Намалување на стомакот Најважните процедури - NetDoktor

Д-р медицински Фабијан Синовац е хонорарен преведувач во медицинскиот оддел НетДоктор.

Намалување на стомакот е генерички израз за разни хируршки интервенции насочени кон намалување на телесната тежина во случај на тешка прекумерна тежина (дебелина). Операциите се разликуваат во однос на вклучување на дополнителни органи и ефикасност во однос на губење на тежината. Дознајте повеќе за различните методи за намалување на желудникот!

Методи на баријатриска хирургија

Баријатриската хирургија (од грчки „барос“, тежина, тежина) е специјалност на абдоминална хирургија. Единствената цел на операциите е да се намали телесната тежина во случај на тешка прекумерна тежина. Во сите операции, волуменот на желудникот е намален. Покрај намалувањето на желудникот, понекогаш се спроведуваат и понатамошни интервенции во цревата.

Студиите покажуваат дека намалувањето на тежината што може да се постигне на овој начин не само што има козметички ефект, туку има и многу корисни ефекти врз целиот метаболизам. Поради оваа причина, баријатриската хирургија сега често се нарекува „метаболна хирургија“. На пример, многу дијабетичари имаат драстично подобрување на нивото на шеќер во крвта како резултат на губење на тежината. Позитивно влијание врз други болести поврзани со дебелина, како што се висок крвен притисок или зголемено ниво на липиди во крвта, исто така може да се демонстрира.

Хируршката интервенција за лекување на дебелина обично се разгледува само ако други третмани не успеале да постигнат доволно намалување на телесната тежина. Смалувањето на стомакот, како и секоја хируршка процедура, вклучува одредени ризици и е неповратно. Операцијата треба внимателно да се разгледа.

Следниве критериуми треба да бидат исполнети за намалување на желудникот:

Сите нехируршки (конзервативни) мерки како што се комбинацијата на совети за исхрана, обука за вежбање и бихевиорална терапија не биле доволно успешни дури и по шест до дванаесет месеци.
Индексот на телесна маса (БМИ) е над 40kg/m² или помеѓу 35 и 40kg/m² и веќе се појавиле болести поради тежината, на пример дијабетес, апнеја при спиење, висок крвен притисок, итн.
Прекумерната тежина постои најмалку три години.
Пациентот е на возраст од 18 до 65 години. За пациенти> 65 години, операцијата за дебелина се смета само во исклучителни случаи.
Пациентот е подготвен да одржува активен животен стил со разновидна диета дури и по операцијата.

Следниве критериуми зборуваат против намалување на желудникот:

Познато е дека пациентот има рак.
Лекувано физичко заболување (на пример, хипотироидизам) или ментално растројство е одговорно за дебелината.
Пациентот има претходно нетретирано нарушување во исхраната.
Ризик од работење што е генерално превисок со целокупната лоша општа состојба.
Некои претходни операции или претходно оштетување на гастроинтестиналниот тракт може да ја отежнат или оневозможат операцијата.
Постои зависност од алкохол, дрога или лекови.

Методи на намалување на желудникот

Баријатриска хирургија (хирургија на дебелина) денес нуди низа различни хируршки методи за третман на дебелина. Сите интервенции се изведуваат под општа анестезија и скоро секогаш можат да се изведат со помош на техниката на клучалката (лапароскопска хирургија). Технологијата на клучалката значи дека големи исеченици во стомакот повеќе не се потребни. Наместо тоа, инструментите обично се воведуваат во стомакот користејќи три мали засеци.

Мала камера со интегриран извор на светлина е вметната низ еден од влезовите, преку која хирургот може да ги види оперативните области и вметнатите инструменти на екранот. Техниката на клучалката има предност што помалку ткиво е повредено и затоа заздравувањето е побрзо. Техниката на клучалката понекогаш не може да се користи ако се формираат таканаречени адхезии во стомакот поради претходни операции.

Се прави основна разлика помеѓу таканаречените рестриктивни и малапсорптивни хируршки принципи:

Рестриктивно значи дека капацитетот на желудникот се намалува со постапката (намалување на големината на желудникот) и чувство на ситост се јавува дури и по мали порции храна. Намалувањето на внесот на храна постигнато на овој начин стабилно ја намалува тежината. Во малапсорптивни процедури, од друга страна, дигестивниот тракт е хируршки модифициран на таков начин што намерно се јавува малапсорпција (нарушување на апсорпција) на храната. Ова се постигнува со одложување на распаѓањето на хранливите материи и со тоа се намалува достапната област на апсорпција на гастроинтестиналниот тракт. Максималната количина на хранливи материи што можат да се апсорбираат во крвта се намалува како резултат.

Ефективност на хируршките процедури со намалување на желудникот

Различните техники значително се разликуваат во нивната ефикасност и сериозноста на операцијата. Ефективноста се проценува првенствено во однос на слабеењето што може да се постигне со тоа, поточно, според вишокот на изгубено тежина (EWL).

Тоа не се однесува на вкупната тежина пред постапката, туку само на количината над границата на нормалниот тежина на БМИ од 25 кг/м2. Ако вишокот губење на тежината е 50 проценти, тоа не значи дека телесната тежина е преполовена, но дека половина од вишокот телесна тежина исчезна.

Пример за пресметка: Ако пациентот има БМИ од 45 kg/m² пред операцијата, ова е 20 kg/m/над нормалната тежина (= максимум 25 kg/m²). Ако овој пациент по операцијата постигне намалување на неговиот БМИ за 10 кг/м kg на 35 кг/м2, тоа одговара на губење на тежината од 50 проценти од вишокот тежина. За разлика од ефективноста, сепак, може да се дадат јасни изјави за сериозноста на операцијата. Колку поизразена нормална анатомија се менува со постапката, толку посериозни компликации ќе се појават. Во основа, луѓето со дебелина секогаш имаат зголемен ризик од операција.

Четирите најчести хируршки процедури и нивната ефикасност:

Гастричен појас (чисто рестриктивен метод), вишок губење на тежината до 50 проценти
Стомачен стомак (чисто рестриктивна постапка) губење на вишок тежина до 60 проценти
Roux-Y гастричен бајпас (рестриктивна малапсорптивна постапка) 60-70 проценти вишок губење на тежината
Пренасочување на билиопанкреасот со или без дуоденален прекинувач (рестриктивна-малапсорптивна постапка), вишок губење на тежината до 52-72 проценти

Во гастричниот бајпас Roux-Y и пренасочувањето со билопанкреасот, обете активни принципи се комбинираат - стомакот се прави помал, а распаѓањето на храната се одложува. Можете да најдете повеќе информации за сите четири постапки на соодветните страници.

Нехируршка процедура е таканаречениот гастричен балон - силиконски балон претежно исполнет со течност што делумно го исполнува стомакот. Не се донесува со операција, туку како дел од гастроскопија и затоа не се смета во потесна смисла на постапката за операција на дебелина.

Намалување на стомакот: Трошок

Трошоците за различните методи на намалување на желудникот значително се разликуваат. Претпоставката за трошоците сè уште не е стандардна придобивка од законското здравствено осигурување (ГКВ). Ова значи дека законските здравствени осигурители ќе прифатат намалување на желудникот или, општо, баријатриска операција само доколку одредени критериуми се исполнети на барање. Таквото барање за надомест на трошоците се пополнува заедно со „лекар кој има право да аплицира“ (обично матичен лекар) и мора да биде упатен директно до соодветната компанија за здравствено осигурување. Ова често го испраќа до медицинската служба на компаниите за здравствено осигурување (МДК), која ја испитува работата и ја одобрува или отфрла претпоставката за трошоците за Намалување на стомакот дадени.