Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum - култура, идентификација, антибиограм - Синево
Информиранii генерален
Познато е дека микоплазмите се најмалите биолошки форми кои можат да преживеат самостојно. За разлика од сите други бактерии, овие прокариоти немаат клеточен wallид. Микоплазмите се насекаде во растителното и животинското кралство, но Mycoplasma spp. Тие претставуваат 2 рода од семејството Mycoplasmataceae 5 .
Микоплазмите се дел од микробиолошката флора кај човекот и се наоѓаат главно во орофаринксот, горниот респираторен тракт и урогениталниот тракт. Затоа, тие главно се сметаат за комензални микроорганизми.
Неизвесно е вклучувањето на М.гениталиум, М.пирум, М.пентрас и М.ферментас кај човечки болести; живеалиштето и преносот на овие микоплазми се непознати.
Постојат 3 познати видови чија изолација е значајна (M. pneumoniae, U. urealyticum и M. hominis) затоа што нивната улога во човечки инфекции е многу добро утврдена: U. urealyticum и M. hominis можат да бидат изолирани од генитоуринарниот тракт, во додека M. pneumoniae е изолиран од респираторниот тракт.
Микоплазмите и уреаплазмите можат да го колонизираат гениталниот тракт на новороденчињата за време на раѓањето. Уреаплазмата била изолирана кај околу 1/3 од девојчињата и Mycoplasma spp.Во помал процент, додека кај момчињата оваа колонизација е помала. Исто така, и микоплазмите и уреаплазмите беа изолирани од носот и фаринксот кај 15% од новороденчињата.
Општо земено, оваа колонизација не трае над возраста од 2 години, но со пубертетот, колонизацијата со овие микроби се јавува повторно, како резултат на почетокот на сексуалниот живот.
Колонизацијата на гениталниот тракт со уреаплазма е четири пати почеста отколку кај Mycoplasma spp.И е почеста кај жените отколку кај мажите. Нивното присуство е тешко да се протолкува, веројатно ја одразува колонизацијата 2 .
Антигената варијабилност, можноста да се потисне имунолошкиот одговор на домаќинот, ниската стапка на размножување и интрацелуларната локализација може да ја објасни хроничната природа на Mycoplasma spp. Инфекции и честа неспособност на домаќинот да ја потисне инфекцијата преку имунолошки и неимуни реакции .
Некои видови, на пр. M. pirum, M. penetrans и M. fermentans се вмешани како инфективни кофактори во ХИВ инфекција, откриени во приближно 20% од случаите. Тие можат да влијаат на патогенезата на ХИВ инфекцијата со специфично и директно активирање или сузбивање на имунолошкиот систем, производство на суперантигени, со последователни измени на имунолошкиот одговор или со придонес кон оксидативен стрес. ХИВ инфекцијата може да ја зголеми чувствителноста на овие пациенти на инфекции со разни видови микоплазми, на пр. M. fermentans 3 .
Клинички аспекти
Инфекциите предизвикани од микоплазми се асимптоматски во 30-70% од случаите.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum се вклучени во широк спектар на урогенитални состојби: карлично воспалително заболување, неплодност, септички абортус, нонгонококен уретритис кај мажи, ретко орхепидидимитис, уретрален синдром кај жени, акутни перифернални инфекции на кожата, акутен перитонеален, акутен перитонеален., Reiter-ов синдром. Одредени серотипови се вклучени во етиопатогенезата на неплодноста 4 .
Дисмикробизмот на вагинозата често вклучува M. hominis. M. hominis исто така ретко може да даде пред-пубертетален вагинитис 1 .
Преносот може да се изврши со директен контакт помеѓу домаќините, вертикално од мајка на фетус, со болнички инфекции и со трансплантација.
Од вкупниот нонгонококен уретритис, 20-25% се предизвикани од M. hominis, U. urealyticum и M. genitalium. Овие агенси ја колонизираат вагината на жени кои имаат контакт со повеќе партнери. Клинички се манифестира како: вагинитис, цервицитис, бартолинитис, пуерперална треска, па дури и стерилитет.
Уреаплазмата може да предизвика воспаление на плацентата, може да ја нападне амнионската кеса, предизвикувајќи постојани инфекции и компликации при раѓање. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum беа изолирани во приближно 10% од случаите од крвта на жени со пуерперална треска или абортус, но не и од жени кои имале спонтани абортуси или имале здрава бременост.
Кај луѓето со недопрен имунолошки систем, M. hominis и U.urealyticum обично се комензални микроби на мукозата на долниот генитален тракт, нивното присуство не е поврзано со клинички манифестации. Нивната вирулентност е мала, се однесуваат како опортунисти. Нивното присуство во оваа област во различни проценти се објаснува со однесувањето и се однесува на: економскиот статус, сексуалното однесување и бројот на сексуални партнери 5 .
Инфекциите со M. hominis и U.urealyticum, заедно со Chlamydia trachomatis, се сметаат за венерични болести „трета генерација“; инфекциите еволуираат хронично и создаваат низа компликации, кои влијаат на квалитетот на животот на поединецот. Овие луѓе можат да останат „здрави носители“ на инфекцијата подолго време, извори во сексуалниот пренос на инфективните агенси.
Со цел да се намали морбидитетот, потребно е следново: правилно откривање и лекување на пациентите, нивна периодична контрола за да се избегнат повторувања и здравствена едукација кај сексуално активната популација.
Лабораториска дијагноза
Соодветни примероци за култура на микоплазма се: крв, синовијална течност, амнионска течност, CSF, урина, лачење на простата, сперма, спутум, плеврална течност, бронхо-алвеоларна лаважа итн., Во зависност од клиничките состојби и дијагностичкото сомневање.
Во лабораториите во Синево се вршат само определувања на урогенитални секрети: вагинална секреција и секреција на грлото на матката за жени и за мажи прва утринска урина, секреција на уретра, секреција на простата и семе 4 .
колекција вагинални, цервикални и секрети на уретрата се изведуваат со тампон; ќе се обезбеди енергична ротација на пуферот за да се добијат клетки потенцијално заразени со микоплазми. Тампонот ќе се вметне во контејнерот обезбеден од лабораторијата.Определувањето може да се изврши и кај мажи од прскање на урина, сперма и секреција на простата.
Не се собираат примероци ако се администрирани локални лубриканти или антисептици. Дакрон, калциум алгинат или полиестерски брисеви со пластична или алуминиумска рачка се препорачуваат, бидејќи другите материјали може да имаат инхибиторен ефект врз микоплазмите.
Микоплазмите се многу чувствителни микроорганизми во топли и суви услови. Затоа, примероците мора да се собираат при соодветен транспорт. Примероците имаат стабилност 24 часа на собна температура и 48 часа на 2-8 ° C.
Обработка на примерок, референтни вредности и комуникација на резултатите
Во лабораторијата во Синево за култура и идентификација на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, се користи комплет кој ја комбинира културата во селективната супа со лентата што содржи 30 бунари. Супата обезбедува оптимални услови за раст на микоплазма (pH, подлоги, комбинација на неколку фактори на раст). Ако културата на супа е позитивна, тогаш специфичните подлоги (уреа за Ureaplasma spp и аргинин за M. hominis) и фенол-црвениот индикатор присутен во супа, ќе доведат до промена на бојата како резултат на зголемувањето на pH.
По инокулацијата, супата се распрснува во лентата и се чита на секои 24 часа. Овозможува истовремено резултат за идентификација, полу-квантитативна проценка и тестирање на чувствителност на изолати на 13 антибиотици во 5 класи: тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, миноциклин), макролиди (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, јосамицин), кинолон (ципрофлоксам) Клиндамицин) и стрептограмини (Приштинамицин).
Комплетот обезбедува добра специфичност за патолошки производи со микробна контаминација (други бактерии освен Микоплазма и Уреаплазма).
Референтни вредности
Во случај на позитивни резултати, можни се две ситуации:
- Уреаплазма уреалитикум и/или Mycoplasma hominis> 10 4 CFU/примерок; антибиограмот ќе биде комунициран;
- Уреаплазма уреалитикум и/или Mycoplasma hominis 4 CFU/примерок; антибиограмот ќе биде комунициран заедно со следниов коментар: „Со оглед на тоа што Mycoplasama hominis и Ureaplasma urealyticum се дел од комесалната флора на мукозата на урогениталниот тракт, лекарот ќе ја толкува можноста за третман според клиничкиот контекст“.
Недвосмислениот резултат се соопштува кога комплетот не може да се толкува.
Овој аспект се јавува поради присуството во примерокот на микробиолошка флора (освен Микоплазма и Уреаплазма) опремена со ензимска опрема што метаболизира специфични подлоги и го претвора индикаторот за боја во комплетот. Во овој случај, двосмислениот резултат ќе биде соопштен заедно со следниот коментар: „Бактериски контаминиран примерок, ве молиме повторете ја жетвата откако ќе го направите соодветниот третман“ 4 .