Најдобри операции за добри очи
Повеќе од 140.000 луѓе имаат ласерски третман секоја година. Подесувањето на очите не е безопасна интервенција во животниот стил. Ние ви покажуваме што треба да внимавате пред операцијата
Лицето на пациентот е покриено со светло сина крпа. Само левото око е слободно. Ласло Кирали, хирург за очи од Лајпциг, влева вкочанети капки во окото. Таканаречен повлекувач на очните капаци ги држи очните капаци назад и очите се отвораат. Пациентот носи очила на лежалка уште од својата осумгодишна возраст, а ова треба да заврши денес.
Огромна побарувачка
Ласерската хирургија продолжува да цвета. Интернет порталот „Статиста“ очекува 143 000 ласерски операции да бидат извршени во 2017 година, што треба трајно да ги ослободи луѓето од нивната аметропија. Потенцијалниот пазар е огромен: над 60 проценти од возрасните се аметропски. Постојат бројни причини за страста на Германците за ласери: повеќе да не талкате со контактни леќи, нема повеќе магливи очила кога ќе излезете од студот, инстант чист вид по будењето. Сепак, треба да се има предвид една работа: процедурите не се однесуваат само на видот. Значи, хирургот треба внимателно да се избере. Студиите покажуваат: колку поискусен и рутински лекар ги совладал ласерските методи, толку помалку компликации се јавуваат. Да се најде добар лекар не е лесно за пациентот. Нема специјална специјалистичка обука или сигурни сертификати за квалитет.
Во просторијата за хирургија на центарот за очи и ласер „Очи со насмевка“ во Лајпциг, ласерот за насмевка на Релекс тивко потпевнува кон себе. Хирургот Кирали го поттикнува пациентот да поправи зелено светло. Каучот полека се движи нагоре. Тогаш контактната леќа на ласерот го допира окото. Собното светло се гаси, ласерот ја капе главата на пациентот во виолетова светлина. Ниту еден дополнителен шум не открива дека ласерот сега ја обработува рожницата. 29 секунди подоцна се е готово. Пациентот сè уште гледа сè млечно и заматено. Но, Кирали го смирува. „Утре наутро повторно ќе имате јасен поглед.
Задоволен и покрај несаканите ефекти
Околу 25 години, офталмолозите во Германија ласерираа пациенти против далекувидост и кратковидост или работеа на искривувања на рожницата. Најпопуларниот метод е постапката Femto-LASIK. Операцијата се одвива во неколку чекори (види галерија).
Интервенциите не се ослободени од можни ризици и несакани ефекти. Во две студии иницирани од строгата регулаторна агенција на САД FDA (PROWL), четири од десет пациенти се пожалија на барем еден симптом како што се сувост на очите, двоен вид или слаб ноќен вид по ласерска постапка. Мерењата беа направени по еден и три месеци, а во една студија по шест месеци. Долгорочните несакани ефекти, сепак, се ретки. „Тие главно се јавуваат ако пациентот имал симптоми пред операцијата“, објаснува Јорг Хасел, секретар на Здружението на специјалистички клиники во Германија за ласерска хирургија за очи и рефракција (ВСДАР).
Зошто е така? Пример суво око: Окото е орган на човечкиот организам кој најдобро се снабдува со нервни влакна. Ласерот ги уништува нервните влакна. Импулсот да трепне се јавува поретко и окото е последователно помалку навлажнето. За да се компензира за ова, заболените пациенти ги навлажнуваат очите со вештачка солза течност три до пет пати на ден. После три месеци или најдоцна шест месеци, сувите очи веќе не се проблем. Нервните влакна се обновија целосно. „Инаку, проблемот со сувост на очите постоеше пред операцијата“, вели Хасел.
Генерално, стапката на успех на ласерската хирургија е висока. Во студијата PROWL и другите меѓународни студии, 96 до 99 проценти од испитаниците биле задоволни од нивната визуелна изведба. За нив, резултатот отстапуваше од претходно пресметаната вредност за максимум плус или минус една диоптрија.
Јасни барања
„Денес точно знаеме кои пациенти се погодни за ласер - и, следствено, обично не добиваат никакви компликации“, вели Хасел. За ласерска операција, пациентот мора да има најмалку 18 години, а нивната визуелна острина мора да биде стабилна две години. Сепак, пред сè, неговата рожница мора да биде доволно густа, поточно 500 до 550 микрометри. Во спротивно, може да стане нестабилен како резултат на отстранувањето. Исто така, не се препорачува да се оперира ако имате сериозни дефекти во видот. Комисијата за рефрактивна хирургија (KRC) на германското здружение за офталмологија (ДОГ) препорачува ласерски третмани за астигматизам само помеѓу +3 и –8 диоптрија и за луѓе без астигматизам со вредност до 5 диоптрија.
Леќи наместо ласери
Луѓето со слаб вид со потенка рожница од 500 микрометри или кои имаат сериозен визуелен дефект можат да изберат контактни леќи за вметнување наместо ласерска корекција. Хирургот го вметнува преку мал засек на работ на рожницата покрај сопствената леќа на телото. Дури и луѓето над 45 години, кои полека стануваат далекувиди, не мора да сторат без јасен вид. За нив, лекарот ја отстранува сопствената леќа на телото и вметнува дополнителна леќа со повеќе фокусни точки. Најсовремената варијанта, т.н. трифокална леќа, овозможува блиско, средно и далечно гледање.
Пронајдете го вистинскиот лекар
И, како препознавате угледен лекар? Секретарот на здружението Јорг Хасел би сакал да стави крај на неизвесноста на пациентот при пребарување. „Ние работиме заедно со Професионалното здружение на германски офталмолошки хирурзи (BDOC) и KRC на нов печат на одобрување за ласерска хирургија.“ Од 2018 година, Хасел се надева дека пациентите кои се подготвени да користат ласер би можеле да бидат водени во потрагата по сигурен хирург за очи.
Вкупен пакет
Инсистирајте на детална консултација со пациентот, за време на која ќе ви бидат дадени сериозни совети и објаснети за сите предности и недостатоци на ласерската хирургија.
Создадете факти
Стапката на компликации се намалува со бројот на интервенции. Прашајте колку ЛАЗЕР операции прави вашиот хирург за очи секоја година. Треба да биде најмалку 200.
Центар за очи
Изберете клиника која не нуди само ЛАСИК или PRK, туку и целиот спектар на хируршка корекција на дефектите на видот. Ова е единствениот начин да имате шанса да ја добиете вистинската постапка за вас.
Викенд и ноќ
Откријте дали вашиот хирург е на лице место за компликации и последователни прегледи. Со некои ласерски ланци, лекарот патува само на локалната клиника за очи за денот на операцијата.
Последователни прегледи
Колку се планирани? Правилото е: по еден ден, по една недела, по еден месец. Понатамошните проверки треба да се вршат најмалку еднаш годишно.
Избегнувајте во странство
Тука честопати се зачувуваат хигиена и персонал. Тешко е да се објасни операцијата и нејзините ризици, бидејќи прелиминарните дискусии честопати се водат само на англиски јазик. Последователни прегледи не се потребни. Ако се појават компликации, обично веќе сте ја напуштиле земјата.
Ласер или леќа: кој метод на кого му одговара
Релекс насмевка
Што се прави? Фемтосекунден ласер, кој работи со ултра кратки и лесно измерени светлосни импулси, подготвува парче ткиво (леќа) со големина на леќата во внатрешноста на рожницата. Потоа, ласерот исекува мал отвор од 2 до 4 милиметри во рожницата. Дискот погоре е отстранет. Методот во моментов се нуди само на пациенти со миопија. Првите резултати од студијата со околу 30 далекувидни очи покажуваат дека постапката е барем ефективна како ЛАСИК.
Погоден за кого? До –8 диоптрија. Со астигматизам до 5 диоптри.
Трошоци: Приближно 2.500 евра за око.
Предности: Сувите очи се поретки затоа што мини-кројот сече помалку нервни влакна. Не е потребен капак (размавта). Низок ризик од инфекција.
Недостаток: Доколку се потребни корекции, лекарот мора да избере друг метод, како што е ЛАСИК.
ЛАСИК/Фемто-ЛАСИК
Што се прави? Во постапката ЛАСИК, рожницата на окото се отстранува со сечило и се ремоделира. Фемто-ЛАСИК: Рожницата е моделирана со помош на компјутерски контролиран ласер на фемосекунда.
Погоден за кого? +3 диоптрија до –8 диоптрија, астигматизам до 5 диоптрија.
Трошоци: 1.000–1.200 евра по око (ЛАСИК), 1.200–2000 евра по око (Фемто-ЛАСИК)
Предности: ЛАСИК Не е болна рана како кај PRK, LASEK и Epi-LASIK.
Femto-LASIK Висока прецизност при создавање на »капак« што ја покрива раната како малтер. Затоа е исто така погоден за пациенти со тешка кратковидост и тенки рожници.
Недостаток: Суви очи и чувство на туѓо тело. Сјајни ефекти и ореоли. Брчки на капакот. Решение на горниот слој на рожницата. Грешки во сечење. Фемто понекогаш е несоодветен ако зеницата е премногу тесна или преголема и ако очите се многу суви.
ПРК, Ласек, Епи-ЛАСИК
Што се прави? PRK е најстариот ласерски процес, другите два се понатамошен развој. Истиот принцип се однесува на сите: Горниот слој на рожницата се отстранува со ласер или механички (рамнина, итн.). Лекарот ја меле основната рожница со ласер. Конечно, на пациентот му се даваат контактни леќи. Горниот слој на рожницата се формира одново во рок од неколку дена. Профилактичката администрација на цитотоксин митомицин за спречување на лузни е контроверзна.
Погоден за кого? +2 до –6 диоптрија. Астигматизам до 3 диоптрија.
Трошоци: 800–1000 евра по око.
Предности: Доаѓа без засек на рожницата.
Недостаток: Процес на лекување поврзан со болка. Инфекции, чувство на туѓо тело, суви очи, ефекти на сјај. Подолга фаза на заздравување (до една година), лузни. Со PRK, капки кортизон за заздравување на рани со недели до месеци.
Имплантирана контактна леќа
Што се прави? Офталмологот имплантира леќа трајно во окото покрај сопствената леќа на телото. Метод на избор за луѓе кои не ги исполнуваат условите за ласерско лекување или кои не сакаат да бидат ласерски.
Погоден за кого? +8 до –18 диоптрија, астигматизам до 6 диоптрија.
Трошоци: По око 2.000 - 3.500 евра (постапката е посложена и трае подолго од ласерот; построги хигиенски прописи бидејќи операцијата се одвива во окото).
Предности: Рожницата останува недопрена. Леќите можат да се отстранат/разменуваат. Исто така, корегира екстремна аметропија.
Недостаток: Замаглен вид со главоболка и гадење по операцијата. Многу ретко зголемен интраокуларен притисок сличен на напад - од суштинско значење е да се има третман рано за да се спречи трајно оштетување! Можно е оштетување на задната површина на рожницата. Поместување и/или олабавување на леќата. Не е погоден за презбиопија.
Мултифокална леќа
Што се прави? Пациентите на возраст од 45 години и повеќе, кои ги имаат првите знаци на презбиопија, можат да се справат со вештачки леќи без очила или контактни леќи. Лекарот користи мултифокални леќи, кои истовремено компензираат за аметропија и презбиопија - слично на варифокалните очила. Сопствената леќа на телото е отстранета. Очниот хирург ја пресекува обвивката на леќата со посебен нож или ласер и го отстранува јадрото на леќата. Потоа, тој ја вметнува вештачката леќа во преостанатата обвивка.
Погоден за кого? Презбиопија со и без аметропија од максимум +4 до -6 диоптрија. Астигматизам до 8 диоптрија.
Трошоци: 2.700-3.500 евра по око.
Предности: Исто така, корегира исклучително силна аметропија. Трајно отстранување на презбиопија.
Недостаток: Сопствената леќа на телото е отстранета. Ефекти со халос (светлосни ореоли) и сјај.