и мозокот. Ова доведува до проблеми со контролирање на мускулите, на пример [6].

Детално студиите

Најдовме голем број студии за нашето прашање.

Написот за систематски преглед [1] вклучуваше неколку рандомизирани контролирани испитувања на нутриционистички прашања кај МС, т.е. учесниците беа случајно распоредени во интервентна група или контролна група. Овие вклучуваат девет студии за додатоци во исхраната со омега-3 масни киселини и две за препораки за исхраната кои ги применуваат принципите на „антиинфламаторна диета“ во најширока смисла.
Покрај тоа, можевме да идентификуваме понатамошни рандомизирани контролирани студии: секоја од нив на „модифицирана палео диета“ [2], промена во диетата слична на медитеранската диета [4], омега-3 масни киселини [3] и додатоци на витамини А [5].

Големите разлики ја отежнуваат споредбата

Пациентите со МС биле вклучени во сите студии. Повеќето од нив имаа релаптирачки ремитиран МС (RRMS). Тие беа умерено ограничени во нивниот секојдневен живот, на пример во однос на мобилноста и способноста за одење.

Во сите студии, истражувачките тимови оценија дали или како влијаела промената во исхраната или додатоците во исхраната: Дали беше можно да се инхибира прогресијата на болеста? Постоечките поплаки беа ослободени?

Во некои случаи, биле користени многу различни инструменти за да се утврди успешноста на третманот. Карактеристиките и третманот на испитаниците исто така се разликувале: на пример, времетраењето на болеста, сериозноста на оштетувањето или дозволените дополнителни лекови често се разликувале. Во некои студии овие точки воопшто не беа дадени. Ова го отежнува споредувањето на резултатите од студиите.

Тренд: нема употреба со омега-3 масни киселини

Големите разлики помеѓу студиите се особено забележливи во студиите кои ги тестирале придобивките од додатоците во исхраната со омега-3 масни киселини (девет студии од [1] и [3]). Користените препарати доаѓале од различни извори (рибино масло или масло од семе од зеленчук). Дозата беше исто така многу различна.

Студиите траеле помеѓу 12 и 30 месеци. Повеќето имаа помалку од 100 учесници. Како резултат на релативно големиот број студии, емпириските вредности за над 1000 учесници се обединуваат.

Сепак, ниту во ова резиме нема убедливи докази за ефективноста на омега-3 масните киселини. Огромното мнозинство на студии не може да најде какво било подобрување на болеста во споредба со атарот.

Во многу случаи, истрагите покажуваат сериозни методолошки недостатоци. Честопати, податоците на сите учесници не беа анализирани. Резултатите можат да бидат пристрасни затоа што оние кои го оцениле успехот на третманот знаеле кој агент го земале пациентите. Ова ни отежнува да процениме дали омега-3 масните киселини всушност имаат (немаат) корист од МС.

Многу прашалници за витамин А.

Студиската состојба за внесување на витамин А е уште полоша. Можевме да најдеме само една студија [5] за ова.

Тука 101-те учесници земаа или витамин А или лажен лек по случаен избор за шест месеци, покрај третманот со интерферон. Истражувачкиот тим потоа испитал како се развиваат ограничувањата, како што е мобилноста, и дали се случиле акутни релапси.

Разликите помеѓу витаминот А и лажниот препарат се најдоа само во некои, но не и во сите, испитани аспекти. Овие можат да бидат случајни наоди.

Покрај тоа, недостасуваат информации за тоа дали откриените подобрувања биле навистина забележливи за пациентите. Покрај тоа, податоците од сите учесници не беа оценети. Ова е сериозен методолошки проблем. Така, придобивките од витамин А остануваат нејасни во оваа студија.

Диета со малку маснотии: не е забележана корист

Специфични диети беа испитани и во некои студии. Написот за систематски преглед [1] содржи преглед на таканаречената диета Мекдугал. Со оваа исклучиво растителна диета е дозволено само мало количество маснотии. Растителни масла се исто така една од „забранетите“ намирници во исхраната Мекдугал. Луѓето кои биле подложени на оваа диета биле споредени со оние кои сè уште чекале соодветна обука за исхрана.

Во написот за преглед [1] постои друга студија во која промената во исхраната се состои од диета со малку маснотии дополнета со капсули од рибино масло. Овој избор на храна беше спореден со правилата на Американското здружение за срце, кое препорачува максимална содржина на маснотии од 30 проценти од потрошените калории.

Двете студии траеја 12 месеци, но не можеа да најдат никаква корист од соодветната диета во однос на симптомите поврзани со МС.

Храна од камено доба: нејасни ефекти

Друга студија [2] која тестираше „модифицирана палео диета“ во период од три месеци исто така не беше убедлива. Половина од учесниците мораа да ја сменат својата исхрана така што главно јадат овошје, зеленчук и месо. Храната што содржи глутен (на пример, пченица, јачмен, правопис), млечни производи, компири и мешунки беа „забранети“. Останатите пациенти ја одржуваа својата вообичаена диета.

Во чисто математичка смисла, истражувачкиот тим беше во можност да утврди предност на диетата за некои измерени вредности. Сепак, има некои проблеми со статистичката анализа, така што реалните ефекти се нејасни.

Медитеранска диета за МСП?

Друга студија [4] тестираше како се развиваат симптомите кај пациенти со МС кои или добиле препорака за медитеранска диета или без посебен совет за диета. По шест месеци, истражувачкиот тим не најде никаква разлика помеѓу двете групи, ниту во функционалните ограничувања, ниту во квалитетот на животот.

Заклучок за диети: нејасни анти-МС ефекти

Студиите за различни диети беа релативно мали и имаа бројни методолошки недостатоци. Не можеме да извлечеме никакви сигурни заклучоци од ова. Несаканите ефекти биле или непостоечки или несоодветни со сите додатоци во исхраната или диети
испитани.

Информации за научните студии

[1] Хепел 2017 година
Тип на студија: систематски преглед
Студиите вклучуваат: на промени во исхраната, 12 рандомизирани контролирани испитувања со околу 1200 учесници, од кои 9 студии со околу 1000 учесници на омега-3 масни киселини
Прашање: Дали промената во исхраната ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склерозата?
Конфликт на интереси: ништо според информациите од тимот автори

Hempel S. et al., Систематски преглед на ефектите на модифицирачките интервенции на факторот на ризик врз прогресијата на мултиплекс склерозата. Мулти Склер. 2017 година; 23: 513-524 (студија апстракт)

[2] Ирски 2017 година
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 34 пациенти со мултиплекс склероза
Истражувачко прашање: Дали следењето на изменета палео диета во период од три месеци ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склерозата?
Конфликт на интереси: ништо според информациите од тимот автори

Ирски АК и сор. Рандомизирана проценка на контролното испитување на модифицирана палеолитска диететска интервенција во третманот на мултиплекс склероза на релапс - ремитирање: пилот студија. Дегенер Неврол Невромускул Дис. 2017 година; 7: 1-18 (резиме на студијата) (целосна студија)

[3] Занди 2017 година
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 50 пациенти со мултиплекс склероза
Истражувачко прашање: Дали внесувањето на рибино масло покрај финголимод за една година ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склерозата?
Конфликт на интереси: ништо според информациите од тимот автори

Занди-Есфахан и сор. Евалуација на ефектот на додавање на рибино масло во финголимод врз TNF-α, IL1β, IL6 и IFN-γ кај пациенти со мултиплекс склероза што релаптира ремитирачки: Двојно слепа рандомизирана плацебо-контролирана студија. Клин Неврол Невросург. 2017 година; 163: 173-178 (студија апстракт)

[4] Ричио 2016 година
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 21 пациент со мултиплекс склероза
Прашање: Придржувањето кон диета за 6 месеци ја подобрува клиничката слика и квалитетот на животот кај мултиплекс склерозата
Конфликт на интереси: Две лица од тимот автори се вработени во компанија која произведува додатоци испитани во студијата

Ричио П и сор. Антивоспалителна нутритивна интервенција кај пациенти со рецидив-ремитирачки и примарно-прогресивна мултиплекс склероза: Пилот-студија. Експериментална биологија и медицина 2016; 241: 620-635 (апстракт од студијата) (целосна студија)

[5] Битафаран 2015 година
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 101 пациент со мултиплекс склероза
Истражувачко прашање: Дали внесувањето на витамин А ја подобрува клиничката слика на мултиплекс склероза во период од една година?
Конфликт на интереси: ништо според информациите од тимот автори